Otázka frekvencie kúpania dieťaťa s ekzémom trápi mnohých rodičov. Existuje množstvo protichodných rád, preto je dôležité získať informácie od odborníkov a prispôsobiť starostlivosť individuálnym potrebám dieťaťa. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na túto problematiku, zohľadňuje rôzne aspekty ekzému a ponúka praktické rady pre rodičov.
Úvod do problematiky ekzému u detí
Atopický ekzém, alebo dermatitída, je chronické zápalové ochorenie kože, ktoré postihuje 3-10 % detskej populácie a má stúpajúci trend. Ide o geneticky podmienené ochorenie, pri ktorom vzniká porucha kožnej bariéry, čo uľahčuje prienik alergénov a spôsobuje suchosť, zápal a svrbenie.
Pri atopickom ekzéme je pokožka extrémne suchá kvôli poruche tvorby kožného mazu. Zároveň sa na koži netvorí dostatočne silný ochranný kožný tzv. hydrolipidový plášť, čo umožňuje množenie nežiaducich baktérií, napr. stafylokokov. Tieto baktérie ešte viac poškodzujú a dráždia kožu, čím vzniká začarovaný kruh.
Deti s atopickým ekzémom majú znížené množstvo lipidov, schopných viazať vodu, koža je málo hydratovaná, suchá a šupinatá. Najvýznamnejším subjektívnym príznakom ekzému je svrbenie, ktoré sa zhoršuje pri zmenách teploty a po spotení. U pacientov s ekzémom býva navyše znížený prah pre svrbenie, takže aj ľahké podráždenie kože vedie k svrbeniu, ktoré núti ku škrabaniu. Tým sa ale ekzém zhoršuje a svrbenie je potom silnejšie. Deti sa budia zo spánku, bývajú mrzuté, unavené, staršie deti sa zle sústredia na školské povinnosti.
Niekedy sú kožné prejavy ekzému menej nápadné: belavé, drsné a olupujúce sa ložiská na tvári či končatinách, hrubá, tmavšia a olupujúca sa koža na očných viečkach, trhlinky v ústnych kútikoch, alebo popraskaná koža na bruškách prstov horných aj dolných končatín.
Atopický ekzém sa prejavuje v 2 štádiách: remisie (prechodné vymiznutie príznakov) a relaps (akútne znovuvzplanutie príznakov). Postihnutá môže byť akákoľvek oblasť tela. Atopická dermatitída je najčastejšie kožné ochorenie u detí. Postihuje približne 3-10% populácie a bohužiaľ stále viac má toto ochorenie stúpajúci trend. Udáva sa, že posledných 20 rokov sa počet trpiacich na toto ochorenie až strojnásobil. Je to geneticky podmienené ochorenie, preto ak trápi toto ochorenie vás alebo partnera je veľké riziko, že ho budú mať aj vaše deti a nebudete to vedieť ovplyvniť. Pri tomto ochorení vzniká porucha kožnej bariéry, ľahší prienik alergénov a exogénnych častíc smerom dnu a opačne, únik vody na povrch, čo spôsobuje suchosť a zápal. Ako sa na koži prejavuje? Zapálené, suché ložiská rôznej veľkosti a intenzity na viacerých miestach na koži s predisponujúcimi lokalizáciami, ktoré majú medziobdobia zlepšenia a zhoršenia a stále sa opakujú.
Existujú tri formy atopického ekzému: dojčenská, detská a forma dospievajúcich a dospelých.
Dojčenská forma začína medzi 2. a 6. mesiacom veku. Na tvári sa objaví sčervenanie s drobnými vyrážkami a pľuzgierikmi, ktoré postupne splývajú do mokvavých ložísk pokrytých chrastami a šupinami. Tieto prejavy sa postupne šíria na celú hlavu, krk, trup aj končatiny. V čase, keď dieťa už lezie, sú najvýraznejšie v miestach trenia (kolená, priehlavky, predlaktia).
