Hoci sa chrápanie bežne spája s dospelými, môže sa vyskytnúť aj u detí. Ak vaše 3-ročné dieťa chrápe, môže to byť pre vás ako rodiča znepokojujúce. Hoci občasné chrápanie nemusí byť dôvodom na obavy, pravidelné a hlasné chrápanie by ste mali prediskutovať s lekárom, pretože môže signalizovať základný zdravotný problém. Tento článok sa zaoberá príčinami chrápania u 3-ročných detí, s tým spojenými rizikami a možnosťami liečby.
Chrápanie u detí vzniká, keď je prúdenie vzduchu cez nos a hrdlo počas spánku obmedzené. Niekoľko faktorov môže prispieť k tomuto obmedzeniu, vrátane:
- Zväčšená nosohltanová mandľa: Adenoidné vegetácie sú patologické zmeny predstavujúce hypertrofiu (zväčšenie objemu), ktorá vzniká najčastejšie po opakovaných zápaloch alebo následkom hyperplázie (zmnoženia buniek) lymfatického tkaniva nosohltana. Zväčšená nosohltanová mandľa môže blokovať dýchacie cesty, čo vedie k chrápaniu.
- Zväčšené krčné mandle: Podobne ako nosohltanové mandle, aj zväčšené krčné mandle môžu obmedziť prúdenie vzduchu a spôsobiť chrápanie.
- Obezita: Nadmerné množstvo tuku na krku môže tlačiť na dýchacie cesty, čo sťažuje dýchanie a vedie k chrápaniu.
- Alergie: Alergie môžu vyvolať zápal v nose a hrdle, čo môže sťažovať dýchanie a zvyšovať riziko chrápania.
- Infekcie hrdla a prechladnutie: Infekcie, ako je prechladnutie, môžu spôsobiť prekrvenie, ktoré blokuje plynulé prúdenie vzduchu. Infekcia môže tiež vyvolať zápal mandlí.
- Astma: Podobne ako alergie, aj astma môže brániť normálnemu dýchaniu. Ak astma spôsobí čiastočné upchatie dýchacích ciest, môže to vyvolať chrápanie.
- Deviácia septa: Vychýlená nosová priehradka, pri ktorej chrupavka nerovnomerne rozdeľuje nosovú priehradku, môže spôsobiť zúženie jednej strany nosa a viesť k chrápaniu.
- Zlá kvalita vzduchu: Znečistený alebo „vydýchaný“ vzduch v miestnosti môže sťažovať normálne dýchanie a zvýšiť pravdepodobnosť častého chrápania dieťaťa.
- Pasívne fajčenie: Vystavenie tabakovému dymu, často označovanému ako pasívne fajčenie, môže ovplyvniť dýchanie a súvisí s vyšším rizikom vzniku chrápania.
- Syndróm spánkového apnoe: Ide o zníženú aktivitu svalov hltana počas spánku, ktorá spôsobuje zastavenie dýchania na desať alebo aj viac sekúnd.
Niektoré deti sú náchylnejšie na chrápanie ako iné. Tieto príznaky zahŕňajú:
- Spavosť počas dňa
- Raňajšie bolesti hlavy
- ADHD (porucha pozornosti s hyperaktivitou)
- Nočné pomočovanie
- Zástavy dychu, po ktorých nasleduje smrkanie, dusenie a lapanie po vzduchu
- Časté dýchanie ústami
- Nepokojný spánok
- Časté zobudenia
- Námesačnosť
U dojčiat môžu mamičky pozorovať časté alarmy monitoru dychu, pričom sa zdá, že je všetko v poriadku a dieťa normálne spí.
Chronické chrápanie, najmä to, ktoré je spôsobené obštrukčným spánkovým apnoe, môže mať pre deti závažné zdravotné následky. Medzi najčastejšie komplikácie patria:
- Poruchy spánku a znížená kvalita spánku: Chrápanie môže narušiť spánkový cyklus dieťaťa, čo vedie k zníženej kvalite spánku.
- Problémové správanie: Nedostatok spánku môže viesť k problémovému správaniu, ako je podráždenosť, hyperaktivita a agresivita.
- Kognitívne poruchy: Chrápanie môže ovplyvniť kognitívne funkcie, čo vedie k ťažkostiam so sústredením, učením a pamäťou.
