Hoci mnoho párov túži splodiť potomka, mať dieťa nie je samozrejmosť. Počatie je komplikovaný proces, v rámci ktorého môže naskytnúť veľa prekážok. Neplodnosť nie je problémom len žien, ale je aj bežným problémom u mužov, ktorí prispievajú k neplodnosti asi v polovici všetkých prípadov. Štatistiky ukazujú, že neplodnosť sa vyskytuje u žien aj u mužov v rovnakom pomere. Mužský faktor zohráva kľúčovú úlohu v procese oplodnenia a približne v polovici prípadov je aj hlavným dôvodom, prečo sa páru nedarí počať.
Pre mnohých mužov je predstava vyšetrenia nepríjemná, spojená s neistotou a stresom. No ak viete, ako prebieha spermiogram, čo presne sa vyšetruje a ako sa naň pripraviť, zistíte, že ide o úplne bežné a neinvazívne vyšetrenie, ktoré môže mať zásadný vplyv na vašu budúcnosť. Vyšetrenie plodnosti u mužov je bezbolestné. Časy, kedy bolo presvedčiť muža na vyšetrenie spermií takmer nemožné, sú našťastie preč. Vďaka dobrej edukácii spoločnosti pristupujú už aj samotní muži k zisťovaniu príčin neplodnosti zodpovedne a do urologickej ambulancie zavítajú pomerne často.
Čo je spermiogram a ako sa vykonáva?
Základným ukazovateľom mužskej plodnosti je spermiogram. Spermiogram je názov vyšetrenia spermií mužov, ktoré vypovedá o ich plodnosti. Testuje najmä množstvo, rýchlosť pohybu a kvalitu spermií. Ide o jednoduché, rýchle a bezbolestné vyšetrenie, ktoré trvá len pár minút a vykonáva sa priamo u nás v centre. Pri spermiograme sa hodnotia parametre, ktoré ovplyvňujú schopnosť spermií oplodniť vajíčko. Vyšetrenie spermiogram je zamerané na posúdenie plodnosti muža. Preto sa vykonáva, keď muž potrebuje posúdiť svoju plodnosť, zväčša v prípade, že sa dlhodobo pokúšajú s partnerkou počať dieťa a nedarí sa im.
Spermiogram hodnotí objem ejakulátu, počet spermií, pohyblivosť spermií, koncentráciu spermií, pH a tvar tela spermie. Pri spermiograme sa hodnotia parametre, ktoré ovplyvňujú schopnosť spermií oplodniť vajíčko. Základom spermiogramu je zistenie koncentrácie spermií (počet spermií na mililiter), motility spermií (podiel pohyblivých/nepohyblivých spermií a charakter ich pohybu) a morfológie spermií (podiel spermií, ktoré majú správny/nesprávny tvar). Pre presné výsledky je nevyhnutná správna príprava.
Príprava na spermiogram
Aby bola vzorka reprezentatívna, je potrebné aby bol ejakulát získaný masturbáciou po dvoj až trojdňovej pohlavnej abstinencii. Pred samotným odberom je vhodné dodržať 2-5-dňovú pohlavnú abstinenciu. Ak chcete, aby bol váš spermiogram čo najpresnejší, dodržujte tieto zásady aspoň 3 - 5 dní pred odberom: Zdržte sa ejakulácie: Príliš častá ejakulácia môže znížiť koncentráciu spermií, ale dlhšia abstinencia (viac ako 7 dní) môže zase znížiť pohyblivosť spermií. Obmedzte alkohol a fajčenie: Nikotín a alkohol znižujú pohyblivosť spermií a ovplyvňujú ich DNA. Vyhýbajte sa horúcim kúpeľom a saunám: Prehrievanie semenníkov môže dočasne znížiť tvorbu spermií. Dbajte na kvalitný spánok: Nedostatok spánku vedie k hormonálnej nerovnováhe, ktorá ovplyvňuje tvorbu spermií. V čase vyšetrenia by ste nemali užívať antibiotiká, byť chorý. Obmedziť fajčenie a konzumáciu alkoholu. Niekoľko dní pred vyšetrením sa vyhnúť saune, horúcim kúpeľom a termálnym bazénom.