Detská forma spadá do obdobia predškolského a školského veku dieťaťa. Prejavy sa premiestňujú predovšetkým do záhybov končatín (lakťovej a podkolennej jamky, zápästia, oblasť pod zadkom), na krk, viečka, okolie úst a ruky. Ložiská sú nápadne suché a drsné, už toľko nemokvajú, môžu byť ružové až červené s odreninami po škrabaní. U 75 % pacientov ekzém do puberty zmizne.
Forma dospievajúcich a dospelých sa vyskytuje už menej často. Väčšinou nadväzuje na predchádzajúce formy, ale môže sa objaviť aj po prvýkrát. Miesta postihnutia sú podobné ako u detskej formy, ale častejšie sú ložiská na tvári, hornej polovici hrudníka a na rukách. K zhoršeniu dochádza najčastejšie vplyvom psychických stresov. Priebeh ochorenia počas tehotenstva nemožno predvídať. U žien s ťažkým ekzémom dôjde vplyvom hormonálnych zmien často k úplnému vymiznutiu ložísk počas tehotenstva. Na druhú stranu, niektoré ženy, ktoré trpeli od detstva len miernymi prejavmi, mávajú ťažké recidívy v ktoromkoľvek období gravidity.
Okrem atopického ekzému sa u detí vyskytuje aj iný typ ekzému, napríklad kontaktný ekzém, kedy podráždenie kože vzniká v mieste kontaktu s daným alergénom, najčastejšie kovom. U detí sa vyskytuje vo väčšej miere až v školskom veku. U dojčiat do 3 mesiacov sa naopak veľmi často stretávame s ekzémom seboroickým, ktorý sa objavuje hlavne vo vlasovej časti hlavy v podobe začervenaných ložísk s mastnými žltými šupinami. Niekedy sa šíri aj na tvár, vzácnejšie na telo.
Aj vy milujete vôňu čerstvo okúpaného bábätka? Nie ste jediný. Vedeli ste však, že časté kúpanie môže narobiť viac nepríjemností než osohu? Časté kúpanie môže narušiť ochrannú kožnú bariéru a napomôcť nežiaducemu vysušovaniu pokožky.
Horšie to je, ak je ekzém aktuálne mokvavý, rozškriabaný, nepekne zapálený alebo napadnutý infekciou. A keď dieťa vyzlečené donaha myslí len na to, ako si ložiská ekzému z celej sily poškriabať. S našimi synmi som takto prežila dve náročné letá. Nielenže ich bolo nemožné vyzliecť do plaviek, chlapci nemohli mať ani šortky a tričko s krátkym rukávom. Celé telo museli mať pre nezvládateľné svrbenie schované pod oblečením - dlhé rukávy s našitými rukavičkami, dlhé nohavice a ponožky. Synom to vtedy prišlo normálne, iné oblečenie nepoznali. Ale ja ako mama som to znášala ťažšie. Lenže potom prišlo obdobie, keď bolo horúco na nevydržanie nielen vonku, ale aj doma. Poznáte to, takéto letá bývajú posledné roky často. Chlapci boli zahalení ako múmie a muselo im byť naozaj horúco.
Prečo je frekvencia kúpania dôležitá?
Rady starých mám často odporúčajú kúpať dieťa každý večer. V súčasnosti sa však od tohto trendu upúšťa, pretože časté kúpanie môže narušiť prirodzený ochranný plášť kože, najmä u detí s ekzémom. Pokožka dojčaťa musí v miestach kontaktu s plienkou odolávať opakovanému dráždeniu stolicou a močom, pričom plienkové nohavičky často nie sú priedušné, čo vytvára prostredie ideálne na šírenie zápalov, podráždenia a infekcií. Príliš časté kúpanie a používanie agresívnych umývacích prostriedkov môžu tento stav zhoršiť.
Dávno nie je pravda, že bábätká treba kúpať každý deň a u atopikov to platí dvojnásobne. Viete, ako ich správne obliekať, v čom prať bielizeň a ako by mala vyzerať „zdravá“ detská izba?
Pri hygiene platí, že menej je viac. Stačí kúpeľ 2 - 3 x týždenne a nie dlhší ako 10 minút.
