Vedeli ste, že anémia patrí celosvetovo k najčastejším ochoreniam? Bohužiaľ neobchádza ani deti a je častým problémom v pediatrickej praxi. Vyskytuje sa až u 25% detí a 30% adolescentov. Anémia sprevádza bežné ale aj závažnejšie ochorenia. Príčinou anémie môže byť porucha tvorby erytrocytov, ich zvýšený rozpad alebo výraznejšie straty krvi pri krvácaní. Anémia (chudokrvnosť) je patologický stav, pri ktorom dochádza k zníženiu hladiny hemoglobínu pod fyziologickú hodnotu pre daný vek a pohlavie. Závažnosť anémie závisí od stupňa hladiny hemoglobínu, rýchlosti vzniku a od veku pacienta. Rozoznávame ľahkú anémiu, stredne ťažkú anémiu a ťažkú anémiu.
S sideropenickou anémiou sa často stretávame u predčasne narodených detí, u dojčiat, adolescentov a tehotných dievčat. Anémia z nedostatku železa môže mať dlhotrvajúce následky na mentálny, motorický aj behaviorálny vývoj dieťaťa a preto je pre účinnú liečbu nevyhnutné zistenie príčiny anémie. S ním súvisí aj to, že požiadavky detského organizmu na dodávku železa sa menia v priebehu rastu: u detí v 1. roku života je najvyššia 1-1,5 mg Fe/kg/deň, potom klesá na 0,5 mg Fe/kg/deň v batoliat, 0,25 mg Fe/kg/deň v školskom veku a v období puberty sa potreba opäť zvyšuje.
Čo je železo a prečo je dôležité pre dieťa?
Železo je nevyhnutné pre tvorbu červených krviniek a prenos kyslíka k bunkám. Je súčasťou hemoglobínu a myoglobínu a zároveň zohráva významnú úlohu v enzymatických procesoch a imunitnýchFunctions. U detí je železo kľúčové pre správny neurokognitívny vývoj a celkovú energetickú sústavu organizmu. Nedostatok železa sa môže prejaviť znížením imunity, problémami s učením a sústredením a tiež rizikom dlhodobého kognitívneho deficitu.
V období rastu sa celkové potreby železa zvyšujú, a preto je dôležité venovať zvýšenú pozornosť výžive batoľat a malých detí, najmä po 6. mesiaci života, keď sa zvýšuje potreba v dôsledku rastu a rozvoja.
Zdroje železa: čo by malo dieťa v 10 mesiacoch prijímať?
Železo sa nachádza v dvojitej forme: hémové železo (Fe2+) v živočíšnych produktoch a nehémové železo (Fe3+) v rastlinných zdrojoch. Vstrebávanie je lepšie pri hémovom železe (navyše až 15-17 % zo zdrojov mäsa a rýb). V rastlinných zdrojoch vstrebávanie býva nižšie (okolo 5 %), avšak pri správnej kombinácii potravín a vhodnej úprave je možné zabezpečiť adekvátny príjem. Vitamín C zvyšuje vstrebávanie železa, a preto je vhodné kombinovať potraviny bohaté na železo s potravinami bohatými na vitamín C (paprika, brokolica, kiwi, citrusy, jahody).
Najviac železa sa nachádza v živočíšnych produktoch: mäso (tmavé mäso je bohaté na železo), pečeň, vajcia, morské plody a ryby. Medzi rastlinné zdroje patria červená zelenina (cvikla), listová zelenina (šaláty, špenát), strukoviny (šošovica, fazuľa, hrášok), celozrnné obilniny a kaše. Dôležité sú aj oriešky a semená, sušené ovocie a rôzne druhy obilnín a výrobkov z nich.
Pre batoľatá s potrebu železa je vhodné zaraďovať potraviny bohaté na železo častejšie a v rôznych formách (mäso, ryby, zelenina, ovocie, strukoviny, celozrnné obilniny). Pri zavádzaní príkrmov treba dbať na pestrosť a vyváženosť, aby dieťa malo dostatok železa aj vitamínov a minerálov v celkovej strave.
Praktické odporúčania pre 10-mesačné dieťa
1) Zabudnite na nadmernú konzumáciu neupraveného kravského mlieka; môže znižovať vstrebávanie železa a zvyšovať riziko nedostatku železa. Od konca prvého roka života je vhodná postupná výmena za fortifikovanú formu dojčenskej výživy a doplnky podľa potreby. Podľa odporúčaní by denný príjem pre deti vo veku 4-11 mesiacov mal tvoriť približne 8 mg železa denne.
2) Do jedálnička dieťaťa zaradzujte potraviny bohatsé na železo a zároveň jednoducho variteľné: mäso (najmä tmavé), ryby, zelenina (petržlen, pažítka, kapusta, brokolica, zelená listová zelenina), ovocie (slivky, broskyne, marhule, čučoriedky), strukoviny a celozrnné obilniny. Kaše zo celozrnných obilnín sú vhodnou voľbou spolu so strukovinami.