- ADHD: Niektoré štúdie ukázali súvislosť medzi chrápaním a ADHD u detí.
- Negatívne účinky na nervový systém: Chronické chrápanie môže negatívne ovplyvniť nervový systém, čo vedie k problémom s rastom a vývojom.
- Zhoršenie funkcie kardiovaskulárneho systému: Chrápanie môže zvýšiť krvný tlak a zaťažiť kardiovaskulárny systém.
- Slabá koncentrácia: Nedostatok spánku spôsobený chrápaním môže viesť k slabej koncentrácii v škole a iných aktivitách.
- Vysoký krvný tlak: Chrápanie môže zvýšiť riziko vysokého krvného tlaku u detí.
- Spomalenie rastu a rozvoja dieťaťa
- Strata kontroly močového mechúra
- Ochorenia srdca a pľúc
- Ovplyvnenie emocionálneho rozvoja a výkonov v škole
Chrápanie je znížená priechodnosť dýchacích ciest, ktorá vyvoláva chvenie mäkkého podnebia. Trápi mužov, ženy, no nevyhýba sa ani deťom. Pokiaľ aj vaše dieťa chrápe, zbystrite pozornosť a radšej to nepodceňujte, môže to napovedať o jeho zdravotných problémoch.
Každé dieťa môže občas chrápať, pokiaľ ide o občasné chrápanie, napríklad raz za mesiac, nemusíte sa báť. Občasné chrápanie detí môže súvisieť s chorobou dýchacích ciest, napríklad pri akútnej nádche či angíne, alebo sa často objavuje u astmatických či alergických detí, v čase peľového obdobia. Aj vyčerpané deti, trebárs po celodennom výlete, môžu večer chrápať. Spozornieť by ste však mali vtedy, pokiaľ dieťa chrápe pravidelne a dlhodobo. Vtedy by ste mali navštíviť krčného lekára - otorinolaryngológa, ktorý vyšetrí hrdlo, nos i uši dieťaťa.
Medzi najčastejšie príčiny chrápania detí patria:
- Zväčšené nosné mandle
- Prekážky v nose, nosohltane
- Nadmerne veľký jazyk
- Nadváha detí
- Nedostatočný tonus hltanových, podnebných a jazykových svalov
- Nádory a cysty hltana
Častokrát bývajú príčinou chrápania detí zväčšené nosné mandle. Deti sa narodia s malými nosnými mandľami, ktoré medzi tretím a piatym rokom rastú. Najväčšie ich majú deti v predškolskom roku a potom by sa mali zmenšovať. Niekedy však naopak z dôvodu opakovaných chorôb a infekcií rastú. Dieťa so zväčšenými mandľami má sťažené dýchanie nosom, preto dýcha ústami a potom chrápe. Krčný lekár dieťa vyšetrí, no odporúča sa aj vyšetrenie u alergológa, pretože príznaky zväčšených nosných mandlí bývajú aj prejavom poruchy imunitného systému. V niektorých prípadoch lekár odporučí nosné mandle vybrať. Ak má dieťa aj iné ťažkosti, napríklad opakované zápaly stredného ucha, hromadia sa mu v nose hlieny, má trvalo otvorené ústa viac než 3 mesiace alebo ak k tomu pribudnú aj nočné prestávky v dýchaní.
Aj deti s nadváhou mávajú často problémy s chrápaním. Problematický tuk na krku tlačí v spánku na mandle i na dýchacie cesty a obmedzuje dýchanie. Keď chcete dieťa zbaviť chrápania, je potrebné popracovať na jeho hmotnosti. Uvidíte, ako sa mu po schudnutí uľaví.
U novorodencov býva často chrápanie spôsobené vývojovou poruchou. Ide o uvoľnenosť chrupaviek, ktoré sú v niektorých miestach súčasťou dýchacej cesty. Do prvého roka sa však tento problém zvyčajne odstráni a dieťa potom dýcha správne. Dbajte preto na to, aby ste mali vždy dobrý vzduch v miestnosti kde dieťa spí, neprekurujte ju a pred spaním dobre vyvetrajte.