Kúpať dieťa s ekzémom alebo nie? Mať dieťatko, ktoré trpí ekzémom, je nočnou morou aj pre rodiča. Suchá koža, svrbenie a škriabanie - toto nie je príjemné jednak pre dieťa samotné, ani pre rodiča. Prvá pomoc sa pritom zdá byť jednoduchšia, ako ste si doteraz mysleli. Mamičky môžu byť zmätené, častý kúpeľ sa vraj pre deti s ekzémom neodporúča, dokonca ani ten každodenný. No odborníci majú iný názor - kúpať dieťa raz denne je pri tomto probléme v poriadku, tvrdia alergológovia. Kúpať dieťa s ekzémom denne je v poriadku, pokiaľ rodičia nepoužijú veľa mydla. Po kúpeli je vhodné dieťa jemne vysušiť - nie utieraním ani drhnutím - a ponatierať krémom. Alergológ Ivan Cardona z amerického štátu Maine hovorí, že výskumníci sa zaoberali rizikami a prínosmi každodenného kúpania detí s ekzémom podľa doktorov aj 100 rokov, rodičia však nikdy nedostali konzistentné odpovede. Ak však rodičia kúpu takéto deti len zriedkavo, čo znamená, že aj mydla používajú menej, problém môžu ešte zhoršiť.
Názory odborníkov na frekvenciu kúpania
Odborníci odporúčajú kúpať najmenšie deti každý druhý deň alebo trikrát do týždňa. Ak dieťa trpí atopickým ekzémom alebo má suchú pokožku, kúpanie by sa malo obmedziť na maximálne 3 razy do týždňa.
Teplota vody: Používajte vlažnú vodu, nikdy nie horúcu, pretože tá môže svrbenie zhoršiť. Optimálna teplota vody je 37-38 °C. Nikdy nekúpte dieťa vo veľmi teplej vode. Odporúča sa skôr vlažná, do 36 stupňov.
Dĺžka kúpeľa: Kúpanie by malo byť krátke, ideálne 5-10 minút, aby sa pokožka príliš nevysušila.
Čistiace prostriedky: Vyberajte neutrálne alebo kyslé detské mydlá, ktoré sú šetrné k pokožke. Vyhnite sa penám do kúpeľa, ktoré pokožku vysušujú. Môžete použiť špeciálne prípravky pre atopikov alebo syndety (mydlá s kyslým pH). Nepoužívajte mydlo ani penu. Prvé mesiace si úplne vystačíte s obyčajnou vodou, postupne môžete do kúpeľa pridať špeciálne prostriedky z lekárne, ktoré premasťujú kožu.
Technika umývania: Dieťa umývajte jemne, bez drhnutia. Postupujte zhora nadol, dôkladne umyte všetky záhyby, intímne partie umývajte u dievčat spredu dozadu. Dieťa treba okúpať vo vlažnej vode, nie v horúcej. Namiesto nešetrného mydla treba použiť malé množstvo produktu na umývanie s vyváženým pH. V žiadnom prípade pokožku nedrhnite, ale jemne umyte.
Sušenie: Pokožku osušte jemným prikladaním osušky, netrite ju. To isté platí aj pri utieraní mokrého dieťaťa - vysušte ho len jemným potľapkávaním.
Hydratácia: Po kúpaní pokožku natrite hydratačným krémom alebo emolienciom. U novorodencov je vhodné použiť slnečnicový olej, ak majú suchú pokožku. Detská pokožka s atopickým ekzémom potrebuje intenzívnu hydratáciu každý deň - a to aj vtedy, keď práve nemá žiadne viditeľné problémy. Premasťovacie prípravky, tzv. emolienciá, sú kľúčové. Oleje vytvárajú na pokožke ochranný film, ktorý bráni úniku vlhkosti a sú ideálne najmä po kúpaní. Krémy obsahujú vodu aj oleje, majú ľahšiu textúru a lepšie sa rozotierajú.
Po kúpeli aplikujte pravidlo 3 minút. Vhodným umývacím prostriedkom je sprchový olej, ktorý má dostatočný hydratačný a relipidačný účinok. Dieťaťu môžete tiež pripraviť upokojujúci ovsený kúpeľ. Obsah vrecúška Ovseného kúpeľa (cca 5 g prášku na každých 10 l vody) vsypeme do vane s vodou o teplote 37 °C a prúdom vody (alebo miešaním) ho necháme rozpustiť.
