Prvý rok života bábätka je z pohľadu rizika náhleho úmrtia to najrizikovejšie. Zo štúdií vieme, že to najnebezpečnejšie obdobie pre SIDS je vo veku okolo 2.-3. mesiaca. Prvých 6 mesiacov života dieťatka je obdobie, kedy je najvyššie riziko SIDS. Aj po tomto období bábätko môže zomrieť na SIDS, ale pravdepodobnosť je oveľa nižšia. Takéto dieťa ma nevyvinutý alebo slabo vyvinutý dýchací, srdcovocievny systém, alebo schopnosť reakcie (zobudenie ak nemôže dýchať a pod.). Veľakrát sú veľmi rizikové predčasne narodené deti. Chýba im schopnosť reakcie na obštrukciu dýchacích ciest prostredníctvom zobudenia. Lekári nevedia povedať, ktorému dieťaťu takáto schopnosť chýba a preto nevieme, ktoré dieťa je “zraniteľné”.
Americká akadémia pediatrov (ďalej len AAP) odporúča nasledovné opatrenia, aby ste znížili na minimum prípady SIDS (náhleho úmrtia bábätka počas spánku). Spánok v jednej miestnosti tzv. Jediná bezpečná poloha pre spánok bábätka v prvých týždňoch a mesiacoch života je na chrbátiku. Odkedy sa táto poloha pre bábätká začala používať, rapídne sa znížila úmrtnosť novorodencov. Tu si prečítate viac o tom, prečo polohy na brušku na spánok nie je bezpečná.
Maminky si často robia obavy o to, aby sa bábätko v prípade „grcnutia“ zvratkami/mliečkom nezadusilo, teda nevdýchlo. Majú obavy uložiť bábätko na chrbátik. Avšak. Kombinácia spoločnej miestnosti a spánku na chrbátiku sa ukázala ako veľmi silná ochrana voči SIDS pre najmenšie bábätká. Rodič má dieťa neustále blízko pri sebe (napr. v prisunutej otvorenej/uzavretej postieľke) a ak sa niečo s dieťatko deje, hlavne matka sa určite okamžite preberie.
Čo je SIDS a prečo je poloha na brušku riziková?
Skratka SIDS predstavuje náhle úmrtie dojčiat, čo je strašiakom všetkých rodičov. Riziko SIDS sa spája aj so spánkom na brušku, a to najmä v tom najkritickejšom období, čiže vo veku asi 2 - 3 mesiace. Najrizikovejšie z pohľadu SIDS je pritom ale obdobie prvých 6 mesiacov života dieťatka, v neskoršom veku pravdepodobnosť úmrtia klesá.
Prečo je vlastne poloha na brušku podľa odborníkov a detských lekárov nevhodná, ba dokonca nebezpečná? Môže za to fakt, že riziko syndrómu náhleho úmrtia dojčiat (skratka SIDS), je vyššie u bábätiek, ktoré spia na brušku než u tých, ktoré spia na chrbte. Preto v roku 1992 vydala American Academy of Pediatrics stanovisko, že všetky zdravé deti by mali byť ukladané na spánok v polohe na chrbátiku. Toto stanovisko bolo potom ešte niekoľkokrát potvrdené a stále platí.
Problematika náhleho úmrtia dojčiat je stále predmetom skúmania a presné príčiny nie sú doteraz známe. Štatistiky však ukazujú, že existuje niekoľko rizikových faktorov, ktoré môžu zvyšovať riziko tohto syndrómu a okrem iného sem patrí aj spanie na brušku. V polohe na brušku totiž môže dôjsť ľahšie k zaduseniu u novorodencov a malých bábätiek. Presné príčiny, prečo tomu tak je, ale nevieme. Niektorí sa domnievajú, že dieťatku škodí vdychovanie chemických látok, ktoré sú obsiahnuté v matracoch, prípadne sa bábätko zaborí tváričkou do príliš mäkkého matraca či vankúšika (ak pod hlavičkou nejaký má).