Chrápanie je vždy podmienené čiastočnou prekážkou v horných dýchacích cestách počas spánku. Keď je táto prekážka malá a vyvolá len zvukové fenomény chrápania, ide o benígne chrápanie. Nie je prerušované apnoickými pauzami, nevzniká hypoxia ani hypoventilácia v spánku. Takéto chrápanie nepoškodzuje zdravý spánok detí. No ak je prekážka v horných dýchacích cestách počas spánku taká veľká, že nastáva hypoventilácia - dieťa počas chrápania prestane na niekoľko sekúnd dýchať, môže ísť o syndróm obštrukčného spánkového apnoe (OSAS). Vtedy nie je porušený iba spánok dieťaťa, ale má to vplyv aj na jeho celkový vývin, čo môže mať vážne následky. Typickým prejavom je chrápanie prerušované apnoickými pauzami, objavuje sa lapanie po dychu. Spánok je nepokojný, dieťa často mení polohu pri spaní, niekedy až do neobvyklých pozícií, ktoré mu pomáhajú uvoľniť dýchacie cesty, pričom dochádza k zvýšenej potivosti. Ráno býva dieťa často mrzuté, reaguje podráždene, sťažuje sa na bolesť hlavy alebo má sucho v ústach. Počas dňa zase chce viac spať. Neliečenie detského apnoe sa môže odraziť na problémoch s rastom, hyperaktivite, či poruchách pozornosti. Na spoľahlivé diagnostikovanie je potrebná polysomnografia.
Zdravý spánok bábätiek - MOM CAST / Čo mi nikto nepovedal
Lekári z American Heart Association (AHA) v magazíne Journal of the American Heart Association upozorňujú na fenomén obštrukčného spánkového apnoe (OSA), ktorý sa môže objavovať aj u detí a dospievajúcich. Ide o niekoľkosekundovú zástavu dýchania počas spánku, ktorá zvyčajne sprevádza chrápanie. Takýchto apnoických páuz býva počas noci rôzny počet.
OSA nie je zástava dýchania, ktorú vidíme pri syndróme náhleho úmrtia dojčiat. OSA znamená niekoľkosekundovú pauzu, následne sa dýchanie obnoví.
U detí vznik spánkového apnoe môžu podporovať napríklad zväčšené krčné či nosné mandle alebo pomery tvárových kostí. Dôležitým rizikovým faktorom je aj detská obezita.
OSA sa častejšie objavuje pri alergickej nádche, chorobách dýchacích ciest, zníženom tonuse svalov či neuromuskulárnych chorobách. Častejšie je u predčasne narodených detí.
So syndrómom OSA sa spájajú nezanedbateľné dlhodobé zdravotné riziká. Počas spánku je u zdravého človeka krvný tlak o 10% nižší, než počas bdenia. Pri OSA však k takému prirodzenému poklesu nedochádza, alebo je menej výrazný. U týchto ľudí štúdie ukázali vyššie riziko kardiovaskulárnych problémov.
Následky u detí aj dospelých: S OSA sa spája tiež inzulínová rezistencia či nezdravé hladiny krvných tukov a cholesterolu. Tieto majú z dohodobého hľadiska vplyv na rozvoj kardiovaskulárnych chorôb v neskoršom živote. U dospelých vieme, že OSA sa často spája aj s najčastejšou dlhodobou srdcovou arytmiou - fibriláciou predsiení.
Vplyv OSA u detí a dospievajúcich je menej známy. Je však jasné, že OSA narúša normálny a zdravý spánok, čím vplýva na širokú oblasť zdravia. Narúša psychickú pohodu, imunitný systém, metabolické či kardiovaskulárne systémy u detí a dospievajúcich.
AHA uvádza, že fenoménom OSA trpí 1-6% detí a dospievajúcich. V populácii obéznych je to 30-60%.
Všímajte si, či vaše dieťa:
- často chrápe, viac ako 3 noci v týždni
- lapá dych počas spánku
- spáva v sede s krkom natočeným dozadu
- cez deň je ospalé a unavené
- po zobudení sa sťažuje na bolesti hlavy
- má známky obštrukcie dýchacích ciest
Aj na Slovensku máme možnosť vyšetrenia v špeciálnom spánkovom laboratóriu, kde je možné stanoviť diagnózu OSA.