Odber vzorky
Odber sa robí výhradne do sterilného kelímka, ktorý dostanete od nás v Sanatóriu Helios. V priestoroch nášho centra je páru k dispozícii odberová miestnosť zaručujúca maximálnu intimitu. V prípade, že sa rozhodnete odber absolvovať mimo priestorov Sanatória Helios, nezabudnite si u nás vyzdvihnúť sterilný kelímok. Vzorku je nutné doručiť do nášho laboratória do 1 hodiny po odbere. Odber vzorky - optimálne je semeno odobrať v domácom prostredí. Medzi odberom a prijatím vzorky do laboratória by nemalo prebehnúť viac ako 90 minút. Odber vzorky ejakulátu zvyčajne muž odovzdá v špecializovanom centre asistovanej reprodukcie alebo v andrologickej ambulancii. Najčastejšie sa používa masturbácia do sterilnej nádoby v diskrétnej miestnosti priamo na klinike. Niektoré centrá umožňujú aj odber doma, ale vzorka musí byť doručená do laboratória do 30 - 60 minút, pričom sa musí udržiavať pri teplote blízkej telesnej teplote. Ak vám je táto forma odberu nepríjemná, niektoré kliniky umožňujú použitie špeciálneho kondómu bez spermicídov pri pohlavnom styku, do ktorého môžete odobrať vzorku prirodzenejším spôsobom.
Čo všetko spermiogram analyzuje?
Spermiogram analyzuje tieto kľúčové parametre: Koncentrácia spermií: Počet spermií v 1 ml ejakulátu (norma je 15 miliónov a viac na mililiter). Pohyblivosť spermií: Schopnosť spermií pohybovať sa smerom k vajíčku. Spermie sa delia na progresívne pohyblivé, neprogresívne pohyblivé a nepohyblivé. Morfológia spermií: Tvar spermií je dôležitý pre úspešné oplodnenie. Ideálne je, ak minimálne 4 % spermií majú normálnu morfológiu. Objem ejakulátu: Množstvo ejakulátu by malo byť 1,5 ml alebo viac. pH ejakulátu: Hodnota pH by sa mala pohybovať v rozmedzí 7,2 - 8,0. Prítomnosť leukocytov: Zvýšený počet bielych krviniek môže naznačovať zápal alebo infekciu. V ejakuláte nie sú žiadne spermie. Ak majú spermie netypický tvar, majú obmedzenú schopnosť oplodniť vajíčka. "Vyšetrujeme kyslosť, zásaditosť, objem ejakulátu, dobu skvapalnenia, počet spermií, morfológiu spermií. Ak sú spermie patologické, či už na hlavičke, alebo v oblasti bičíka, tak pomocou počítačovej analýzy to vieme presne zanalyzovať a do budúcna porovnať. Práve vďaka tomu máme skvelý report pre pacienta, ktorému vieme povedať, aký má počet spermií, koľko z nich je dobre hybných alebo s progresívnou hybnosťou, prípadne, aké je tam percento patologických spermií, čo nás vie nasmerovať ku konkrétnemu problému,” vymenúva výhody moderného spermiogramu MUDr. Roman Sokol, PhD., MPH.
Doplnkové vyšetrenia
Spermiogram odhaľuje približne 80% mužských problémov s plodnosťou, preto sú tiež dôležité doplnkové testy, ako je vyšetrenie oxidačného stresu, fragmentácie DNA spermií a prítomnosť protilátok proti spermiám. Okrem základného spermiogramu sa môžu vykonávať aj ďalšie funkčné testy spermií, ktoré umožnia lekárovi zvoliť metódu asistovanej reprodukcie vhodnú pre konkrétny pár. Imunologické vyšetrenie sa dá urobiť z krvi ktoréhokoľvek z partnerov, z ejakulátu, či cervikálneho hlienu partnerky. Pre vyšetrenie spermií využívajú počítačovú analýzu, ktorá im dá presný výsledok spermiogramu bez odchýlok, pričom dokážu zistiť viacero významných parametrov. V súčasnosti máme k dispozícii účinné spôsoby liečby príčin neplodnosti a taktiež existujú chirurgické výkony, ktoré je možné vyskúšať.
