Samovoľný potrat je jednou z najčastejších komplikácií v ranom tehotenstve. Je to bolestivá skúsenosť, ktorá však nie je ojedinelá. Väčšina samovoľných alebo spontánnych potratov (približne 80 %) nastáva v prvom trimestri, teda do 13. týždňa tehotenstva. Štatisticky najvyššie riziko potratu je medzi 6. a 8. týždňom tehotenstva.
V raných štádiách tehotenstva sú príznaky samovoľného potratu často podobné menštruácii. Niektoré ženy si tak ani nemusia uvedomiť, že boli tehotné, a namiesto klasickej menštruácie prekonali potrat.
Vo vyšších štádiách tehotenstva môže samovoľný potrat sprevádzať silné krvácanie, kŕče v podbruší, bolesť v krížoch, výtok tkaniva alebo zrazenín z pošvy a zmiznutie tehotenských príznakov, ako je nevoľnosť alebo bolesť pŕs. Tieto príznaky sú pre potrat bežné, avšak nemusia nutne znamenať stratu bábätka. Vaginálne krvácanie sa môže objaviť aj počas normálneho tehotenstva bez toho, aby signalizovalo problém.
Príčiny samovoľných potratov
Samovoľné potraty sú často spôsobené genetickými anomáliami v embryu, ktoré bránia jeho ďalšiemu rozvoju. Ďalšími možnými príčinami môžu byť hormonálna nerovnováha, problémy s maternicou alebo krčkom maternice, infekcie, a tiež zdravotný stav matky, ako je autoimunitné ochorenie alebo diabetes.
Počas oplodnenia, keď sa vajíčko a spermia spoja, spoja sa aj dve sady chromozómov. Ak však má vajíčko alebo spermie viac alebo menej chromozómov ako normálne, plod môže mať nepárny počet chromozómov. Keď sa z oplodneného vajíčka vyvinie plod, jeho bunky sa niekoľkokrát delia a množia a môžu sa vyskytnúť abnormality. Väčšina chromozomálnych problémov vzniká náhodou.
Príčiny spontánnych potratov môžu zahŕňať defekty plodového vajca, abnormality embrya, defekty vo vývine, genetické choroby alebo chromozómové odchýlky, cievne poruchy placenty, abnormality v reprodukčnej sústave ženy, nedostatočnú hladinu progesterónu, imunologické faktory, zdravotný stav ako infekcie či diabetes.
Žena, ktorá prekonala potrat, by mala mať na pamäti, že potrat sa často odohrá z dôvodu, že ženský organizmus, ak spozoruje postihnutie plodu už v začiatkoch tehotenstva, sa ho zbaví vylúčením z maternice. To sa týka napríklad rázštepov neurálnej trubice alebo veľkých malformácií plodu.
Abnormality implantácie alebo uhniezdenia sa vyskytujú pri zavedení vnútromaternicového telieska. Nízka implantácia je častá v druhom trimestri tehotenstva, alebo pri mnohopočetnom tehotenstve, ak je poškodený jeden alebo oba plody.
Príčiny na strane matky môžu zahŕňať:
- Hormonálne príčiny, porucha hormónov v priebehu menštruačného cyklu.
- Cukrovka.
- Patologický spermiogram manžela, ktorý často spôsobuje časté a zamĺknuté potraty.
- Malformácie maternice, zápaly a nádory maternice.
- Ochorenia matky ako horúčka, ochorenie štítnej žľazy, ochorenie srdca, obličiek, pľúc.
- Infekcie, otravy.
- Imunologické ochorenia.
- Poškodenie krčka maternice, trauma.
V prvom trimestri tehotenstva sa takmer 50 % všetkých potratov vyskytuje v dôsledku chromozomálnych abnormalít. Zatiaľ neexistuje žiadny vedecký dôkaz, že sexuálna aktivita, cvičenie, stres alebo dlhodobé užívanie antikoncepčných piluliek je príčinou potratu. K potratu niekedy dochádza, keď má matka oslabený krčok maternice, čo je známe ako cervikálna insuficiencia.
Typy a priebeh potratov
Potrat sa všeobecne považuje za stratu alebo ukončenie začínajúceho života, či už spontánne alebo umelým prerušením tehotenstva. Za potrat sa považuje vypudenie mŕtveho plodu, ktorý neprejavuje známky života, váži menej ako 1000g, alebo jeho hmotnosť nie je možné zistiť, je menší ako 35 cm a tehotenstvo bolo kratšie než 28. týždňov gravidity. Taktiež sa za potrat považuje stav, keď plod prejavuje známky života a jeho pôrodná hmotnosť je nižšia ako 500 g, ale neprežije prvých 24 hodín po pôrode, alebo ukončenie mimomaternicového tehotenstva či umelé prerušenie tehotenstva.