Každodenné premasťovanie pokožky je u detí s atopickým ekzémom nesmierne dôležité.
Výber vhodnej kozmetiky
Výber kozmetiky pre deti s ekzémom je veľmi dôležitý. Používajte kozmetiku, ktorá zachováva prirodzené vlastnosti kože, je bez parfumácie, farbív a konzervačných látok. Kozmetika by mala byť určená pre citlivú a suchú pokožku.
Príklady vhodnej kozmetiky:
- Umývacie prípravky: NAIF Čistiaci a umývací gél pre deti a bábätká, Sebamed sprchovací šampón, syndety pre atopikov.
- Hydratačné prípravky: NAIF Zjemňujúce telové mlieko pre deti a bábätká, Bioderma Atoderm, Weleda Cremebad (prísada do kúpeľa).
- Špeciálna starostlivosť: NAIF Ošetrujúci krém pre deti a bábätká (bez parfumácie, na suchú kožu), krémy s obsahom zinku, tanínu, endiaronu alebo ichtamolu.
Nevhodné sú prípravky s obsahom parfumácie, parabénov, alkoholu, rôznych farbív a iných pridaných látok. Či už vyberáte mydlo, šampón, telové mlieko alebo olej, vždy by ste mali zvoliť prípravok určený priamo pre bábätká a detičky.
U detí do 3 rokov je najbezpečnejšie používať len čistú vodu alebo mimoriadne šetrné prípravky, ktoré nenarušujú prirodzenú ochrannú bariéru pokožky. Od 3 rokov veku môžete siahnuť po špeciálnych produktoch, ako je Prírodné mydlo AtopCare, ktoré šetrne čistí a obsahuje látky s antimikrobiálnymi účinkami.
Pre najmenšie deti do 3 rokov je často najlepšou voľbou čistá vazelína, ktorá je jednoduchá a pritom účinná. Ak máte dieťa staršie ako 3 roky, môžete používať Prírodný ošetrujúci telový olej AtopCare, ktorý na pokožke vytvára ochranný film proti vysušovaniu vďaka obsahu mandľového, ovseného, konopného a slnečnicového oleja. Prírodný vyživujúci telový krém AtopCare s mandľovým a kokosovým olejom regeneruje pokožku a posilňuje jej prirodzenú bariéru.
Vhodným umývacím prostriedkom je sprchový olej, ktorý má dostatočný hydratačný a relipidačný účinok. Avene XeraCalm A.D. U čisto prírodných sprchových olejov sa zamerajte na to, aby rešpektovali prirodzený kožný film a nevysušovali pokožku. Ideálne by mali obsahovať nejakú vyživujúcu ingredienciu (napr. sójový alebo pupalkový olej). A-Derma Exomega Control Zvláčňujúci sprchový olej pre suchú kožu so sklonom k atópii 500 ml - A-Derma má rastlinný základ vylepšený o účinky dermokozmetiky - má relipidačný a protizápalový účinok.
Všeobecne by mal byť bez parfumácie a látok, ktoré môžu dráždiť pokožku. Naopak by mal byť hydratačný, posilňovať kožnú bariéru a uľavovať od celkového svrbenia pokožky. Najideálnejším variantom sú krémy priamo určené na atopickú pokožku. Avene XeraCalm A.D. Weleda Upokojujúce telové mlieko 200 ml - Šetrná prírodná starostlivosť pre atopickú detskú pokožku. Ak nie je pokožka príliš vysušená, môžeme mazať 2x denne. Počas vzplanutia ekzému a pri väčšej suchosti musíme mazať častejšie.
Krémy s ichtamolom sú vhodné ako doplnková starostlivosť pri liečbe atopie. Môžu nám pomôcť znížiť svrbenie a zápal pokožky.
Pri malom bábätku je potrebné dávať pozor aj na to, aký prací prášok alebo aviváž používate. Niektoré totiž obsahujú agresívne a dráždivé látky. Na výber máte z množstva hypoalergénnych pracích prostriedkov, šetrných voči citlivej detskej pokožke.
