Hoci tehotenstvo pri užívaní hormonálnej antikoncepcie nie je bežným javom, nie je ani úplne raritné, ako by sa mohlo zdať. Tabletky brániace tehotenstvu nie sú stopercentnou antikoncepciou, zvykne sa uvádzať ich účinnosť 99%, ale reálne napríklad v USA otehotnie približne 9 užívateliek zo 100.
V užívaní tabletiek treba zohľadňovať napríklad možné interakcie s inými liekmi - s antibiotikami či liekmi proti epilepsii. Dokonca aj niektoré bylinky, napríklad ľubovník bodkovaný, môžu vplývať na antikoncepčný účinok tabletiek.
Gén z obdobia pred narodením a jeho vplyv na antikoncepciu
Nedávna štúdia vykonaná pod vedením Dr. Aarona Lazorwitza obviňuje zo zlyhania antikoncepcie gény. Konkrétne pomerne zriedkavú verziu génu CYP3A7, kvôli ktorej mali ženy pri užívaní hormonálnej antikoncepcie v krvi namerané nižšie hladiny cirkulujúcich hormónov v porovnaní so ženami s „normálnou“ variantou tohto génu. Ide o gén kódujúci jeden z pečeňových enzýmov, ktorý je aktívny v prenatálnom období a pred narodením sa „vypne“, vysvetľujú vedci. U niektorých ľudí však gén ostáva aktívny a vďaka nemu dochádza k rýchlejšiemu odbúravaniu hormónov z antikoncepčnej tabletky.
Vedci predpokladajú, že to je dôvodom vyššieho rizika otehotnenia aj napriek užívaniu hormonálnej antikoncepcie, obzvlášť ak ide o nízkodávkové tabletky. Dr. Lazorwitz však zdôrazňuje, že nie vždy v prípade nečakaného otehotnenia je na vine nedbalosť klientky; výsledky štúdie potrebujú ďalšie overenie a skúmanie aj iných génov, ktoré by mohli mať na svedomí zlyhanie hormonálnej antikoncepcie.
Nedbalá užívateľka vs. genetické predispozície
Napokon by mohla genetická orientácia umožniť v budúcnosti pre každú ženu zistiť, či je riziko zlyhania vyššie a podľa toho prispôsobiť postup. Avšak aj pri genetickej informovanosti zostáva hlavnou úlohou vzdelávanie a informovanosť, aby ženy robili informované rozhodnutia o svojej plodnosti.
Riziká spojené s hormonálnou antikoncepciou
Napriek obľúbenosti hormonálnej antikoncepcie nejde o metódu bez rizika. Odborníci upozorňujú na nežiaduce účinky, ktoré môžu byť pre ženský organizmus neprirodzené. Dávka hormónov v tabletkách nie je cyklická ako v prirodzenom cykle a môže viesť k neprirodzeným zmenám sliznice maternice, čo môže ovplyvniť možnosť uhniezdenia oplodneného vajíčka aj po vysadení tabletiek.
Embolizácia je známym rizikom, ktoré je nižšie pri nízkodávkových tabletách, ale môže byť rozsiahla až smrteľná, najmä u fajčiarok (nad 10 cigariet denne). Často sa objavujú aj nežiaduce účinky ako nevoľnosti, depresie, priberanie, bolesti hlavy, zmeny nálad a zvýšené kvasinkové ochorenia. Nezanedbateľné je aj zníženie libida, pretože podávanie antikoncepcie znižuje tvorbu vlastných hormónov vo vaječníkoch.
Interakcie a špecifické situácie
Znižuje účinok HAK mäkká alebo kašovitá stolica hodinu po užití? V takom prípade nie je nutné užívať náhradnú tabletku, ak nejde o vodnatú hnačku a ochrana je zachovaná. MR vyšetrenie brucha s kontrastnou látkou či pitie roztoku na roztiahnutie čriev môžu mať vplyv na vstrebávanie. Je možné zmeniť čas užívania HAK, napríklad posunúť si užívanie o hodinu skôr.
Interakcie s ľudskými liekmi, ako antibiotiká, môžu viesť k zníženiu účinnosti. Užívanie bezlaktózových výrobkov pri súčasnom užívaní HAK je bezpečné, a tiež je možné užívať tablety na podporu rastu vlasov s biotínom počas užívania HAK, hoci sa odporúča konzultácia pri výraznom padaní vlasov.
Omeškané alebo žiadne krvácanie je normálne počas užívania HAK; ak však krvácanie po vysadení chýba, môže byť dobré vykonať tehotenský test. Existuje aj riziko tehotenstva aj pri pravidelnom užívaní, pretože nikdy nie je 100 % zaručená ochrana.
Alternatívne metódy a kanály informácií
Alternatívou k hormonálnej antikoncepcii sú bariérové metódy, napríklad kondóm, alebo prirodzené metódy zabraňujúce počatiu. Vnútromaternicové telieska ako DANNA či Mirena alebo pesar v kombinácii so spermicídnym krémom sú tiež možnosti.
Podľa Pearlovho indexu je pravdepodobnosť otehotnenia pri dokonalom používaní perorálnej antikoncepcie 0,1-0,9% ročne, čo ukazuje, že žiadna metóda nie je 100 % spoľahlivá. Keďže ľudia zabúdajú a stretávajú sa s interakciami, skutočná miera zlyhania je vyššia.
V súčasnosti na Slovensku existuje široká paleta hormonálnych prípravkov a núdzová antikoncepcia. Správy uvádzajú aj demografické údaje o počte žien užívajúcich antikoncepciu a vývoj jej používania v čase. Pri výbere tablety je dôležité zvážiť vek, plány týkajúce sa plodnosti, hormonálne pozadie a sprievodné ochorenia.
Praktické poznámky a rady
Tablety by sa mali užívať raz denne, najlepšie v rovnakom čase a v poradí. Ak sa žena rozhodne, že chce prestať užívať hormonálnu antikoncepciu, má to urobiť po konzultácii s gynekológom a často po doužívaní balenia; v prípade, že OC bola predpísaná na riešenie špecifického ochorenia, je potrebné umožniť lekárovi prepnúť na iný režim alebo liek, ktorý túto chorobu nezhorší.
Ako fungujú antikoncepčné tabletky, animácia
Tabuľka: Rozdelenie typov kombinovaných antikoncepčných tabletiek podľa farmakologických generácií a dávok (zhrnutie údajov zo štúdií a registrácie).
tags: #antikoncepcne #tabletky #a #tehotenstvo