Rozdelenie potratov podľa obdobia:
- Samovoľný potrat - skorý do 12. týždňa tehotenstva a neskorý po 12. týždni tehotenstva, alebo pred tým, ako plod dosiahne životaschopnosť mimo maternice (zvyčajne okolo 24. týždňa tehotenstva).
- Umelý potrat - na žiadosť matky alebo zo zdravotných indikácií matky alebo plodu.
Rozdelenie podľa príčin:
- Prirodzený - infekčný, neinfekčný.
- Umelý potrat - interrupcia.
Spontánny potrat sa ďalej delí na:
- Hroziaci potrat (abortus imminens): Žena pociťuje príznaky ako mierne bolesti v podbruší a v krížoch, môže sa pridať aj krvácanie. Po vyšetrení gynekológom sa potrat nejaví a svedčí o neporušenom tehotenstve s uzavretým krčkom maternice. Často sa pridávajú lieky na udržanie gravidity a dôležitý je pokoj na lôžku.
- Začínajúci potrat (abortus incipiens): Ak sa krvácanie nezastaví napriek liečbe a zhoršuje sa, ide o začínajúci potrat. Krvácanie a bolesti sa zhoršujú a krčok maternice sa pootvára.
- Prebiehajúci potrat (abortus in cursu): K príznakom začínajúceho potratu sa pridáva otváranie krčka maternice a objavenie sa časti plodového vajca.
- Úplný potrat (abortus completus): Ak sa vylúči celá časť plodového vajca, ide o potrat úplný. Vylúčením bolesť a krvácanie prestáva a maternica sa sťahuje bez potreby ďalšieho zákroku.
- Neúplný potrat (abortus incompletus): Nastáva, ak sa nevylúči celý plodový obal a časť z neho ostáva v maternici. Bolesť a krvácanie pretrváva a je potrebný rýchly zásah a kyretáž na vyčistenie maternice.
- Septický, horúčkový potrat (abortus septicum): Priebeh potratu môže skomplikovať infekcia s horúčkou, bolestivou maternicou a podbrušia, krvavým výtokom. Tento stav si vyžaduje okamžité riešenie, aby sa predišlo sepse.
- Zamĺknutý potrat (missed abortion): Je to odumretie plodu v prvej polovici tehotenstva bez bolesti a krvácania, ktoré nevyvolalo kontrakcie. Plod nie je vypudený z maternice aj niekoľko týždňov. Príznaky tehotenstva ako nauzea a zväčšovanie pŕs vymiznú.
- Habituálny potrat: Opakujúce sa potraty viac ráz za sebou.
Pri ukončení tehotenstva do 12. týždňa na Slovensku nie je potrebné uvádzať dôvod, ide o vlastné rozhodnutie pacientky. Neskoršie ukončenie tehotenstva sa vykonáva iba zo zdravotných dôvodov, a to do 24. týždňa tehotenstva.
Čo robiť v prípade samovoľného potratu?
Každá žena je jedinečná, a preto sa aj priebeh samovoľného potratu môže u každej ženy líšiť. Potrat je nesmierne náročná skúsenosť. Je preto dôležité dať svojmu telu aj mysli dostatočný čas na uzdravenie. Univerzálny návod neexistuje, je ale dobré sa obklopiť ľuďmi, ktorí vás podporujú - partnerom, rodinou, priateľmi či odborníkmi. Starostlivosť o seba je v tomto období kľúčová.
Ak sa samovoľné potraty opakujú častejšie, je dôležité začať hľadať príčinu. Na mieste je nielen štandardné lekárske vyšetrenie, ale tiež genetické testy a laboratórne analýzy pre vás i vášho partnera. V prípade, že je príčina potratu genetická, je najlepšou prevenciou práve genetické vyšetrenie ženy i muža. To môže odhaliť príčinu a vďaka moderným metódam asistovanej reprodukcie môžu odborníci páru účelne pomôcť.
Všeobecne by sa pár snažiaci sa o bábätko mal vyhýbať alkoholu, tabaku a drogám. Obaja by tiež mali udržovať zdravú hmotnosť a dodržiavať správnu životosprávu.
Samovoľné potraty sa môžu vyskytnúť aj po asistovanej reprodukcii. Riziko sa líši v závislosti od individuálnych okolností, veku a špecifických zdravotných podmienok. Odporúčania sa líšia v závislosti na individuálnej situácii, ale zvyčajne sa odporúča počkať jeden až niekoľko menštruačných cyklov, než sa pokúsite otehotnieť znovu. Vašu situáciu by ale vždy mal posúdiť lekár.
Môžem sa niekedy vyrovnať s potratom? Ako sa emocionálne uzdraviť po potrate
Ak bojujete s opakujúcimi sa samovoľnými potratmi, neváhajte sa obrátiť na odborníkov. Na ceste k bábätku párom pomáhame už dlhé roky.
tags: #ako #prebieha #lekarsky #potrat #v #prvych