Intenzívny neutíšiteľný záchvat plaču prichádza bez zjavnej príčiny, navyše u zdravého bábätka. Odhaduje sa, že až tretinu novorodencov postihujú bolesti bruška. Toto stresujúce obdobie vytrápi i samotných rodičov - cítia sa bezmocní a zdá sa im, že zlyhávajú už na samom začiatku rodičovstva. „Kolikový“ plač je skutočne veľmi naliehavý. Novorodeniatko sa počas neho napína a nôžky priťahuje k brušku. Aby sme mohli povedať, že ide o koliku, musí záchvat plaču trvať minimálne 3 hodiny a opakovať sa aspoň 3 dni v týždni počas 3 týždňov. Vždy je na mieste, aby lekár vylúčil aj iné príčiny. Koliky sa zvyčajne začínajú druhý týždeň po narodení. Objavujú sa náhle vo večerných hodinách a náhle aj ustúpia. Môžu sa však prihlásiť hocikedy počas dňa. Hoci sú koliky málo prebádaná téma a na každé dieťa zaberá niečo iné, dobrou správou je, že toto obdobie sa zvyčajne končí po treťom mesiaci života. Dieťa zosilnie, začne dvíhať nohy nad podložku, dozrieva mikroflóra a nervový systém v črevách.
Bábätká plačú. A veľa. Inak sa nevedia prejaviť. Je to úplne normálne a prirodzené. Pre otcov, ktorí celý deň pracujú, aj pre mamy, ktoré musia zvládnuť starostlivosť o novorodenca, starších súrodencov a domáce práce, sa stáva nepretržitý plač nočnou morou. Bábätká totiž môžu plakať dlhé hodiny cez deň, večer i v noci. Bez konkrétnej príčiny, veď je napapané, prebalené…
Koliky patria medzi časté témy na poradniach u pediatra pre deti do 3 mesiacov života. Nejde však o chorobu. Často sú koliky prejavom únavy, a preto sa typicky objavujú vo večerných hodinách. Nejde pritom len o vyčerpanosť samotného dieťaťa, ale často aj celej rodiny. Večerný plač preto rodičia vnímajú oveľa citlivejšie. Okolo 3. týždňa života dieťa už väčšinou dobre priberá, má viac energie a jeho plač sa stáva hlasnejším, naliehavejším, výraznejším. Zároveň sa dieťatku výrazne zlepšuje zrak a sluch, začína vnímať viac podnetov a svet „bez filtrov“, a to všetko naraz. Navyše nie všetky deti zvládajú aktívny program, návštevy, neustále presúvanie a stimuláciu. Najmä hypersenzitívne deti sa rýchlo unavia a večer reagujú výrazným plačom. V ich prípade platí, že menej je niekedy viac.
Mnohí rodičia si myslia, že koliky sú vlastne problém trávenia, bolestí bruška, teda stačí spoznať príčinu zlého trávenia u dieťatka, pomôcť s plynatosťou a problém je vyriešený. No bábätko plače aj tak - ako je to možné? Črevá sú totiž len jedným z mnohých možných spúšťačov. Aj skúsenosti pediatričky hovoria, že koliky nie sú vždy problémom trávenia: „Často ide o nezvládnutú únavu a preťaženie nervového systému. Mnohí rodičia to vnímajú inštinktívne správne, no niekedy majú pocit, že „by dieťa mali nechať vyplakať“ alebo že „si ho rozmaznajú“. U malých dojčiat to neplatí. Potreba blízkosti rodiča v akejkoľvek nepohode je nevyhnutná.
Príčiny a faktory ovplyvňujúce koliku
Faktory, ktoré môžu ovplyvniť koliku:
- Plynové bubliny: Prehltnutie vzduchu počas kŕmenia alebo plaču môže viesť k bublinám plynu, ktoré spôsobujú bolesť.
- Nedostatok probiotík: Za koliky môže byť zodpovedný aj nedostatok probiotík v čreve bábätka, čo môže byť spôsobené tým, že tráviaci trakt novorodenca nie je ešte úplne vyvinutý.
- Intolerancie či alergie: Ďalším dôvodom môžu byť aj potravinové alergie a intolerancie (napríklad na kravskú bielkovinu), respektíve nedostatok enzýmu laktázy, ktorá má za úlohu správne rozloženie laktózy.