Pri praní odevov sú vhodnejšie prostriedky pre alergikov a program s dvojitým podstreďovaním. Neodporúčame aviváž. Na záver bielizeň vždy dôkladne vypláchajte.
Do posledného pláchania môžete pridať tri lyžice octu. Kyslé prostredie zbaví bielizeň zvyškov pracieho prášku.
Namiesto agresívnejších práškov voľte gély na pranie alebo gélové kapsule, najšetrnejšie sú však mydlové vločky.
Kúpanie v lete a ekzém
Leto môže mať na ekzém dvojitý efekt. Mierne slnenie a vyššia vlhkosť vzduchu zvyčajne ekzém zmierňujú, pretože UV žiarenie má protizápalový účinok a pokožka je menej suchá. Na druhej strane, nadmerné potenie, chlór, soľ a časté kúpanie môžu ekzém zhoršovať.
Samotné leto môže mať na atopický ekzém dvojitý efekt. Mierne slnenie a vyššia vlhkosť vzduchu zvyčajne ekzém zmierňujú. UV žiarenie má protizápalový účinok a pokožka je menej suchá. Avšak činitele ako nadmerné potenie, chlór, soľ, časté kúpanie sú faktory, ktoré sa s ekzémom neobľubujú a zhoršujú ho. Dôležitá je rovnováha a teda nájsť si ten správny balans medzi tým.
Kúpanie v mori: Morská voda môže mať priaznivý efekt na zlepšenie stavu ekzému, najmä ak dieťa nemá akútne ložiská. Po kúpaní je dôležité dieťa opláchnuť čistou vodou a premastiť pokožku. Ak má dieťa akútne ložiská, tam sa neodporúča vstup do slanej vody.
Kúpanie v bazéne: Chlór v bazénoch môže pokožku vysušovať a dráždiť. Pred vstupom do bazéna natrite dieťa ochranným krémom a po kúpaní ho osprchujte a nakrémujte. Tu si hneď na začiatok musíme povedať, že je potrebná väčšia opatrnosť, pretože chlór môže pokožku veľmi vysušovať a dráždiť, najmä v období kedy je narušená alebo zapálená.
Kúpanie v jazere: Pri kúpaní v jazere treba byť opatrný kvôli riziku fekálneho znečistenia, rias a siníc. Na jednej strane to môže byť lepšia varianta, ale na strane druhej musíme byť ešte viac opatrní, čo sa týka fekálneho znečistenia a napríklad rias a premnoženia siníc. Môže sa zhoršiť aktuálny stav ekzému, ale môže sa objaviť aj iný kožný nález dokonca aj alergická reakcia, takže v tomto prípade treba byť naozaj opatrní.
Slnečná ochrana: Vyhýbajte sa priamemu slnku medzi 11:00 a 15:00 hodinou, používajte ľahké oblečenie z kvalitných materiálov a opaľovacie krémy s minerálnym SPF 50+. Vyhýbajte sa priamemu slnku medzi 11:00-15:00 hodinou. Zabezpečte dieťaťu ľahké, vzdušné oblečenie z kvalitných materiálov ideálne s UPF ochranou a aj plavky. Nezabudnite na pokrývku hlavy. Pri atopickom ekzéme dbajte na výber opaľovacieho krému, najideálnejšie je minerálne SPF 50+ (na báze oxidu zinočnatého alebo titaničitého, bez parfumácie a alkoholu). SPF krém aplikujte na zdravú pokožku nie na zapálené ložiská a nezabúdajte na pravidelnú reaplikáciu.
Letné slnko, kúpanie a dovolenky pri mori - pre väčšinu detí synonymum radosti. No pre deti s atopickým ekzémom môže leto predstavovať aj výzvu. Ako zvládnuť kúpanie v mori, bazéne či jazere bez zhoršenia kožných ťažkostí? V tomto článku nájdete praktické rady, ako ochrániť citlivú pokožku vašich detí a užiť si leto bez nepríjemností.