Vyšetrenie fragmentácie DNA v spermiách
Kvalita DNA v hlavičke spermie je kľúčová pre oplodnenie a zdravý vývoj embrya. Aj spermie s normálnym vzhľadom môžu obsahovať poškodenú (fragmentovanú) DNA, čo znižuje šance na úspešné oplodnenie a zvyšuje riziko potratu. Vyšetrenie určuje podiel spermií s nepoškodenou DNA a pomáha lepšie porozumieť príčinám zníženej plodnosti. Fragmentácia DNA môže byť spôsobená vekom, infekciami, varikokélou, chemoterapiou, toxínmi či nezdravým životným štýlom (fajčenie, stres, obezita).
Stanovenie prítomnosti protilátok proti spermiám v ejakuláte
Tieto imunologické protilátky sa často vytvárajú v dôsledku prekonanej alebo prebiehajúcej infekcie či poranenia. Štúdie naznačujú, že až 8% neplodných mužov má v tele tieto protilátky, čo môže výrazne ovplyvniť ich plodnosť. V takýchto prípadoch môže byť neplodnosť riešená metódou asistovanej reprodukcie IVF s použitím ICSI (intracytoplazmatická injekcia spermií). Kedy sa odporúča imunologické vyšetrenie na protilátky proti spermiám? Idiopatická sterilita (neplodnosť neznámeho pôvodu). Opakovane neúspešné intrauterinné inseminácie. Pri infekciách mužského genitálu a varikokéle. Keď ostatné vyšetrenia neodhalili príčinu neplodnosti u páru. Tento test pomáha lepšie pochopiť príčiny neplodnosti a optimalizovať liečbu.
Vyšetrenie oxidačného stresu
Zvýšený oxidačný stres spôsobuje poškodenie buniek, teda aj spermií, preto je nevyhnutné určiť hladinu oxidačného stresu v ejakuláte. Pri zvýšených hladinách odporúčame antioxidačnú terapiu. Vie pomôcť zlepšiť kvalitu spermií, AVŠAK tento typ liečby NIE JE VHODNÝ pre pacientov s nízkym oxidačným stresom. Preto je vyšetrenie oxidačného stresu veľmi dôležité pred začiatkom tejto terapie. MYOXSYS: kvalitatívny elektrochemický test, ktorý meria statický oxidačno-redukčný potenciál v spermiách (sORP), a teda rovnováhu medzi celkovou oxidačnou a celkovou redukčnou aktivitou. Nadmerné množstvo voľných radikálov vedie k rýchlejšiemu poškodzovaniu buniek. Ak nadbytok oxidačného stresu zasiahne mužské zárodočné bunky, priamo to ovplyvní aj mužskú plodnosť (poškodenie membrány spermií, a tým zníženie ich pohyblivosti a schopnosti splynúť s vajíčkom, pričom dochádza k poruchám motility, aktivácii akrozómovej reakcie a poškodeniu DNA v spermii). Čo spôsobuje oxidačný stres? Medzi najčastejšie spúšťače patria: chronický psychický stres, fajčenie, nadmerná konzumácia alkoholu, znečistené prostredie a toxíny (výfukové plyny, chemikálie, pesticídy), nezdravá strava s nízkym obsahom antioxidantov, nedostatok spánku a fyzické vyčerpanie.
Vital test
Vysoký podiel nepohyblivých, ale živých spermií môže naznačovať poruchy štruktúry bičíkov. Spolu s nekrozoospermiou (výskyt len neživých spermií) ide o závažnú príčinu mužskej neplodnosti. Vyšetrenie životaschopnosti spermií pomáha určiť, či sú nepohyblivé spermie stále živé.
Ako zlepšiť kvalitu spermií?
Spermie sa obmieňajú každých 75 dní. Zmeny životosprávy a stravy dokážu výrazne zlepšiť viaceré parametre a zlepšiť celkový spermiogram. Jesť zdravú a vyváženú stravu bohatú na antioxidanty a zvážiť doplnky výživy. Obmedziť kofeín a alkohol. Obmedziť cigarety a vaporizéry. Vyhnúť sa prehnane teplému prostrediu (sauna, vaňa, vyhrievané sedačky, termálne bazény). Používajte lubrikačné gély, ktoré nepoškodzujú spermie (na báze oleja, alebo špecificky vyvinuté). Limitovať stres. Na plodnosť pozitívne vplýva vyhýbať sa stresu, v prípade nadváhy zredukovať hmotnosť, zdravý pohyb, vyvarovať sa extrémne teplému prostrediu.
