Všetko o asistovanej reprodukcii a najčastejšie otázky

Viac ako prianie, viac ako čokoľvek … V GYN-FIV už viac ako 20 rokov pomáhame párom na ceste k rodičovstvu. Náš špičkový tím sa neustále vzdeláva, modernizujeme naše zariadenia a ponúkame bezplatné úvodné konzultácie, pretože vieme, že informácie sú prvým krokom. Ku každému pristupujeme individuálne a vďaka spolupráci s odborníkmi na výživu, fyzioterapiu či psychológiu poskytujeme komplexnú starostlivosť. Stačí sa objednať a môžete prísť priamo k nám na konzultáciu. Konzultáciu v GYN-FIV odporúčame, keď sa páru nedarí otehotnieť viac ako rok pri pravidelnom nechránenom styku (u žien nad 35 rokov už po pol roku).

Za našimi odborníkmi nás môžete navštíviť v Bratislave, Žiline a Nitre. Výsledky vstupných vyšetrení oboch partnerov nám pomôžu nastaviť liečbu pre vás. Často k nám prichádzajú páry, ktoré už absolvovali vyšetrenia alebo liečbu inde. Všetky dostupné výsledky si spolu prejdeme, doplníme prípadné vyšetrenia a navrhneme pre vás najvhodnejší ďalší postup. Áno, v GYN-FIV poskytujeme možnosť sociálneho aj medicínskeho mrazenia vajíčok. Mrazenie odporúčame ženám, ktoré plánujú tehotenstvo neskôr, majú zdravotné dôvody alebo si chcú zachovať svoju plodnosť do budúcna.

Čo je to asistovaná reprodukcia?

Umelé oplodnenie alebo IVF (in vitro fertilization) je jednou z metód asistovanej reprodukcie. Ide o modernú a vysoko efektívnu laboratórnu techniku, pri ktorej dochádza k oplodneniu vajíčka spermiou mimo maternice. Pri snahe o počatie dnes pre páry s problémom neplodnosti existuje niekoľko možností AR. IVF metóda je jednou z najuznávanejších a najúčinnejších.

Postup IVF krok za krokom

Aby bol celý proces IVF čo najúspešnejší, je dôležité mať k dispozícii väčší počet zrelých vajíčok. Pri prirodzenej ovulácii sa uvoľňuje len jedno vajíčko, preto je nutné stimulovať vaječníky syntetickými hormónmi. Tieto lieky si pacientky aplikujú samy po zaškolení odborníkom podľa presného harmonogramu. Počas stimulácie vyvolávania ovulácie pravdepodobne niekoľkokrát navštívite kliniku a lekár skontroluje priebeh ultrazvukom a krvnými testami. Po stimule cez krvnú kontrolu sa zvyčajne naplní plán na odber vajíčok.

Odber vajíčok sa vykonáva najčastejšie transvaginálnou aspiráciou pod ultrazvukovou kontrolou, v krátkej anestézii. Do vagíny sa vloží ultrazvuková sonda a ihla prechádza do vaječníka, kde nasaje dozreté vajíčka. Po odbere sa vajíčka umiestnia do kultivačného média. Z narkózy sa preberiete okamžite a ďalšie 2 hodiny budete sledovaná na dospávacej izbe. Ak sa rozhodnete použiť spermie partnera, poskytne vzorku buď v ordinácii, alebo na klinike prostredníctvom masturbácie v deň odbere vajíčok. V niektorých prípadoch sú potrebné iné metódy odberu spermií, napr. aspirácia semenníkov (TESE/MESA).

Po oplodnení sa vajíčka vyvíjajú v špeciálnom prostredí na čo najvernejšie napodobnenie podmienok maternice. Vopred môžu prebehnúť aj predimplantačné genetické testy embryí (PGT) na 3. až 6. deň po odbere vajíčok. Samotný výkon transferu embryí do maternice prebieha cez pošvu cez tenký katéter, za asistencie ultrazvukovej kontroly. Po transferi môžete pokračovať v bežných denných činnostiach; niektoré fyzické aktivity je vhodné obmedziť na niekoľko dní.

Lekár overí výsledok cyklu IVF po 12 dní až 2 týždňoch od odberu vajíčok. Ak sa nepotvrdí tehotenstvo, hormonálne prípravky sa vysadia a menštruáciu dostanete zvyčajne do jedného týždňa. Výsledok liečby a odpovede na najčastejšie otázky vám poskytnú naši odborníci z kliník asistovanej reprodukcie GYNCARE. Ak nenašli ste odpoveď, neváhajte nás kontaktovať.

