Faktory ovplyvňujúce úspešnosť asistovanej reprodukcie

portalcenter.cl

Neplodnosť je definovaná ako neschopnosť otehotnieť po jednom roku správne načasovaného nechráneného styku. Až potom by ste mali s partnerom navštíviť odborníka. Pri snahe o potomstvo hrá dôležitú úlohu vek matky, ale aj otca. U muža sa postupne znižuje kvalita spermií, ich množstvo i pohyblivosť, u ženy zas klesá počet a kvalita oocytov. Dieťa ženského pohlavia má v 20. týždni tehotenstva približne 6 až 7 miliónov oocytov. Pri narodení počet oocytov klesá na 2 až 3 milióny, a v puberte ich zostane „len“ 300 000. Je zaujímavé, že žena príde o väčšinu oocytov ešte skôr, ako sa vôbec dokáže rozmnožovať! Napríklad počas každého menštruačného cyklu stratí cca 30 až 50 oocytov.

Príčiny neplodnosti

U niektorých párov je príčina jasná po prvých vyšetreniach, inokedy sa po dôvodoch neplodnosti pátra dlhšie, keďže sú v hre viaceré faktory. Na to, aby lekári identifikovali hlavné príčiny neplodnosti, potrebujú získať prehľad o vašej minulosti a urobiť zopár testov. Pri konzultáciách sa vás budú pýtať na:

• predchádzajúce tehotenstvá a ich výsledky,
• dĺžku cielenej sexuálnej snahy o otehotnenie,
• frekvenciu pohlavného styku,
• akékoľvek sexuálne dysfunkcie,
• minulé a súčasné zdravotné problémy,
• zamestnanie - vystavenie chemickým látkam a škodlivému prostrediu,
• rodinný výskyt potratov,
• dedičné poruchy a vrodené chyby,
• zoznam liekov, ktoré užívate,
• užívanie tabaku, alkoholu a drog,
• bolesti panvy, infekcie panvy, nepohodlie pri pohlavnom styku,
• menštruačné kŕče, dĺžku cyklu,
• užívanie antikoncepcie a predchádzajúce riešenia neplodnosti.

Jedna zaujímavá „novinka“ oproti predchádzajúcim desaťročiam: pôrodnosť u žien vo veku 15 až 29 rokov sa znížila, u žien od 30 do 44 rokov výrazne stúpla. Moderný životný štýl a trend „jedného dieťaťa“ vedú k tomu, že kariéra a zázemie sa budujú skôr, než sa začnú snažiť o rodičovstvo. U žien po 35. roku života je riziko neplodnosti vyššie, a po 40-tke je šanca často nízka.

Najčastejšie príčiny neplodnosti u ženy

• vyšší vek - nad 35 rokov,
• nadváha alebo podvýživa,
• problémy so štítnou žľazou alebo pankreasom,
• onkologické ochorenia,
• nepriechodné vajcovody,
• nepravidelná alebo problematická menštruácia,
• lieky s vysokým obsahom hormonálnych látok v minulosti,
• neliečené pohlavné choroby,
• zápaly ženských pohlavných orgánov,
• hlien v maternici a endometrióza,
• deficit v produkcii progesterónu corpus luteum.

Aké testy absolvujete a čo sledujú?

V špecializovaných centrách alebo ambulanciách gynekológa absolvujete rôzne vyšetrenia. Bez toho sa prakticky nedá stanoviť najvhodnejší spôsob liečby. Najčastejšie vyšetrenia:

Testovanie mužských faktorov

Najskôr sa odborníci zameriavajú na hodnotenie mužskej plodnosti. Muž absolvuje analýzu spermií-koncentráciu, pohyblivosť, morfológiu spermií, obsah bielych krviniek a okrúhlych buniek. Najnovšie testy sa zameriavajú aj na DNA.

Preverovanie ovulačnej funkcie

Ženy v reprodukčnom veku s pravidelným cyklom majú pravdepodobne ovuláciu. Odbery krvi na hormonálne profily, zrážanlivosť krvi a zápalové markery sú súčasťou. Ďalšie metódy zahŕňajú:

• testy na ovariálne rezervy,
• testovanie priechodnosti vaječníkov (invazívne, až po neúspešných predchádzajúcich metódach),
• testovanie krčka maternice,
• testy na ochorenia maternice, najmä ultrazvukové vyšetrenie.

