Antikoncepcia: prestávka, otehotnenie, riziká a odporúčania

Perorálna antikoncepcia (HAK) je liek, ktorý žena užíva vo forme tabletiek a jeho cieľom je zabrániť počatiu. Perorálna antikoncepcia sa používa aj na úpravu menštruačného cyklu, zmiernenie nepríjemných symptómov PMS a na liečbu niektorých chorôb, napr. menštruačnej dysfunkcie. Je dôležité si uvedomiť, že perorálna antikoncepcia nechráni pred pohlavne prenosnými chorobami a na ich prevenciu by sa mal používať iba kondóm.

Hormonálna antikoncekcia môže byť užitočná nielen v gynekológii. Môže pomôcť aj v boji s akné. Používanie perorálnej antikoncepcie sa však odporúča iba po konzultácii s lekárom, ktorý vyberie lieky s prihliadnutím na zdravotnú anamnézu konkrétneho pacienta.

Druhy perorálnej antikoncepcie a ich účinky

• Existujú dva typy hormonálnej antikoncepcie: prípravky obsahujúce syntetickú náhradu progestínu - progestínové antikoncepčné prostriedky; tabletky, ktoré obsahujú progestín aj estrogén, teda oba typy ženských hormónov. Preto sa nazývajú kombinované perorálne kontraceptíva.
• Kombinované perorálne kontraceptíva sa delia aj na jednofázové, dvojfázové a trojfázové. Prvé ponechávajú hormonálne pozadie rovnaké počas celého obdobia podávania, druhé umožňujú simulovať zmenu hladín hormónov, ktoré sa podobajú na prirodzený proces. Tretí typ postupne stráca význam kvôli potrebe dodržiavať harmonogram ich užívania a nedostatku špeciálnych výhod.
• Princíp účinku perorálnych kontraceptív je rovnaký, t.j. v dôsledku účinku na hormonálne pozadie sa menštruácia zastaví (nedochádza k ovulácii, vo vaječníkoch sa nevyvíjajú folikuly, celkové hormonálne pozadie sa mení). Dochádza k slabému krvácaniu, ktoré napodobňuje menštruáciu, no je to len dôsledok poklesu množstva hormónov.

Existujú mužské perorálne kontraceptíva?

Mužská perorálna antikoncepcia existuje, ale zatiaľ je väčšina týchto liekov v rôznych štádiách vývoja. Niektoré lieky ovplyvňujú hladinu hormónov u muža a tým bránia dozrievaniu spermií; iné môžu potlačiť samotný proces tvorby spermií a viesť k dočasnej neplodnosti. Avšak mužské perorálne kontraceptíva sú menej žiadané kvôli ich negatívnym vedľajším účinkom. Mužské hormonálne lieky vedúce k dočasnej sterilizácii môžu byť škodlivé pre pečeň a obličky a znižujú libido.

Bezpečnosť a časté otázky

Máte otázky ohľadom práce oddelenia gynekológie? Spýtajte sa! Lekári neposkytujú online poradenstvo. Ak chcete získať presné informácie o vašom zdravotnom stave, radi vám zarezervujeme termín u lekára. Správnu perorálnu antikoncepciu si môžete vybrať iba s pomocou lekára. Presvedčte sa však, že dané lieky nemajú pre vás vedľajšie účinky. Niekedy sú antikoncepčné prostriedky predpísané s iným cieľom ako je antikoncepcia, napr. na boj proti dysfunkcii vaječníkov. Pacientka, ktorá užíva perorálnu antikoncepciu, musí prísť na gynekologickú konzultáciu každý rok. Je to potrebné, aby sa vyhla možným nežiaducim problémom.

Testy a pravidelné vyšetrenia

Okrem toho dlhodobé užívanie kombinovaných antikoncekčných prostriedkov môže spôsobiť poruchy v rovnováhe minerálov a vitamínov v organizme. Lekár v takom prípade musí predpísať doplňujúce vitamínové komplexy. Pred predpísaním perorálnych kontraceptív musí lekár urobiť zber anamnézy a určiť možné kontraindikácie. Jediným povinným vyšetrením podľa WHO je ultrazvuk mliečnych žliaz. Niektorí lekári však trvajú na vykonaní určitých dodatočných diagnostických vyšetrení a predpisujú konzultáciu s urológom.

Najpoužívanejšie schémy užívania a vedľajšie účinky

• Hlavné schémy užívania kombinovaných perorálnych kontraceptív: začína sa jedna tabletka denne, počnúc prvým dňom cyklu - v balení je 21 tabletiek. Po skončení balenia nasleduje týždenná pauza, počas ktorej dôjde ku krvácaniu podobnému menštruácii. Niektorí výrobcovia majú balenia s 28 tabletami, posledných 7 z nich sú placebo.
• Ospalosť a mierna bolesť hlavy sú časté vedľajšie účinky, preto je lepšie ju užívať večer a spojiť s večernou aktivitou, aby sa nezabudlo na užívanie lieku.
• Nie je nutné robiť prestávky v užívaní kombinovanej perorálnej antikoncepcie každých 21 dní; niektoré ženy užívajú 21 tabliet nepretržite, čím vynechajú 7-dňovú pauzu.
• Najčastejšie dlhé cykly užívania môžu byť tri mesiace s krátkym špinením; dlhšie cykly sú tiež možné bez negatívneho dopadu na zdravie.