- Materská strava: Ak dojčíte, niektoré potraviny vo vašej strave môžu dráždiť bruško vášho dieťaťa.
- Príliš veľká stimulácia zmyslov: Príliš veľa aktivít či hluku môže zahltiť zmysly dieťaťa a viesť k rozruchu.
- Zuby: Ak má vaše dieťa približne 3-4 mesiace, k podráždenosti a nepohodliu môžu prispievať bolesti pri prerezávaní zúbkov.
Pri dojčení aj pri kŕmení z fľaše je dôležité zabrániť tomu, aby dieťatko papalo veľmi hltavo. Pri dojčení vyskúšajte rôzne polohy a nikdy nezabudnite nechať drobca odgrgnúť. Pri kŕmení z fľaše vyskúšajte špeciálne antikolikové detské fľaše. Ak dieťatko z nejakého dôvodu nemôžete dojčiť a kŕmite ho výlučne umelým mliekom, nemusíte ostať pri prvom mlieku, ktoré vyskúšate. Pokiaľ vidíte, že dieťatko je po papaní nepokojné, odporúča sa zmeniť značku, prípadne typ mliečka. Jednotlivé mlieka môžu totiž obsahovať rôzne množstvá laktózy alebo kravskej bielkoviny, pričom niektoré bábätka majú problém tieto zložky spracovať.
Materské mlieko má preháňavý účinok a tak malé šprty stolice môžu byť v každej plienke. Dojčené dieťa nemusí mať stolicu aj 14 dní (rekord sme mali 16 dní). Pokiaľ vetry odchádzajú, dieťa nezvracia prúdom a nemá tvrdé napäté bruško, je to v poriadku. Dieťatko proste všetko spotrebuje.
Vo včasnom dojčenskom veku nejde o chorobný GER (gastro-esofageálny reflux), ale len o prechodnú nezrelosť zvierača medzi pažerákom a žalúdkom. Dozrieva do 6. až 18. mesiaca veku dieťaťa. Väčšinou sa upraví polohovaním dieťaťa a prerušovaným kŕmením s odgrgnutím v pauze. Ak to nepomôže, máme u dojčených detí prípravok na „zahustenie“ mlieka v žalúdku (gélová substancia vytvorí akúsi zátku a mliečko sa nevracia do pažeráka) alebo u nedojčených antirefluxné mlieka. GER sa väčšinou zlepší alebo upraví zavedením tuhej stravy a to býva v 4. - 6. mesiaci.
Moja skúsenosť je, že mnoho detí Vigantol toleruje veľmi dobre, niekedy stačí zmeniť dennú dobu, v ktorej sa podáva. Vždy je to veľmi individuálne a my v našej ambulancii rešpektujeme obavy mamy. Ak je presvedčená, že koliky spôsobuje Vigantol, tak jej odporučíme vyskúšať iný preparát vitamínu D v kvapkách vhodný pre malé dojča. Má na výber. Ale neznamená to, že Vigantol nie je dobrý liek. Z odborného hľadiska: vitamín D je nevyhnutný a nemal by sa vysádzať bez náhrady, u citlivých detí môže zohrávať úlohu: nosná látka, koncentrácia, individuálna tolerancia. Nie je cieľom vitamín D démonizovať, ale rešpektovať individuálnu citlivosť detí.
Upokojujúce techniky na zmiernenie koliky
Najdôležitejšie by malo byť uspokojenie všetkých potrieb bábätka. Na druhom mieste je správna technika dojčenia, odgrgnutie po kŕmení, pravidelné polohovanie na bruško počas bdenia a pod dozorom. Vďaka tomu minimalizujete množstvo prehltnutého vzduchu a zmiernite prejavy koliky.
Veľmi účinné býva napríklad nosenie dieťaťa, kontakt koža na kožu, položenie dieťaťa na telo rodiča, možnosť oddychovať v bezpečí náruče. V tejto polohe je možné masírovať chrbátik proti smeru hodinových ručičiek alebo bruško v smere hodinových ručičiek (v smere zakrivenia hrubého čreva). Príjemné teplo z tela rodiča pôsobí na bruško relaxačne. Obmenou láskavej náruče je teplý obklad na bruško napríklad prežehlená plienka.