Čo je to asistovaná reprodukcia a čo je umelé oplodnenie?

Umelé oplodnenie nie je to isté ako asistovaná reprodukcia; je to najčastejšia forma asistovanej reprodukcie. Asistovaná reprodukcia zahŕňa rôzne testy, ošetrenia a terapie na pomoc pri počatí. Je náročná nielen fyzicky, ale aj psychicky a finančne. Podľa zákona SR hovorí, že zdravotná poisťovňa uhradí najviac 3 cykly assistovanej reprodukcie pre vek do 39 rokov.

Metódy umelého oplodnenia

• IUI - oplodnenie vložením spermie do maternice v čase ovulácie.
• IVF (Mimotelové oplodnenie) - vajíčko a spermia sa spoja v laboratóriu a embryo sa vloží späť do maternice.
• ICSI a PICSI - ICSI injekčne vloží spermiu do cytoplazmy vajíčka; PICSI vyberá iba oplodnené spermie proveníou testov.
• GIFT - prenos gamét do vajcovodov s hormonálnou stimuláciou.
• PGT - genetická diagnostika embryí na ochranu proti genetickým ochoreniam.

V súčasnosti rastie aj počet darovaných spermií alebo vajíčok a počet detí nosených náhradnými matkami.

Ako vyzerá cyklus IVF?

Potenciálna matka prejde stimuláciou ovulácie 8-10 dní, dozreté vajíčka sa odoberú a spoja so spermiami v laboratóriu. Životaschopné embryo sa vloží späť do maternice. Poisťovňa preplatí časť nákladov, ak sú príčiny neplodnosti:

• chýbajúce vajícovody alebo nezvratné poškodenie vajcovodov,
• endometrióza, alebo nezvratné poškodenie vaječníkov,
• idiopatická sterilita po neúspešnom liečení,
• mužský faktor sterility,
• imunologické príčiny sterility,
• riziko dedičného ochorenia u dieťaťa,
• endokrinné príčiny sterility a problémy so štítnou žľazou.

Union ZP nemá požiadavku na predchádzajúci súhlas s úhradou tejto liečby, ak je vykonávaná na Slovensku. Objednajte sa na testovanie a liečbu neplodnosti, poisťovňa uhradí zákonom danú čiastku. Odpovede na ďalšie otázky na čísle 0850 003 333. Asistovaná reprodukcia je veľmi rýchlo sa vyvíjajúci odbor. Úspešnosť závisí aj od genetických predpokladov gamét získaných od pacientov. Základom je kvalitný personál, moderné postupy a prístrojové vybavenie, pričom stres a manipulácia môžu mať dlhodobé dôsledky na gaméty a embryá.

Faktory ovplyvňujúce úspešnosť cyklu

Najnovšie poznatky ukazujú, že úspešnosť je do značnej miery daná genetickou predpozíciou gamét (spermií a oocytov). Základným cieľom kliník by malo byť zachovať kvalitu gamét a embryí na čo najvyššej úrovni. Potrebný je kvalifikovaný personál, moderné postupy a prístrojové vybavenie. Reprodukčné centrá sa snažia zvyšovať úspešnosť cyklov IVF-ICSI a skúmajú vplyv veku ako aj ďalších faktorov na spermiogram a uteróne podmienky.

Najnovšie poznatky tiež ukazujú, že vplyv veku u mužov na jednotlivé parametre spermiogramu môže byť rozdielny. Vek zvyšuje podiel patologických spermií a DNA fragmentáciu, no koncentračné hodnoty a pohyblivosť nemusia byť vždy významne ovplyvnené v závislosti od štúdie. V každom prípade je dôležitá kombinácia ženskej i mužskej komplementarity pre dosiahnutie úspešného tehotenstva prostredníctvom IVF-ICSI a iných metód.

Zhrnutie

Úspešnosť asistovanej reprodukcie je výsledkom komplexného súboru faktorov: veku partnerov, kvality gamét, diagnostických vyšetrení, výberu a postupov liečby, dostupnosti financií a skúseností kliniky. Moderné metódy a genetická diagnostika umožňujú lepšie cielenie liečby a výber zdravých embryí, čo zvyšuje šance na počatie a úspešné tehotenstvo.

Poznámka: text obsahuje prebraté a parafrázované informácie z poskytovaného materiálu s doplnenými spojovacími vetami pre logické prepojenie.

tags: #asistovana #reprodukcia #faktory