Často kladené otázky a odpovede

1. Je potrebný výmenný lístok? Nie, stačí sa objednať na konzultáciu.
2. Je možné sociálne aj medicínske mrazenie vajíčok? Áno, mrazenie je k dispozícii a odporúča sa ženám plánujúcim tehotenstvo neskôr alebo s dôvodmi na zachovanie plodnosti.
3. Koľko cyklov IVF možno absolvovať? Počet cyklov nie je pevne stanovený; v prípade opakovaného neúspechu sa zvážia alternatívy ako darcovské vajíčka alebo spermie.
4. Koľko hradí poisťovňa a čo si platí pacient? Poisťovne hradia tri cykly IVF do dovŕšenia 39 rokov a 364 dní; doplatky zahŕňajú mikromanipulačné techniky, mrazenie embryí a PGT. Vek nad 40 rokov si pacient hradí celý zákrok s vyššou mierou doplatkov.
5. Koľko embryí sa vloží do maternice? Zvyčajne len jedno embryo (blastocysta) na zvýšenie šancí a zníženie rizika viacnásobného tehotenstva. Viac embryí sa zamrazí na ďalšie pokusy.
6. Čo je to IUI a kedy sa používa? IUI je intrauterinná inseminácia a je menej invazívna než IVF; používa sa pri ľahších poruchách spermiogramu alebo u mladších párov.
7. Čo znamená AMH a prečo je dôležité pre ovariálnu rezervu? AMH hovorí o zásobe vajíčok a ich kvalite; nižšie hodnoty môžu signalizovať zníženú rezervu a potrebu rýchlejšieho postupu.
8. Čo je genetické vyšetrenie embryí a ako ho hradí poisťovňa? Genetické vyšetrenie jedného embrya stojí približne 350 EUR; Union hracia na tento test pri špecifických indikáciách do výšky 900 EUR.

Etické a sociálne aspekty AR

Asistovaná reprodukcia prináša nielen technické, ale aj spoločenské a etické výzvy. Je dôležité pristupovať k liečbe ako k liečbe páru a brať do úvahy psychickú pohodu, právne rámce a morálne hodnoty. Katolícka cirkev uznáva túžbu po dieťati, avšak dôraz kladie na odstránenie prekážok prirodzenou plodnosťou a na etickú zodpovednosť pri využívaní technológií. V dlhodobom horizonte sú tiež možnosti ako STM (symptomotermálna metóda) a NaProTechnology alternatívnymi prístupmi, ktoré sa zameriavajú na prirodzený priebeh ovulácie a vyžadujú spoluprácu a trpezlivosť.

Všetky potrebné vyšetrenia a postupy

• Spermiogram, hormonálny profil ženy a imunologické vyšetrenia. Ak je potrebné, aj test integrity DNA spermií.
• Genetické konzultácie a genetické vyšetrenia (napr. karyotyp, ďalšie testy podľa odporúčaní klinického genetika).
• Endometrióza a jej vplyv na úspešnosť IVF - diagnostika laparoskopia, prípadné liečebné zásahy.
• Všeobecné prehliadky a interné vyšetrenia podľa veku ženy a špecifík cyklu.
• Predoperačné vyšetrenia a harmonogram hormonálnej stimulácie spolu s podrobným plánom pre každú dvojicu.

Vplyv veku a rizík

Príčina neplodnosti môže byť na strane ženy, partnera alebo kombinácie. U žien nad 35 rokov klesá šanca na úspešné otehotnenie a zvyšuje sa riziko vrodených vývojových úspechov. Po dosiahnutí 40. roka života sa šanca na otehotnenie výrazne znižuje a väčšia časť nákladov sa hradiť sama. Percento detí s vrodenými vývojovými chybami po asistovanej reprodukcii je mierne vyššie, čo súvisí s vyšším vekom pacientiek a ďalšími rizikami. Každá žena by mala mať dôkladný skríning tehotenstva počas tehotenstva, najmä pri IVF.

Praktické tipy pre páry

• Obe strany by mali prejsť základnou diagnostikou; psychická pohoda a podpora partnera výrazne zvyšujú úspešnosť liečby.
• Je dôležité mať zhromaždené všetky predchádzajúce výsledky vyšetrení a liečebných zásahov od iných kliník, ktoré by mohli ovplyvniť ďalší postup.
• Na začiatok je vhodná konzultácia na jednej z kliník, kde môžu vykonať komplexné vstupné vyšetrenia a odporučiť najvhodnejšiu stratégiu.

tags: #asistovana #reprodukcia #otazky