Skvelým pomocníkom je hrazdička s hračkami, ktorou je dieťa motivované dvíhať nôžky. Posilňuje svaly brucha a zlepšuje tým zapájanie brušného lisu. Niekedy sa bábätko narodí s výraznou diastázou, v dôsledku ktorej nevie kvalitne používať brušné svaly. Zvyčajne má v tomto prípade aj silnú predilekciu, čo znamená, že väčšinu času má hlavičku otočenú do jednej, preferovanej strany. Vtedy vie pomôcť cvičenie pod vedením fyzioterapeuta alebo aj tejping bruška. Tejping slúži na spevnenie svalov pásikmi aplikovanými na pokožku na účely terapie.
Ak sa dieťa trápi, skúste jeho črievka rozhýbať dojčením.
V lekárňach sú dostupné rôzne prípravky určené na zmiernenie kolík. Je otázne, či zaberajú. Mne sa pri obidvoch deťoch najviac osvedčilo nosenie v šatke, na rukách a kočíkovanie. Veľmi mi pomáhala zavinovačka a biely šum alebo uspávanka. Všetky tieto veci bábätku pripomínajú život v maternici. Pri prvom synovi najviac zaberalo zavinovanie a kočík, pri druhom zas nosenie v šatke.
Pomôcť si môžete teplým kúpeľom a masážou bruška, cvičením s nožičkami, nahrievacím vankúšom. Stav zlepšuje aj správna manipulácia. Vyskúšajte nosenie na tigríča alebo v klbku.
Biely šum: Jemný okolitý hluk zo zdrojov, ako je ventilátor, klimatizácia, vysávač, sušič vlasov alebo umývačka riadu, môže zakryť škvŕkanie v žalúdku a upokojiť dojča s kolikami. Môžete tiež vyskúšať jemné prehrávanie uspávaniek, zvukov prírody alebo skladieb s bielym šumom. Rovnomerný, nemenný hluk pôsobí totiž na dieťa upokojujúco.
Hojdanie dieťaťa: Rytmické pohyby hojdania alebo kolísania v náručí môžu priniesť úľavu od bolesti pri plynatosti alebo kŕčoch. Tento pohyb je pre bábätká upokojujúci a uvoľňujúci.
Teplo: Teplý kúpeľ, zábal alebo teplý obklad na bruško môžu uvoľniť brušné svaly vášho dieťaťa a poskytnúť úľavu od bolesti spôsobenej plynatosťou. Pred priložením na pokožku dieťaťa sa však uistite, že akýkoľvek zdroj tepla nie je príliš horúci.
Cumlík alebo dojčenie: Sanie je pre bábätká upokojujúce a môže dočasne zmierniť nepohodlie spôsobené kolikou alebo plynatosťou. Ponúknite dieťaťu cumlík, prípadne mu dajte prsník, aby si oddýchlo a upokojilo sa.
Lieky a prípravky
Podľa nej môžete vyskúšať aj lieky, vhodné sú napríklad deflatulenciá - kvapky na uvoľnenie plynov alebo lepšie trávenie. „Sú bezpečné a môžu pomôcť, no ich efekt je u mnohých detí minimálny.“ Vhodné sú napríklad:
- Espumisan
- Sab Simplex
- Coliprev - okrem deflatulencií obsahuje aj enzým laktáza, ktorý pomáha štiepiť mliečny cukor
Probiotiká: Dojčené deti spravidla nepotrebujú probiotiká, keďže materské mlieko prirodzene podporuje zdravú črevnú mikroflóru. Niektoré moderné umelé mliečne formuly obsahujú aj probiotiká. Pridávame ich navyše len výnimočne, pri zmenenej stolici. Nie paušálne.
„Ide o prípravky, ktoré sú bezpečné, nevstrebávajú sa a neškodia. V praxi však platí, že ich podávanie často slúži najmä na to, aby mali rodičia pocit, že „niečo robia“. Pre dieťa má často väčší efekt blízkosť, dotyk a pokoj než akékoľvek kvapky,“ dodáva.
Kvapky proti nadúvaniu môžete vyskúšať, sú bezpečné, no ich efekt je často limitovaný. Oveľa viac pomáha pokoj, teplá náruč, dotyk a pocit bezpečia.