Čo zhoršuje kvalitu spermií?
Náš životný štýl ovplyvňuje kvalitu spermií a toto sú hlavné vplyvy: časté saunovanie, teplé vane, vyhrievanie sedačiek v aute, nadmerné užívanie doplnkov výživy, liekov a hormónov, fajčenie a alkohol, nadmerný šport, zlé stravovanie, kontaminované prostredie, nosenie mobilného telefónu vo vrecku nohavíc, tesné spodné prádlo.
Úprava životného štýlu
Pozitívny vplyv na tvorbu a funkčnosť spermií má akýkoľvek druh športových aktivít (s výnimkou bicyklovania), dodržiavanie zdravého stravovania, dostatok oddychu, nízke dávky kofeínu a občasná sprcha vo vlažnej vode. Je potrebné vyhýbať sa rizikovým faktorom, ktoré prispievajú k výskytu neplodnosti.
Ako optimalizovať plodnosť | Dr. Andrew Huberman | The Tim Ferriss Show
Ďalšie možnosti a liečba
Microfluidic sperm sorting (MSS): pri prirodzenom spôsobe oplodnenia sú zdravé spermie od ostatných oddelené v mikrofluidných kanáloch, ktoré sa prirodzene vyskytujú v ženskom reprodukčnom systéme. Pri IVF liečbe je tento prirodzený mechanizmus tela napodobňovaný prostredníctvom mikrofluidných čipov. Tie boli vyvinuté tak, aby v laboratórnych podmienkach napodobňovali prirodzený mechanizmus výberu spermií. Vzorka spermií, ktorú tieto systémy vyberajú, je takmer 100 % pohyblivá a má vyššiu kvalitu z hľadiska morfológie a integrity DNA ako nespracovaná vzorka spermií. Tieto systémy majú tiež potenciál zachovať plnú fertilizačnú schopnosť spracovanej vzorky spermií.
V súčasnosti neexistujú lieky, ktoré by liečili primárnu alebo sekundárnu infertilitu, dá sa to iba v prípade, pokiaľ je prítomná nejaká infekcia, alebo nedostatok testosterónu, ale takýchto príčin je veľmi málo. V prípade, že sa rozhodnete pre domáci test plodnosti, budete potrebovať balenie testu pre mužov a samozrejme aj vašu vzorku ejakulátu. K tým najspoľahlivejším a najpresnejším môžeme zaradiť ADIEL test mužskej plodnosti, ktorý dokáže určiť výsledok do 15 minút a to s 97% presnosťou. V prípade, že sa test prejaví ako negatívny, je vhodné ho po 10 týždňoch opakovať. Pokiaľ sa teda test urobený doma javí opakovane pozitívne a boli vylúčené problémy s plodnosťou na strane ženy, bude pre muža pravdepodobne návšteva lekára nevyhnutná.
Zmrazenie spermií
Množstvo a kvalita spermií u mužov postupne klesá a niekedy je jedinou možnosťou, ako zachovať genetický materiál muža, zmrazenie spermií (tzv. kryokonzervácia). Zmrazenie spermií sa zväčša odporúča pacientom s ťažkými poruchami spermiogramu, pacientom s rakovinou či pacientom, ktorí plánujú podstúpiť vazektómiu alebo liečbu zahŕňajúcu silné lieky či hormóny.
Psychická pohoda
Pocity depresie, smútku či vlastnej nedostatočnosti a zlyhania pri neúspešných pokusoch o otehotnenie sa bežne vyskytujú aj u mužov. Psychické zdravie je nemenej dôležité ako to fyzické a duševná nerovnováha sa môže odraziť aj na neúspechu oplodnenia. Hoci je v dnešnej dobe veda takmer všemocná, nesmieme zabúdať, že nie vždy sa na ňu dá spoľahnúť. V niektorých okamihoch nášho života má stále hlavné slovo príroda. Aj keď teda podstúpite veľa vyšetrení, nemusí to nutne znamenať, že dostanete odpovede na to, prečo stále nie ste v očakávaní. Psychika a myseľ často ovplyvňujú náš fyzický stav viac, než si chceme pripustiť. Skúste sa preto zamerať na činnosti a veci, ktoré vám robia radosť, bavia vás a odprostite sa od zúfania si po bábätku.
tags: #ako #zistit #plodnost #spermii