Riziká a kontraindikácie

• Kombinovaná hormonálna antikoncepcia zvyšuje riziko krvných zrazenín a vysokého krvného tlaku, čo môže viesť k infarktu alebo mŕtvici. Riziko je najväčšie v prvé tri mesiace užívania.
• Fajčenie a vek nad 35 rokov výrazne zvyšujú riziká. Užívanie tabakového dymu je kontraindikáciou pri viacerých typoch HAK.
• Hormonálna antikoncepcia môže ovplyvniť aj menštruačný cyklus a hmotnosť, avšak väčšinu vedľajších účinkov možno zvládnuť úpravou dávok alebo zmenou typu prípravku.
• Spermicídy môžu podráždiť vagínu a zvyšovať riziko HIV pri infekcii; vnútromaternicové telieska môžu mierne zvýšiť riziko mimomaternicového tehotenstva.
• Pri niektorých liekoch môže dôjsť k zníženiu účinnosti antikoncepcie; kompatibilitu konkrétnych liekov stanovuje lekár.

Práca so stratégiou „dvojitej ochrany“ a núdzová antikoncepcia

Pokiaľ máte pohlavný styk, najlepšou prevenciou proti otehotneniu a STI je dvojitá ochrana: kondóm a účinná perorálna antikoncepcia. V prípade zlyhania ochrany alebo nechráneného styku je dostupná núdzová antikoncepcia (tabletka po). Tabletka po obsahuje levonorgestrel alebo ulipristal acetát a je najúčinnejšia do 72 hodín, pričom účinnosť klesá časom. Ulipristal acetát možno užiť kedykoľvek počas cyklu. Tabletka po neukončuje tehotenstvo, ale zabraňuje jeho vzniku v prípade, že už nedošlo k uhniezdeniu vajíčka.

Tablety a menštruácia

Hormonálna antikoncepcia často spôsobuje slabšie a menej bolestivé menštruačné krvácanie. Niektoré druhy antikoncepcie môžu viesť k menej častej alebo dokonca k absencii menštruačného krvácania. WHO uvádza, že vynechanie menštruácie pri užívaní jednozložkovej tabletkovej antikoncepcie nie je škodlivé. Dôležitá je pravidelnosť užívania a konzultácia s gynekológom pri akýchkoľvek zmenách.

Dlhotrvajúce užívanie a liečebné odporúčania

Podľa odborníkov je dlhodobé užívanie väčšiny HAK bezpečné a môže mať aj ochranné účinky proti niektorým typom rakoviny a iným ochoreniam. Pri zmene liečby alebo pri neobvyklých vedľajších účinkoch treba vyhľadať lekára. Dôležité je pravidelné vyšetrenie a dôkladný odber anamnézy. Doba adaptácie na nový prípravok je približne tri mesiace; počas tejto doby je potrebné sledovať reakciu tela a v prípade problémov konzultovať zmenu alebo výmenu prípravku.

Podpora informácií a mýty

V online prostredí sa často šíria neoverené informácie a mýty o antikoncepcii. Odborníci zdôrazňujú, že hormonálna antikoncepcia je spoľahlivá a najspoľahlivejšia medzi dostupnými metódami pri pravidelnom užívaní (účinnosť až 99,7 %). Správny výber antikoncepcie by mal vždy byť konzultovaný s lekárom, ktorý zváži zdravotný stav pacienta a osobné potreby. Mýty o tom, že hormonálna antikoncepcia znižuje plodnosť na dlhšie obdobie alebo že prestávky zlepšujú zdravie, nie sú podložené objektívnymi dôkazmi.

Porovnanie a typy antikoncepčných metód

• Dlhodobo pôsobiaca reverzibilná antikoncepcia (LARC): vnútromaternicové telieska a hormonálne implantáty. Dokonalejší systém, ktorý nevyžaduje každodenné myslenie na užitie.
• Krátkodobo pôsobiace hormonálne metódy: tabletky, minitabletky, náplasť, injekcia, vaginálny krúžok.
• Prirodzená antikoncepcia: vyhýbanie sa pohlavnému styku alebo používanie antikoncepcie len počas plodných dní.
• Prezervatívy a bariérové metódy: ochrana proti STI a určitej miere tehotenstva; nie sú najspoľahlivejšie ako pravidelná hormonálna antikoncepcia.
• Núdzová antikoncepcia a vodiče pre bezpečnú sexuálnu hygienu a plánovanie rodiny.

Pri výbere vhodnej formy antikoncepcie hrajú veľkú rolu predsudky a mýty, ktoré ovplyvňujú rozhodnutia žien. Ženy si môžu vybrať z množstva rozličných typov antikoncepcie, a správnu voľbu by mal vždy potvrdiť lekár po dôkladnom vyšetrení a zhodnotení anamnézy. Dôležitá je pravidelná gynekologická kontrola a otvorená komunikácia s odborníkom.

Tabuľka: Porovnanie niektorých hlavných typov antikoncepcie

tags: #antikoncepcia #prestavka #tehotenstvo