Lieky SAB SIMPLEX sa používajú pri zvýšenej tvorbe plynov a pri ťažkostiach, ako sú nafukovanie, pocit plnosti a napätie v nadbrušku. Pri dávkovaní sa treba riadiť pokynmi výrobcu uvedených na obale a v príbalovom letáku. Veľmi dobré skúsenosti však máme v lekárni aj s prípravkom BioGaia ProTectis. Kvapky BioGaia obsahujú živé aktívne baktérie Lactobacillus reuteri (L.reuteri) Protectis rozmiešané v oleji. Kvapky sa však môžu užívať už od 1. dňa dieťaťa.
Probiotiká dodávajú telu dobré baktérie nevyhnutné pre zdravé trávenie a imunitu. U mnohých mamičiek sú prvou voľbou kvapky Biogaia ProTectis. Aj pravidelná masáž bruška je jedným zo spôsobov, ako vášmu bábätku pomôcť. Vytvorte si vlastnú malú rutinku, kedy dieťatku jemne pomasírujete bruško. Môžete to robiť napríklad vždy po kúpeľi alebo viackrát za deň, no nikdy nie hneď po jedle. Pomáhajú krúživé pohyby v smere hodinových ručičiek a tiež striedavé pokrčenie a vystieranie nožičiek (uvoľňuje zastavené plyny). Na masáž možno použiť mandľový olejček, prípadne špeciálne prípravky určené na masáž bruška detičiek.
Kvapky proti kolike sú u mamičiek veľmi obľúbené, patria totiž k rýchlej pomoci pri plynatosti a kolike. U novorodencov a detičiek s kolikami sa používajú predovšetkým kvapky s obsahom látky simetikon. Nápomocné sú však napríklad aj kvapky s obsahom enzýmu laktázy, ktorá pomáha štiepiť a lepšie tráviť laktózu. Vyskúšať môžete tiež rôzne prírodné kvapky pre detičky s obsahom anízu a feniklu. ColiPrev kvapky - výživový doplnok s obsahom laktázy. Baby calm - kvapky obsahujú rastlinné oleje z fenikla, anízu a mäty. Pred tým, ako dieťatku začnete podávať kvapky proti kolike, prípadne iné lieky a doplnky, vždy sa najprv poraďte s pediatrom.
Štúdie ukazujú, že podávanie probiotík u dojčených detí môže viesť k zlepšeniu príznakov spojených s kolikou. Ak dojčiť nemôžete, kúpené probiotiká veľmi nepomôžu. Štúdie nepreukázali zlepšenie kolík pri podávaní probiotík spolu s mliečnou formulou. I v tomto prípade však platí, že najlepšie mlieko je to, ktoré vášmu drobčekovi chutí. Pridané probiotiká a prebiotiká v mlieku sú plusom pre spokojné bruško. Ak skúšate novú značku mlieka, zotrvajte v jej konzumácii aspoň dva až štyri dni, aby mal organizmus dieťatka dostatok času zvyknúť si.
Čomu sa radšej vyhnúť pri kolike dieťatka? Vyššie sme spomínali, že črievka môžu byť len jedným zo spúšťačov koliky, no mnohí rodičia si myslia, že práve bolenie bruška je primárnou príčinou: „Sčervenanie v tvári, silné tlačenie a nepokoj pri kakaní sú u dojčiat prirodzené. Dieťa sa po narodení ešte len učí koordinovať tlak brušných svalov s uvoľnením análneho zvierača, čo je zručnosť, ktorú sa v maternici nenaučilo,“ upozornila lekárka. A ďalej radí rodičom, aby sa v tomto štádiu vyhli zaužívaným veciam: „Tento proces dozrieva niekoľko mesiacov a neznamená, že má dieťa zápchu alebo problém so stolicou. Určite neodporúčam pravidelné používanie rektálnej rúrky ako pomoc pri vyprázdnení stolice alebo plynov. Môže narušiť defekačný = vyprázdňovací reflex.“
Kedy vyhľadať lekársku pomoc?
Podľa lekárky si treba všímať tieto príznaky a varovné signály:
- dieťa zle prospieva, nepriberá
- má horúčku
- opakovane zvracia
- objavíte krv alebo hlien v stolici, prípadne má početné zapáchajúce stolice
- plač je výrazne iný než obvykle, teda monotónny, extrémne prenikavý a úplne neutíšiteľný
- dieťa je apatické, nezvyčajne letargické
„Rodičia by mali vedieť, že ak majú pocit, že „niečo nesedí“, je vždy v poriadku obrátiť sa na pediatra. Koliky sú síce časté, ale intuícia rodiča je dôležitá súčasť starostlivosti o dieťa. Platí, rodič si najlepšie pozná svoje dieťa,“ radí lekárka.