Ďalšími faktormi, ktoré prispievajú k SIDS, sú: predčasniatka alebo bábätká s nízkou pôrodnou hmotnosťou, fajčenie či užívanie rôznych liekov, alkoholu alebo dokonca drog počas tehotenstva, pasívne fajčenie, ak matka dieťa nedojčí, nevhodné prostredie postieľky - mäkký matrac, vankúšiky, plyšové hračky v blízkosti dieťatka, prekúrené miestnosti alebo prehriatie bábätka v dôsledku nadmerného oblečenia. SIDS najviac ohrozuje bábätká do šesť mesiacov (najčastejšie medzi 2.-4. mesiacom), no lekári neodporúčajú dávať dieťatko spať na bruško až do veku jedného roka.
Bezpečné prostredie na spánok
Pevný povrch na spánok je myslený ako pevný a nie príliš mäkký matrac, vankúše na spanie a pod. Rizikom totiž je zapadnutie brady na hrudníček bábätka a prípadne zablokovanie dýchacích ciest, s následným zadusením. V postieľke/posteli nesmie byť vankúš, prikrývka, žiadne voľné mäkké predmety. Nie bezpečné pre spánok sú aj detské lehátka, detské hniezda, či nesprávne nosenie, prekryté dýchacie cesty. Pri detských lehátkach aj nesprávnom nosení môže dôjsť k tomu, že dieťatku klesne hlávka a znepriechodnia sa dýchacie cesty, hrozí zadusenie. Zároveň pri nesprávnom naviazaní, otočení dieťatka v lehátku alebo v hniezde blízko k okraju, hrozí znovu vdychovanie oxidu uhličitého, čím sa zvyšuje riziko priotrávenia, zadusenia.
Prehriatie významne zvyšuje riziko SIDS. Kontrolujte teplotu bábätka na zátylku. Ak je miestnosť príliš teplá, prikrývka hrubá a oblečenie málo priedušné, dieťatko sa môže prehriať. Sleduj teplotu vzduchu a pravidelne vetraj.
Poloha na brušku a individuálne potreby dieťatka
Čo však s bábätkami, ktoré jednoducho polohu na brušku milujú a dokážu zaspať prakticky len na brušku? V tom prípade je vhodné mať napríklad monitor dychu, aby mohli byť rodičia pokojnejší. Určite to, že bábätko spí na brušku, neznamená automaticky, že sa stane obeťou náhleho úmrtia. Spánok na brušku nie je priamou príčinou SIDS, podľa štatistík však k náhlemu úmrtiu dochádza častejšie u detičiek, ktoré spia v tejto polohe.
Veľa rodičov má doma takéto bábätko, ktoré obľubuje práve spánok na brušku. V tejto polohe sa drobčekom ľahšie uľaví od boľavého bruška, odgrgnú si a navyše im to viac pripomína polohu, v akej sa nachádzali v brušku u mamičky v porovnaní s ležaním na chrbte. Okrem toho často už vo veku okolo troch-štyroch mesiacov sa bábätká začínajú pretáčať z chrbátika na bruško a naopak, takže dieťatko môže skončiť aj v polohe na brušku, hoci ste ho uložili spinkať na chrbátik.
Ak máte doma bábätko obľubujúce polohu na brušku, snažte sa odstrániť všetky ostatné rizikové faktory, ktoré by mohli zvýšiť riziko náhleho úmrtia (to by ste, samozrejme, mali urobiť bez ohľadu na to, v akej polohe vaše dieťatko spí). Niekedy medzi 4.-7. mesiacom sa väčšina bábätiek naučí pretočiť sa bez pomoci z chrbátika na bruško. Kým sa však naučia pretočiť aj späť, môžu sa občas v polohe na brušku pekne pohnevať. Preto je dobré sa pripraviť, že nejaké obdobie budete bábätku pri zaspávaní pomáhať pretočiť sa späť z bruška na chrbátik. Toto môže dočasne predĺžiť zaspávanie, ako aj spôsobiť frustráciu pri zaspávaní. V noci sa môže stať, že sa dieťatko bude budiť na to, že sa na bruško pretočilo.
