Ako dlho trvá krvácanie pri zhrubnutom endometriu a čo ho môže spôsobovať

Krvácanie z maternice je výtok krvi z maternice. V reprodukčnom veku sa menštruačné krvácanie vyskytuje pravidelne, pričom normálny cyklus býva v intervale 21-35 dní a trvá približne tri až sedem dní. Avšak mimomenštruačné, príliš silné (so stratou krvi viac ako 150 ml za menštruáciu) a dlhotrvajúce krvácanie (trvajúce viac ako sedem dní) sa považuje za patologické a vyžaduje gynekologickú konzultáciu.

Klasifikácia a príčiny krvácania z maternice

Krvácanie z maternice sa delí na funkčné (prirodzené, ako je menštruácia alebo krvácanie po pôrode) a patologické, ktoré súvisí s problémami reprodukčného systému alebo s zásahmi do pohlavných orgánov (napr. po potrate či vážnych operáciách). Medzi hlavné kategórie patrí:

• spontánne ukončenie tehotenstva (potrat)
• hormonálne poruchy (napr. poruchy štítnej žľazy, poruchy hypofýzy alebo nadobličiek, užívanie hormonálnych liekov vrátane perorálnej antikoncepcie)
• patologické stavy vaječníkov (napr. syndróm polycystických vaječníkov alebo nedostatočnosť vaječníkov)
• zápalové ochorenia reprodukčného systému (cervicitída, endometritída, ooforitída, adnexitída)
• patologické stavy maternice (endometrióza, adenomyóza, polypy, myóm, hyperplázia, rakovina maternice)
• traumatizácia maternice (napr. po potratoch, operáciách, zavedení vnútromaternicového telieska, po diagnostických manipuláciách)
• poruchy krvi a koagulácie, alebo užívanie liekov ovplyvňujúcich zrážanlivosť
• mimomaternicové tehotenstvo

Typy krvácania podľa príčin a veku

Podľa veku ženy a príčin sa krvácanie vymedzuje ako:

• juvenilná metrorágia (puberta)
• krvácanie v reprodukčnom veku (v dôsledku organických patológií alebo hormonálnych porúch)
• klimaktické krvácanie (pred menopauzou alebo počas nej)

Podľa systému PALM-COEIN (MEDZINÁRODNÁ FEDERÁCIA GYNEKOLOGIE A pôrodníctva) sa krvácanie delí na štrukturálne a neštrukturálne príčiny. Štrukturálne príčiny zahŕňajú endometrálne zmeny, myómy, polypy a podobne; dysfunkčné krvácanie z maternice (DUB) zahŕňa hormonálne a ovulačné poruchy; iatrogénne krvácanie je dôsledkom lekárskych zásahov; krvácanie nejasného genézy môže mať neznámu príčinu.

Synonyma a bežné príznaky abnormálneho krvácania

Medzi bežné príznaky patria:

• častá alebo nadmerná menštruácia a krvácanie s zrazeninami
• krvácanie mimo cyklus alebo uprostred cyklu (metrorágia)
• bolesť brucha, ktorá môže byť cytlivo podobná menštruácii a môže niekedy vystreľovať do oblasti konečníka
• súbežná slabosť, závraty alebo únava

Je normálne, že menštruačný cyklus sa môže meniť a prvé roky puberty bývajú menej pravidelné. Rovnako aj v perimenopauze bývajú cykly menej pravidelné a krvácanie môže sa meniť v dĺžke a intenzite.