Letné kúpanie s atopickým ekzémom: Praktické rady pre rodičov
Po dokúpaní dieťa čo najskôr osprchujte a naneste zvláčňujúci krém. Sledujte, aká je reakcia pokožky na kúpanie, ak sa stav výrazne zhorší pobyt v bazéne radšej vynechajte alebo obmedzte na minimum.
Dôsledne si vyberajte miesta kúpania, sledujte dostupné zdroje o kvalite a kontrole vody na danom mieste. Po kúpaní dieťa dôkladne osprchujte a opäť nakrémujte. Sledujte stav pokožky pri zhoršení toto kúpanie vynechajte.
Všeobecná letná rutina: Realizujte krátke kúpanie vlažnou vodou. Nepoužívajte agresívne mydlá, ale špeciálne prípravky pre atopikov, či syndety. Nezabúdajte ani v lete na pravidelné krémovanie emolienciami 2-3x denne najmä po kúpeli a pobyte vonku. No a nezabudnite ani na dostatok tekutín a ľahké oblečenie.
Kúpanie detí naplánujte na skoré doobedné hodiny a následne poobede, keď už slniečko stráca na intenzite. Po kúpaní dieťatko vždy opláchnite čistou vodou, aby soľ nedráždila pokožku po zaschnutí. Premastite pokožku zvláčňujúcim krémom, či emolientom.
Atopický ekzém a psychologické aspekty
Mať dieťa s atopickým ekzémom je náročné pre celú rodinu. Je dôležité rozprávať sa s dieťaťom, povzbudzovať ho, aby vyjadrilo svoje pocity a nezľahčovať jeho nepríjemné pocity. Identifikujte spúšťače ekzému a aktívne sa zapojte do starostlivosti.
Dieťa s atopickým ekzémom bude trpieť menej, ak:
- Miestnosť, v ktorej spí, bude dobre vyvetraná. Postieľku umiestnite čo najďalej od tepelného zdroja.
- Teplota vzduchu v izbe počas spánku bude 19 až 20 stupňov, vlhkosť udržiavajte na úrovni 40 až 50 percent.
- Budete pravidelne vetrať a počas vykurovacej sezóny zvlhčovať vzduch. So zvlhčovaním to nepreháňajte, aby sa v byte nešírili plesne, baktérie a roztoče. Odparovače a zvlhčovače pravidelne čistite a vymieňajte v nich vodu.
- Namiesto kobercov uprednostníte ľahko umývateľné podlahy.
- V izbe nebude mať ťažké závesy ani čalúnený nábytok.
- Matrac, na ktorom spí, bude mať odnímateľný návlek, ktorý sa dá prať pri vysokých teplotách.
- V byte sa nebude fajčiť. Ekzém môžu zhoršovať domáce zvieratká, najmä tie so srsťou a perím.
- Prach a podlahy budete utierať navlhko.
- Budete často vetrať posteľnú bielizeň.
Ekzém svrbí. A keď niečo svrbí, máme automaticky potrebu sa poškriabať. Je však veľmi dôležité, aby si dieťatko ekzém neškriabalo. Rozškriabaná pokožka je vstupnou bránou pre infekcie a zápaly.
Naozaj sa vyskytli názory, že blokádne imunosupresíva (Elidel alebo Protopic) môžu vyvolávať niektoré ďalšie choroby, ale nebolo to preukázané. Určite prinášajú menšie riziká než dlhodobé podávanie kortikoidov.
Kedy vyhľadať lekára?
Lekára vyhľadajte, ak sa ekzém náhle zhorší, objaví sa sekundárna infekcia, pokožka nereaguje na liečbu alebo máte pochybnosti o správnej starostlivosti.
Ak sa ekzém náhle zhorší, objaví sa sekundárna infekcia ( horúčka, začervenanie, krvavé ložiská, hnis,...), pokožka nereaguje na nastavenú liečbu a bežnú starostlivosť. V takomto prípade je na mieste konzultácia s pediatrom alebo dermatológom.