Nie je vhodné deti ukladať na spánok na bruško. Dieťatku by ste tiež nemali dávať do postieľky dojčiace vankúše a hniezda, aby ste mu v pretočení zabránili. Neponáhľajte sa okamžite k dieťatku, aby ste ho pretočili s prvým mrnknutím. Dovoľte mu, aby pobudlo na brušku aspoň chvíľku (začnite 1-2 minútkami a postupne čas trošku predlžujte pod vašou kontrolou). Detičky sa aj v spánku na bruško pretáčajú a nejaký čas sa na to dokážu v noci často budiť. Vôbec nevadí, ak dieťatko na brušku aj zaspí.
Bábätká potrebujú aj polohu na brušku! Zákaz, respektíve neodporúčanie polohy na brušku, sa týka len spánku. Malé bábätko trávi veľkú časť dňa spaním. Až kým nezačne prvé výraznejšie pohyby - zväčša medzi 4. a 6. mesiacom - zostane spať v polohe, v ktorej ho uložíte. Keď sa začne obracať, sám si nájde polohu, v ktorej sa cíti najpohodlnejšie. O polohách pri spánku koluje veľa názorov. Súčasné odporúčania odborníkov (napr. WHO či Americkej akadémie pediatrov) však uvádzajú, že spanie na chrbte je pre bábätká najbezpečnejšie. Každé dieťatko má svoje potreby - schopnosť reagovať a cítiť sa dobre v spánku je prvoradá. Niektorí rodičia uprednostňujú túto polohu, lebo bruško môže jemne pôsobiť ako tlak, čo dieťatko upokojuje - najmä pri kolikách. Môže pomôcť pri posilňovaní chrbtových svalov a nastavovaní polo mesiacov, keď dieťatko začína hlavičku zodvihnúť. Ale: väčšina výskumov ukazuje, že hasená poloha zvyšuje riziko syndrómu náhleho úmrtia dojčiat (SIDS). Dieťatko nemusí byť schopné otočiť hlavičku, dýchanie môže byť obmedzené, môže sa viac prehrievať. Poloha na boku môže byť pohodlná a môže byť použitá ako varianta, ak je signalizovaná lekárom, ale vždy s opatrnosťou. Často sa preklopí na bruško - čo znamená zvýšené riziko.
Najlepšie rozhodnutie urobíš vtedy, ak počas prvých týždňov pozoruješ svoje bábätko vo všetkých polohách spánku. Ktorá poloha mu najviac vyhovuje? V akej polohe spí najhlbšie? Kedy sa prebúdza oddýchnuté? K tomu je dôležité, aby všetky ostatné podmienky boli preň upokojujúce: ticho, vhodná teplota vzduchu, pohodlné oblečenie. Odporúča sa striedať polohy, aby bábätko nebolo jednostranne zaťažené - to je výhodné pre chrbticu, pohyb a tvar hlavičky. Skús znova aj tie polohy, ktoré sa mu predtým nepáčili - s časom ich možno začne obľubovať. Každá spánková poloha má svoje výhody aj nevýhody. Tie negatívne väčšinou súvisia s bezpečnostnými rizikami.
Ak najmenšie bábätko (do veku približne 3. - 4. mesiaca) v tejto polohe zaspí, nemusíte ho zakaždým otáčať. S použitím stabilnej opory (napr. Od približne 30. týždňa tehotenstva dieťatko v maternici zvykne byť skrčené - prirodzený pocit. Pre väčšinu bábätiek je poloha na brušku príjemná. Niekedy až tak, že ju bábätko preferuje aj počas spánku. Nie vždy je však spánok na brušku bezpečný. Jedinou bezpečnou polohou na spánok v prvých týždňoch a mesiacoch života dieťatka je poloha na chrbátiku. Každá mamička si od pediatra už na začiatku vypočuje, že má svoje bábätko počas dňa polohovať aj do polohy na brušku. Je to z toho dôvodu, aby bábätko zapájalo aj ostatné svaly než keď leží na chrbátiku, aby sa snažilo zdvíhať hlavičku a v neposlednom rade táto poloha pomáha aj pri bolestiach bruška.