Ak sa príznaky koliky vášho dieťaťa po vyskúšaní obvyklých prostriedkov nezlepšujú alebo sa zdajú byť veľmi závažné, je dobré poradiť sa s pediatrom. Dajte si pozor najmä na tieto indikátory:
- dlhodobý plač, ktorý môže viesť k dehydratácii a vysileniu
- nízke priberanie alebo problémy s kŕmením
- vracanie alebo krvavá stolica
- nafúknuté bruško
- vyššia teplota
BabyClub Dr.Max – Fyzioterapia – Kolika u detí – 1. diel
Koliky sú náročné, ale dočasné. Väčšinou ustupujú do 3. mesiaca života. Dieťa vás potrebuje, aby ste mu pomohli prejsť obdobím, ktoré ešte samo nezvládne. Nosením, dotykom a pokojom ho neučíte závislosti, ale základom sebaregulácie, z ktorého bude čerpať celý život.
Najskôr si pripomeňme to podstatné: ak je dieťa inak zdravé, dobre priberá a nemá horúčku, večerný plač je vo väčšine prípadov prejav únavy, nie bolesti. Dieťa svet ešte nevie „odfiltrovať“ a ak ho bolo cez deň priveľa, večer to dá najavo plačom. Nie je to vaša chyba a neznamená to, že robíte niečo zle.
Krok 1: Skontrolujte základné potreby
Predtým, než začnete riešiť koliky, uistite sa, že dieťa:
- nie je hladné,
- má suchú plienku,
- nie je mu príliš teplo ani zima.
Ak sú tieto potreby splnené a plač pokračuje, pravdepodobne nejde o „problém“, ale o neschopnosť dieťaťa sa samo upokojiť.
Krok 2: Pomôžte dieťaťu regulovať sa (uspávací „kokteil“)
Keď je dieťa výrazne nepokojné, jemné hladkanie často nestačí. Vtedy je potrebné energickejšie uspávanie:
- Dieťa položte na bok alebo na bruško (na upokojenie, nie na spánok), aby sa neaktivoval padací reflex.
- Zabezpečte mu ohraničenie - v náručí, v šatke alebo v zavinovačke, aby necítilo voľný priestor.
- Pridajte pohyb, podľa toho, čo dieťa toleruje - chôdzu, hojdanie alebo rytmické pohyby celého tela.
- Veľmi pomáha satie - prsník, cumlík alebo čistý prst.
- K tomu pridajte biely šum, ktorý musí byť dostatočne hlasný - napríklad zvuk fénu či vysávača. Tichý „šum mora“ často nestačí, ak má dieťa silný plač.
- Ak sa zdá, že plač kolíše - na chvíľu ustane a znovu sa vráti - ide často o dieťa „zaseknuté“ medzi spánkom a bdením. Vtedy treba v uspávaní pokračovať, nie poľaviť.
Krok 3: Trávenie - čo je normálne a čo nie
Tlačenie, sčervenanie tváre a nepokoj pri kakaní sú u dojčiat fyziologické. Dieťa sa ešte len učí uvoľniť zvierač pri tlačení. Neznamená to zápchu ani problém so stolicou. Pomôcť môžete polohou v klbku alebo jemným pritlačením nožičiek k brušku.
Krok 4: Menej podnetov = pokojnejší večer
Nie všetky deti zvládajú aktívny deň. Ak je dieťa hypersenzitívne, môže ho vyčerpať:
- veľa návštev,
- časté presúvanie,
- hlasné prostredie,
- nadmerná stimulácia.
Pokojnejší deň často znamená výrazne pokojnejší večer. Niekedy je najlepšou „liečbou kolík“ menej programu.
Krok 5: Kedy vyhľadať lekára či lekárku
Na pediatra alebo pohotovosť sa obráťte, ak:
- dieťa neprospieva alebo chudne,
- má horúčku,
- opakovane zvracia,
- objaví sa krv, prípadne hlien v stolici,
- plač je úplne iný než zvyčajne a nedá sa utíšiť,
- dieťa je nezvyčajne apatické alebo naopak extrémne nepokojné.
Ak máte pocit, že „niečo nesedí“, dôverujte svojej intuícii.
tags: #9 #mesacne #dieta #koliky