Pri prvom prejave atopického ekzému u detí by som odporučil okamžitú návštevu kožného lekára, či už pre dospelých alebo detského špecialistu. Niekedy sa stáva, že pediatri aplikujú liečivá iba podľa ich účinnej látky. Kožný lekár ale môže posúdiť stav celkovo a zvoliť optimálny masťový základ alebo jeho kombináciu.
Pri prvom vzplanutí ekzému vám preto odporúčame obrátiť sa na lekára. Lekár dieťatko prezrie, stanoví presnú diagnózu a odporučí tú najvhodnejšiu liečbu.
Pri preukázanej alergii na bielkovinu kravského mlieka je potrebné prejsť na tzv. úplné hydrolyzáty, ktoré pediater dieťaťu predpíše, sú na recept.
V prípade podozrenia na infekciu vyhľadajte lekára, aby Vám odporučil vhodnú masť na liečbu podľa pôvodu infekcie.
Liečba atopického ekzému
Liečba atopického ekzému je komplexná a zahŕňa:
- Životosprávu: V byte alergika sa nesmie fajčiť, je vhodné odstrániť koberce a ťažké závesy, udržiavať primeranú teplotu a vlhkosť.
- Hygienu: Používajte neparfumované mydlá alebo syndety, obmedzte kúpanie na 1-2x týždenne, uprednostňujte sprchu.
- Oblečenie: Dieťa obliekajte do priedušných bavlnených materiálov, používajte jemné pracie prostriedky bez aviváže.
- Diétu: Dojčiaca matka by nemala konzumovať ryby, kakao, orechy, zrejúce syry a citrusy.
Základným predpokladom úspešnej liečby je zavedenie adekvátnej životosprávy.
Byt alergika: V byte alergika sa nesmie fajčiť. K eliminácii prachu a roztočov je vhodné odstrániť koberce a ťažké závesy, odporúčame prikrývky pre alergikov. V byte je treba udržiavať primeranú teplotu (cca 20° C) a vlhkosť (40 - 50 %), aby sa zamedzilo poteniu.
Hygiena: K hygiene sa používajú neparfumované mydlá alebo syndety (mydlá s kyslým pH, ktoré kožu toľko nevysušujú), a to len na miesta vlhkého zaparenia, ruky a nohy. Vzhľadom k vysokej prímesi dráždivého chlóru vo vode sa obmedzuje kúpanie u dojčiat na 1 - 2x týždenne, u starších detí sa uprednostňuje sprcha.
Oblečenie: Dieťa sa oblieka do priedušných bavlnených materiálov.
Pranie odevov: K praniu odevov sú vhodnejšie prostriedky pre alergikov a program s dvojitým podstreďovaním. Neodporúčame aviváž.
Diéta pri atopickom ekzém:
- Dojčiaca matka: Výhradné dojčenie do 6 - 7 mesiacov veku dieťaťa znižuje riziko vzniku ťažkých foriem ekzému. Dojčiaca matka dieťaťa s ekzémom NEMÁ konzumovať: ryby, kakao, orechy, zrejúce syry, citrusy. Z mliečnych výrobkov by mali prevažovať kyslomliečne produkty. Nemliečne príkrmy sa u atopikov zavádzajú po ukončenom 6. mesiaci veľmi opatrne. V zeleninových príkrmoch a ovocných kašiach pridávajte vždy len 1 novú zložku za týždeň v postupne sa zvyšujúcom množstve.
- Diéta v prvom roku: V prvom roku veku sa odporúča eliminovať kravské mlieko, vajcia a lepok, samozrejmosťou sú citrusové plody, tropické ovocie, aromatická zelenina a korenené jedlá. Neskôr je možné jedálniček uvoľniť, zaraďujeme však vždy len 1 novú potravinu v malom množstve a vyčkáme 3 - 4 dni, či sa neobjaví zhoršenie ekzému. Ak áno, potravinu vylúčime z jedálneho lístka a ak sa ekzém zlepší, môžeme ju znovu skúsiť za 1 - 2 mesiace, či sa reakcia potvrdí.
- Diéta u starších detí: Denný režim staršieho dieťaťa s ekzémom je potrebné upraviť úplne individuálne. Nie je na mieste dopredu všetko zakazovať a dieťa tým vylúčiť z kolektívu. Zhoršenie možno očakávať pri činnostiach v zaprášenom prostredí, pri výraznom potení alebo pri práci s lepidlami či chemickými látkami.