Ak už prikrývka, tak ľahká a po stranách zasunutá pod matrac. Ak chceš, aby sa bábätko mohlo pohybovať v polohe na brušku, no nechceš ho v nej nechávať spať, využi túto pozíciu počas bdelosti - podporuje motoriku, zdvíhanie hlavičky a neskôr aj oporu o ruky.
Ako používať Ferberovu metódu na tréning spánku | Sprievodca pre rodičov | Rodičia
Ďalšie odporúčania pre bezpečný spánok
Exkluzívne dojčené bábätká majú nižšie riziko voči SIDS ako novorodenci na umelom mlieku alebo bábätká na zmiešanej výžive (MM a dokrmovanie UM). Dojčenie znižuje riziko infekcie a následnej sepsy.
Máte monitor dychu, minimalizuj ostatné rizikové faktory - spi s dieťaťom v jednej izbe, dieťa má mať pevný rovný matrac, žiadne vankúše, hniezda, hračky v postieľke. Má mať voľné ruky a má byť oblečené tak, aby sa neprehrievalo, spacáčik je vhodnejší ako prikrývka.
Ak dieťa kojíte, naučte sa kojiť poležiačky a potom, keď dieťa zaspí, ho už nikam neprekladajte, aby ste ho nezobudili. Nechajte ho spať napr. na manželskej posteli, podopreté dekou alebo vankúšom na dojčenie. Dieťa pri kojení má ležať naboku, takže aj po zaspatí by automaticky malo ostať v tejto polohe. Ak má dieťa reflux, kojte ho tak, že leží v mierne zvýšenej polohe na väčšom vankúši. Na vankúši má byť dieťa od pása nahor. Nemá teda podloženú len hlavu. Tým, že dieťa po kojení poležiačky zaspí a vy ho nikam neprekladáte, predídete následnému prebudeniu. Ak by mu aj trocha mlieka vybehlo, malo by odísť kútikom úst a žiadne zakuckávanie, kašlanie obvykle nehrozí.
Niekedy je nápomocné, ak dieťa necháte zaspať na sebe, nemuselo by sa to však stať pravidlom. Maminy sa k tomu dopracujú zvyčajne, keď sú veľmi unavené a nemajú silu riešiť iný spôsob zaspávania dieťaťa. Je však fajn pri ďalšom ukladaní na spánok s tým trocha pracovať, pretože inak sa zaspávanie na mame stane návykom a ťažko sa toho zbavuje. Nehovoríme, že dieťa máte nechať pri zaspávaní vyplakávať. Ak však dieťa ukladáte na spánok a ono trocha mrnká, môžete ho skúsiť upokojiť hladením, spievaním, tíšivým hlasom…môžete ho skúsiť uspať jemným hojdaním v kolíske, či na rukách a preložiť na miesto, kde chcete, aby spalo, až po nejakej dobe od zaspatie - obvykle po 15 - 20 minútach by už dieťa malo spať tvrdšie a nemalo by ho spánku prekladanie vyrušiť.
| Poloha | Výhody | Nevýhody/Riziká |
|---|---|---|
| Na chrbte | Najbezpečnejšia poloha voči SIDS | Môže prispievať k "zležanej" hlavičke |
| Na brušku | Pocit upokojenia (podobný maternici), úľava pri kolikách, posilňovanie svalov | Zvýšené riziko SIDS, obmedzené dýchanie, prehrievanie |
| Na boku | Pohodlná, možná varianta pri refluxe (so signalizáciou lekára) | Dieťa sa môže pretočiť na bruško, čím sa zvyšuje riziko |
tags: #ak #dietatko #spinka #na #brusku