Diagnostika krvácania z maternice

Diagnostika začína anamnézou a gynekologickým vyšetrením. Dôležité sú aj ultrazvukové vyšetrenia panvovej dutiny a hormonálne testy. Postup môže zahŕňať:

• kolposkopické vyšetrenie, cytologický ster z krčka maternice
• odber vzoriek na mikroflóru a cytológiu
• gynekologický ultrazvuk na posúdenie endometria a myometria, ako aj vajíčnikov a vajcovodov
• koagulogram a ďalšie krvné testy; vyšetrenie hormonálneho profilu
• hysteroskopia alebo biopsia endometria pri potrebách potvrdenia diagnózy

Liečba krvácania z maternice

Liečba je prispôsobená príčine, veku a želania budúceho tehotenstva. Prvou líniou bývajú nehormonálne lieky na zmiernenie bolesti a krvácania počas menštruácie, ktoré môžu trvať niekoľko cyklov. Ak existuje hormonálna nerovnováha, môžu byť potrebné hormóny, napríklad progesterón, ktorý pomáha predchádzať a liečiť hyperpláziu endometria. U niektorých žien môže byť potrebná chirurgická liečba na odstránenie výrastkov (fibroidy, polypy), často prostredníctvom hysteroskopie. Endometriózna ablácia alebo stomtepe endometria môžu znížiť krvácanie trvalo. Hysterektómia je alternatívou, keď iné formy liečby zlyhajú alebo nie sú možné, avšak predstavuje odstránenie maternice a koniec možných tehotenstiev.

Okrem toho môže byť indikovaná liečba infekcií antibiotikami, lieky proti zápalom a doplnenie železa pri anémii spôsobenej krvácaním. V priebehu liečebného procesu je dôležité sledovať efekt liečby a prispôsobovať intervencie podľa odozvy tela a laboratorných výsledkov.

Keď navštíviť gynekológa a čo robiť v prípade krvácania

Navštívte gynekológa, ak:

• spozorujete krvácanie z pošvy mimo cyklu
• ste tehotná alebo máte podozrenie na tehotenstvo
• pociťujete bolesť v podbrušku, alebo prítomný abnormálny výtok
• máte nepravidelný menštruačný cyklus alebo veľmi silnú/bolestivú menštruáciu

Pred príchodom na zvýšenie starostlivosti môžete dočasne:

• ľahnúť si a piť čistú nesýtenú vodu po malých dúškoch,
• na brucho prikladať chladivý obklad (napr. balíček ľadu zabalený v mäkkom).

Ak krvácanie je akútne alebo ťažké, vyhľadajte okamžite lekársku pomoc. Liečba a diagnostika sú vždy individuálne a zamerané na príčinu krvácania.

Predpoklady a dlhodobé sledovanie

Ženy majú menštruačné cykly zvyčajne medzi 11-12 a asi 50 rokmi. Ak krvácanie pretrváva dlhšie, alebo sa objavujú opakovane, je dôležité vyhľadať gynekológa. Je užitočné udržiavať menštruačný kalendár, pretože poskytuje prehľad o vzoroch a načasovaní krvácania, čo napomáha diagnostike.

Príprava na vyšetrenia a plánovanie zákrokov

Hysteroskopia a laparoskopia sú bežné diagnostické a terapeutické postupy. Dĺžka zákroku a pooperačná starostlivosť sa líšia podľa rozsahu výkonu. Zvyčajne je väčšina zákrokov vykonávaná ambulantne alebo s minimálnym pobytom v nemocnici a pacientky sa vracajú do bežných aktivít v pomerne krátkom čase. Účelom je znefunkčnenie endometria alebo odstránenie príčin krvácania bez nutnosti trvalého odobratie maternice, ak to nie je nevyhnutné.

Vo zvláštnych prípadoch môže byť potrebná hysterektómia, ak iné liečby zlyhajú alebo nie sú možné. Pred začatím akejkoľvek liečby je dôležité získať biopsiu endometria, aby bola stanovená presná diagnóza a vhodná liečba.

Čo by ste mali vedieť na záver

Abnormálne krvácanie z maternice má mnoho príčin a jeho diagnostika vyžaduje komplexný prístup vrátane anamnézy, vyšetrení a laboratórnych testov. Liečba je individuálna a môže zahŕňať hormóny, nehormonálne lieky, alebo chirurgické zákroky podľa príčiny a potrieb ženy. Ak máte podozrenie na akýkoľvek problém s krvácaním mimo cyklu, vyhľadajte gynekológa čo najskôr.

tags: #ako #dlho #odkrvaca #zhrubnute #endometrium