Všetci rodičia to raz zažili. Dieťa je zrazu unavené, nepokojné, telo horúce, teplota prudko stúpa. Čo robiť? Treba sa báť? Horúčka je podľa hlavnej odborníčky Ministerstva zdravotníctva SR pre všeobecnú starostlivosť o deti a dorast MUDr. Eleny Prokopovej najčastejší príznak ochorení v pediatrickej ambulancii. Rodičia pritom pod tlakom situácie často podávajú antipyretickú terapiu už pri minimálnej teplote, kedy to ešte nie je nevyhnutné. Pritom podľa lekárky neexistuje žiaden dôkaz, že horúčka sama o sebe zhoršuje priebeh choroby, alebo že spôsobuje neurologické komplikácie.
„Príznaky horúčky sú červená tvár, unavené lesklé oči, deti pôsobia malátne, nemajú chuť do jedla, prítomná je plačlivosť, dráždivosť, dieťa je nepokojné, je zvýšená akcia srdca a frekvencia dýchania,“ opisuje lekárka. Najpresnejší údaj o teplote tela dostanete pri meraní v konečníku. Táto teplota sa najviac približuje teplote jadra tela. Aj v závislosti od typu použitého teplomeru či veku dieťaťa môže byť o 0,2 až 1,9 °C vyššia ako namerané hodnoty v podpazuší, teda axilárne. Všeobecným úzusom je odpočítať 0,5 stupňa od rektálneho merania a vtedy nám orientačne vyjde hodnota meraná v podpazuší.
Axilárne meranie je druhý najúčinnejší spôsob, ako sa čo najpresnejšie dozvedieť teplotu. „Je to odporúčaný spôsob a podľa tejto normy sú stanovené aj zásady znižovania horúčky a dávkovanie liekov. Rektálne totiž meriame teplotu len malým deťom,“ dodáva MUDr. Prokopová. Rozlišujeme tiež bezkontaktné teplomery na čele a čele; tieto sú však iba orientačné a môžu byť ovplyvnené vonkajšími faktormi.
„Teplotu treba chorému dieťaťu kontrolovať aj v noci.“ Liekom prvej voľby na zníženie horúčky je paracetamol. Oproti ibuprofenu má pri opakovanom užívaní niekoľko dní po sebe nižšie riziko nežiaducich účinkov. Paracetamol sa vstrebáva do krvného obehu cez črevo; jeho biologická dostupnosť je 90 percent. Ibuprofen má protizápalový účinok a pôsobí dlhšie. Metabolizuje sa v pečeni, ibuprofen v obličkách.
Ako pomôcť dieťaťu s horúčkou #PrváPomoc #SilaLáskavosti
Pokiaľ teplota po podaní jedného liečiva neklesne pod 38,5 °C a dieťa sa cíti zle, môžete ho po štyroch hodinách vystriedať s liekom s druhou účinnou látkou. Lieky dávkujte podľa váhy dieťaťa, pri novorodencoch a dojčatách však i s dôrazným ohľadom na vek. Ibuprofen sa nepodáva deťom do troch mesiacov. Dávkovanie podľa hmotnosti je najpresnejšie. Riadiť sa iba návodmi na škatuľkách môže byť kontraproduktívne.
Ak dieťa vyvracia alebo má hnačku po podaní lieku, môžete podať ďalšiu dávku až po tom, čo sa vstrebá liek. Pri výmene látky medzi paracetamolom a ibuprofenom je dôležitý odstup aspoň 6 hodín. Dieťa počas horúčky potrebuje hlavne dostatočnú hydratáciu a pokojný režim. Každé stúpenie teploty o 1 °C zvyšuje potrebu tekutín až o približne 20 percent.
Fyzikálne ochladzovanie je najrýchlejší a najúčinnejší doplnok k liekom. Môžu sa použiť šíršie zábaly alebo vlažná sprcha, vždy bez studenej vody. Zábaly sa robia na hrudník alebo celé telo, pričom používame vlažnú vodu (22-25 °C) a uteráky. Sprcha by mala trvať 10-15 minút a teplota vody nemá klesnúť pod 20 °C. V žiadnom prípade nepoužívame ľadové sprchy.
Pri horúčke nad 39 °C môžu rodičia zvažovať aj úplné ochladenie špeciálnymi metódami. O krízových situáciách sa však vždy poraďte s lekárom. Nezabúdajte na pravidelné vetračie a na dostatočnú výmenu tekutín, najlepšie vlažnú vodu, čaj alebo riedené ovocné šťavy. Dôležité je aj ľahké, bavlnené oblečenie dieťaťa a tenká prikrývka, prípadne žiadne prikrytie, ak dieťa potí.
Febrilné kŕče sú jednou z najväčších obáv rodičov. Vyskytujú sa najčastejšie u detí vo veku 6 mesiacov až 5 rokov a trvajú od niekoľko sekúnd po niekoľko minút. Predpokladá sa, že prudká zmena telesnej teploty dráždi vyvíjajúci sa mozog. Predísť im môžu vhodné preventívne opatrenia a primerané znižovanie teploty, najmä pri teplote nad 39 °C. V prípade opakovaných kŕčov je vhodné vyšetrenie neurológom.
Pri meraní teploty sa odporúča použiť digitálny teplomer s ohybnou špičkou pre najmenšie deti a digitálny teplomer s pevným koncom pre staršie deti. Orálne meranie vyžaduje, aby dieťa nejedlo a nepilo 20-30 minút pred meraním. U malých detí je najpresnejšie meranie v konečníku s odpočítaním 0,5 °C. Orálny merací spôsob vyžaduje odpočet 0,5-0,7 °C. Nepoužívajte ortuťové teplomery a dbajte na správnu hygienu pri meraní.
V každom prípade je horúčka príznakom ochorenia, nie samo o sebe choroba. Je potrebné zamerať sa na celkový stav dieťaťa, adekvátnu hydratáciu a v prípade potreby správne dávkovanie liekov. Ak dieťa zostáva veľmi nepokojné, apatické, alebo má ťažkosti s dýchaním, vyhľadajte okamžite lekára. Pri novorodencoch a dojčatách je nutná neodkladná konzultácia pri každej zmeny stavu.
| Forma lieku | Účinná látka | Dávkovanie | Vek/váha |
|---|---|---|---|
| Sirup | Paracetamol | 15 mg/kg | podľa váhy |
| Čapík | Paracetamol | 15 mg/kg | podľa veku |
| Sirup | Ibuprofen | 7 mg/kg | podľa váhy |
| Čapík | Ibuprofen | 7 mg/kg | podľa veku |
Pri testovaní teploty a rozhodovaní o liečbe je potrebné brať do úvahy nielen samotnú hodnotu teploty, ale aj celkový stav dieťaťa, jeho schopnosť prijímať tekutiny a reagovať na podnety. Ak máte obavy alebo dieťa zhoršuje svoje príznaky, neodkladajte konzultáciu s lekárom.