V rodine s vyšším rizikom atopie možno odporučiť hypoalergénnu diétu (ako pri dojčení dieťaťa s ekzémom - pozri vyššie) aj u tehotných v 2. a 3. trimestri, čím sa tiež znižuje nebezpečenstvo vzniku alergie u dieťaťa.
Lokálna kozmetika je predovšetkým určená na okamžité upokojenie podráždenej pokožky a na zmiernenie intenzívneho svrbenia na konkrétnom mieste. Tip: Ak sa pri mokvaní objavia pľuzgieriky s tekutinou a následne zlatistou krustou, môže ísť o infekciu.
Medzi mamičkami sú kortikoidy často kontroverznou témou kvôli ich vedľajším účinkom. Čo sa týka rýchlosti účinku a zvládnutia rozsiahleho zápalu v koži, sú však bezpochyby prvou voľbou. Používajú sa v akútnej fáze. Aby sme predišli nežiaducim účinkom, je veľmi dôležité dodržať odporúčané dávkovanie, frekvenciu a dobu užívania.
Imunomodulátory sú alternatívnou liečbou atopického ekzému. Pri atopickom ekzéme imunitný systém prehnane reaguje na normálne neškodné látky. Táto hyperaktívna imunitná reakcia spôsobuje príznaky svrbenia a suchosti. Predpisujú sa predovšetkým malým deťom od 2 rokov a dospelým na pokožku, ktorá je veľmi jemná (tvár, krk, triesla). Vedľajšími účinkami môže byť podráždenie pokožky, pocit pálenia a precitlivenosť na slnko. Imunomodulátory sú však vo všeobecnosti pre pokožku bezpečné.
Fototerapia (terapia svetlom) je často využívaným doplnkom pri liečbe atopického ekzému. V tejto terapii sú využívané bezpečné vlnové dĺžky svetla, ktoré vyžaruje slnko.
Kúpeľa v soľnom roztoku (balneoterapia) môžu byť samostatné alebo v kombinácii s fototerapiou. Ovsené kúpele sú častým pomocníkom atopikov. Ovsené kúpele je možné kúpiť priamo v lekárni a pripraviť si ich doma. Pozor u atopikov s alergiou na lepok. Kúpeľa v jedlej sóde sú ďalšou alternatívnou liečbou. Sóda má upokojujúce a antibakteriálne vlastnosti na pokožku.
Celkovo sa podávajú preparáty, ktoré by mali tlmiť svrbenie, tzv. antihistaminiká. U ťažkých prejavov s postihnutím takmer celého povrchu tela sa celkovo podávajú kortikoidy alebo Cyklosporín A. Tu je však potrebná spolupráca a podrobné vyšetrenie alergiológa - imunológa. Aj pacienti s menej závažnými prejavmi ekzému bývajú sledovaní na alergiológii, lebo často majú aj iné ako kožné alergické prejavy (astma, senná nádcha). Alergiológ môže vykonať vyšetrenie IgE protilátok proti niektorým alergénom. U pacientov s ťažkými kožnými prejavmi sa vykonáva už v dojčenskom veku, kedy má význam hlavne vyšetrenie IgE protilátok proti mlieku, vajciam a lepku. Asi v 20 - 30 % prípadov však ekzém nie je spojený so zvýšením týchto protilátok.
Antihistaminiká zmierňujú príznaky alergickej reakcie (potláčajú svrbenie). Sú ale predovšetkým vhodné na žihľavku. Ak má dieťa problémy so spánkom kvôli atopickému ekzému, lekári mu môžu predpísať sedatívne antihistaminiká. Tieto antihistaminiká majú tlmiaci účinok na centrálnu nervovú sústavu. Sú určené iba pri akútnom vzplanutí ekzému a používajú sa iba krátku dobu.
S ostrihanými nechtami je riziko poškodenia pokožky menšie. V noci ale dieťa od urputného škrabania neustrážime.
tags: #ako #casto #kupat #dieta #s #ekzemom