Úlohou nás rodičov je naučiť deti zdravým stravovacím návykom, aby nedošlo k rozvoju obezity. Je to nielen vhodný výber stravy, ale aj dostatočný pohybový režim. Neznamená to len raz či dvakrát do týždňa deti odviezť na športový krúžok, ale aj nechať ich chodiť peši, na bicykli či len tak ísť s kamarátmi von namiesto sedenia pri mobiloch. Je dôležité naučiť deti jesť vyváženú stravu bez extrémov, nedávať im bežne sladené nápoje či džúsiky. Čím je dieťa väčšie, tým menej môžeme ovplyvniť jeho jedálniček, preto je dôležité začať čo najskôr.
Ak máte obavy z chrápania vášho dieťaťa, je dôležité vyhľadať lekársku pomoc. Lekár zhodnotí zdravotnú anamnézu dieťaťa, vykoná fyzikálne vyšetrenie a môže odporučiť ďalšie testy na určenie príčiny chrápania. Tieto testy môžu zahŕňať:
- Polysomnografia: Podrobná analýza spánku vykonaná v spánkovom laboratóriu, ktorá meria mozgové vlny, srdcovú frekvenciu, dýchanie a hladinu kyslíka počas spánku.
Liečba chrápania u detí závisí od základnej príčiny. Niektoré možnosti liečby zahŕňajú:
- Chirurgický zákrok: Odstránenie krčných mandlí (tonzilektómia) a/alebo nosohltanovej mandle (adenoidektómia) môže byť potrebné, ak sú zväčšené mandle príčinou chrápania. Operácia nosovej priehradky (septoplastika) - do 15. roku života sa indikuje len v ťažkých prípadoch.
- CPAP prístroj: CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) prístroj vytvára pretlak v dýchacích cestách počas spánku, čím pomáha udržať dýchacie cesty otvorené.
- Lieky: V prípade astmy, alergií alebo prechladnutia môžu byť predpísané lieky, ako napríklad dekongestíva (na zmiernenie opuchu nosovej sliznice), antihistaminiká a pod.
- Zníženie hmotnosti: Ak je na príčine obezita, zníženie hmotnosti môže pomôcť znížiť tlak na dýchacie cesty.
- Zmeny životného štýlu: Pri miernych formách vám môže doktor odporučiť zaviesť dieťaťu zmeny v životnom štýle. Pri obezite ide najmä o diéty a pridanie pohybových aktivít.
Ideálna teplota na spánok je okolo 18 stupňov. Vlhkosť v miestnosti by sa mala pohybovať medzi 40 % až 60 %. Pred uložením detí k spánku detskú izbu dobre vyvetrajte oknami dokorán a celú noc im nechajte otvorenú mikroventiláciu (áno, aj v zime). Ak máte rekuperáciu, tento problém vám odpadá. Ak deti spia na starom matraci, ktorý môže byť plný roztočov a prachu, ktoré následne spôsobujú alergickú reakciu, opuch slizníc a chrápanie, vymeňte ho za nový detský antialergický matrac. Skontrolujte, či niekde v miestnosti nie sú plesne, ktoré by tiež mohli dráždiť vaše deti.
Chrápanie u detí je častejšie, než si mnohí rodičia myslia. Hoci môže ísť o prechodný jav, v niektorých prípadoch môže signalizovať závažnejší problém. Ak dieťa chrápe každú noc alebo má počas spánku výpadky dýchania, je dôležité spozornieť. Dieťa chrápe najčastejšie počas nádchy alebo infekcie horných dýchacích ciest. Samo o sebe to nie je neobvyklé a zvyčajne problém po preliečení ustúpi. V takom prípade si kladiete otázku: „Kedy zájsť s chrápaním u dieťaťa k lekárovi?“ Odpoveď znie - čo najskôr. Detský spánok a kvalita dýchania spolu úzko súvisia.
Chrápanie malých detí môže byť úplne nevinnou (a často doslova až roztomilou) záležitosťou, ale aj dôležitou diagnostickou metódou, ktorá môže pomôcť odhaliť iné vážnejšie zdravotné ťažkosti.
Chrápanie neznižuje kvalitu spánku len vášmu malému pokladu, ale aj vám, prípadne ďalším deťom.
tags: #3 #rocne #dieta #chrape