3) Pripravujte jedlá tak, aby ich dieťa jedlo s chuťou a bez nárastu alergií. Vhodné sú zeleninové polievky (brokolicová, špenátová, rajčinová), plnená paprika, hovädzie fašírky, boršč a ďalšie jedlá bohaté na železo. Kombinujte potraviny tak, aby aj chudé dieťa malo dostatok železa z rozličných zdrojov.
4) Dávajte pozor na potraviny, ktoré znižujú vstrebávanie železa: čaj a káva, niektoré druhy zeleniny a vysoký príjem vápnika v jednej dávke môže znižovať vstrebávanie železa. Vitamín C zvyšuje vstrebávanie, preto je dobré podávať potraviny s vitamínom C spolu s jedlom alebo počas doplnku železa.
5) Ak je nutné podať doplnky železa, konzultujte to s pediatrom a volíte formy vhodné pre deti (tablety/kvapky/sirup vo forme chelatovaného alebo lipozomálneho železa). Dávka typicky býva 5 mg/kg/deň, rozdelená na dve dávky, s vhodnou kombináciou vitamínu C na podporu vstrebávania.
Prevencia a riziká
Prevenciou sideropenickej anémie je pestrá strava bohatá na železo a primerané dojčenie. Neupravené mlieko by sa nemalo podávať do prvého roka života (niektoré zdroje odporúčajú až do 2-3 rokov). Po 6. mesiaci života sa zvyšuje potreba železa kvôli rastu a vývoju, a preto je dôležité zahrnúť do jedálnička dieťaťa potraviny bohaté na železo z rôznych zdrojov. Neupravené kravské mlieko znižuje vstrebávanie železa a predstavuje riziko pre gastrointestinálny trakt.
V prípade dojčených detí býva nedostatok železa častejší, pretože množstvo železa v materskom mlieku je súčasťou prirodzenej zásoby, no po 6 mesiacoch sa zvyšuje potreba železa a môže sa vyžadovať doplnky alebo vhodné príkrmy. Avšak, aj deti, ktoré nekonzumujú mäso, môžu mať dostatok železa, ak sú starostlivo naplánované príkrmy a kombinácie potravín z rastlinných zdrojov so zvýšenou vstrebateľnosťou železa, napríklad pomocou vitamínu C a vhodných techník prípravy (namáčanie, klíčenie, praženie).
Niekoľko praktických tipov pre domácnosť
- Podávať mäso a ryby spolu s potravinami bohatými na vitamín C (ak je to možné v rámci jedla).
- Pripravovať kaše zo celozrnných obilnín s prídavkom mäsa alebo rýb a zeleniny bohatých na železo.
- Vystaviť dieťaťu pestrý výber zeleniny a ovocia, ktoré zvyšujú vstrebávanie železa a zároveň poskytujú dôležité vitamíny.
- V prípade potreby doplniť železo sirupom alebo kvapkami po dohode s pediatrom; vyhnúť sa nadmernému užívaniu bez vyšetrenia.
Ako rozpoznať problém a kedy vyhľadať pomoc?
Ak dieťa neje mäso alebo má riziko nedostatku železa a objaví sa príznaky ako únava, zmeny správania alebo spomalený rast, je dôležité vyhľadať pediatra. Diagnostika a liečba nekomplikovanej sideropenickej anémie spadá do kompetencie praktického pediatra. U detí v prvom roku života sa často rieši nedostatok železa práve zo stravy a prípadne doplnky podľa potreby.
Deti v prvom roku života predstavujú kritické obdobie, pretože rezervy železa z materinského prostredia sa rýchlo míňajú. Preto je dôležité sledovať pestrú stravu, ktorá zabezpečí dostatok železa aj iných minerálov a vitamínov, a v prípade potreby konzultovať doplnenie železa s lekárom.
< tagvideo>Video o dôležitosti železa v detskom organizmeTabuľka - odporúčaný denný príjem železa
| Cieľová skupina | Potrebné množstvo železa v mg na deň |
|---|---|
| Deti do 1 roka | 6,2 |
| Deti od 1 roku do 10 rokov | 3,9-5,9 |
| Chlapci 11-17 rokov | 9,7-12,5 |
| Dievčatá 11-14 rokov (pred 1. menštruáciou) | 9,3 |
| Dievčatá 11-14 rokov (po 1.) | 9,3 |
Zdroj: množstvo železa v potravinách sa môže líšiť v závislosti od kvality potravín a spôsobu prípravy. Dôraz na pestrú a vyváženú stravu spolu s primeraným doplnením železa podľa potreby je kľúčom k správnemu rozvoju dieťaťa.
tags: #10 #mesacne #dieta #zelezo