Dobry deň, moja 15 mesiacov dcérka už pár týždňov vyplazuje jazyk s tým, že ho zatáča doľava. Od malička nebol problém, vyplazila ho bez problémov. Dokonca sme sa čudovali, že ho má riadne dlhý a s uzdičkou určite problém nemá. V poslednom období sa naučila pekne vyplaziť napr. pri vete “ako vyplazuje jazyk psíček?” a vyplazovala ho pekne rovno. Za posledný možný mesiac-dva som si však všimla, že plazí stále len naľavo. Od 12m chodí a teda vyskytlo sa aj viacero pádov. Zatiaľ však nič s výraznejším zranením, občas škrabanec/modrina. Je dôvod na obavy, máme to ísť niekam skontrolovať, alebo to postačí sledovať?
Ak sa u vás objaví povlak na jazyku, na prvý pohľad to môže vyzerať veľmi desivo, vo väčšine prípadov sa však nejedná o závažný zdravotný stav. Či máte alebo nemáte povlak na jazyku, spoznáte už na prvý pohľad. Pre náš jazyk je typické zafarbenie, ktoré môže byť od jemne ružovej až po výrazne červenú či bordovú. Vznik bieleho povlaku na jazyku je veľmi úzko spätý najmä s kvalitou ústnej hygieny.
Na našom jazyku sa nachádzajú tzv. papily - jemné hrbolčeky, vďaka ktorým má jazyk svoju charakteristickú drsnejšiu štruktúru. Medzi tieto hrbolčeky na jazyku sa ľahko zachytávajú baktérie, kvasinky, kúsky jedla či odumreté bunky. V dôsledku nahromadenia týchto vecí sa na jazyku objavuje povlak - a tým sa teda dostávame naspäť k ústnej hygiene. Medzi faktory, ktoré prispievajú k rozvoju povlaku, patrí nedostatočné čistenie zubov, ale aj samotného jazyka - či už za pomoci kefky, ale netreba zabúdať ani na dentálnu niť či škrabku na jazyk. Ďalej je to dýchanie cez ústa, s ktorým je spojené vysúšanie ústnej sliznice, ale aj vdychovanie rôznych pevných častíc z okolia, ktoré sa môžu zachytávať v ústach a na jazyku.
K tvorbe povlaku prispieva aj samotné vysúšanie ústnej sliznice z akéhokoľvek dôvodu - napr. vplyvom liekov, liečby, zdravotného stavu, či konzumácia väčšieho množstva mäkkých jedál, ktoré sa ľahšie prichytávajú na jazyk. Ale napríklad aj podráždenie či poranenie jazyka, či už zubami, zubnými náhradami alebo zubárskymi nástrojmi. K rozvoju povlaku na jazyku prispieva nemalou mierou aj fajčenie, žuvanie tabaku či nadmerná konzumácia alkoholu. Dehydratácia rovnako môže viesť k tvorbe povlaku na jazyku. Pri celkovej dehydratácii organizmu dochádza aj k zníženiu tvorby slín v ústach.
Leukoplakia - stav, kedy sa na vnútornej strane líc a pozdĺž ďasien tvoria biele škvrny. Tieto škvrny sa niekedy objavujú aj na jazyku. Najčastejšou príčinou vzniku leukoplakie je fajčenie či žuvanie tabaku, ale aj nadmerná konzumácia alkoholu. Orálny lichen planus - kožné ochorenie, ktoré postihuje ústnu dutinu. Pri tomto ochorení sa na vnútornej strane líc a bokoch jazyka objavujú bezbolestné biele čiary s čipkovitým vzorom. Afty v ústnej dutine - ochorenie najčastejšie zapríčinené kvasinkami rodu Candida. Nie je prenosné; častejšie u ľudí s cukrovkou, oslabeným imunitným systémom alebo nedostatkom železa či vitamínov B.
Syfilis - pohlavne prenosná choroba, avšak môže spôsobovať aj vredy v ústach. Ďalšie ochorenia, keď vzniká biely povlak, zahŕňajú aj niektoré lieky ako antibiotiká alebo kortikosteroidné spreje na inhaláciu. Farba povlaku môže meniť podľa potravín a nápojov - káva, čaj či kolové nápoje môžu farbiť do žlta až svetlohneda; cvikla môže povlak zafarbiť na ružovo až červeno. Niekedy sa objaví čierny “chlpatý” jazyk v dôsledku nahromadenia odumretých buniek na papilách. Ak je príčinou hromadenie odumretých buniek, môžete použiť mäkkú zubnú kefku alebo škrabku na jazyk.
Biely povlak na jazyku zvyčajne nie je dôvodom na návštevu lekára, no vyhľadajte odbornú pomoc, ak sú spojené bolesti, pálenie, otvorené rany, ťažkosti pri žuvaní alebo prehĺtaní. Diagnostiku by mal vykonať zubár alebo všeobecný lekár a je dôležité popísať všetky príznaky. Leukoplakia sa často nelieči a vyžaduje pravidelné kontroly; Orálny lichen planus sa tiež liečiť nemusí, no vážne formy môžu vyžadovať steroidný sprej alebo ústnu vodu s obsahom steroidov. Na afty sa používajú gély, roztoky alebo roztoky s dezinfekčnými látkami ako chlorhexidín či benzydamín. Prevencia spočíva v pravidelnej hygiene, pitnom režime a vyváženej strave; probiotiká môžu podporiť zdravý mikrobióm ústnej sliznice. Biely povlak je bežný aj u detí, pričom u novorodencov býva často spôsobený zvyškami mlieka alebo kvasinkovými infekciami.
Milá Stela, vašu otázku nie je jednoduché posúdiť cez internet. Samotné vyplazovanie jazýčka môže byť znakom pripravenosti na dojčenie, ale nemusí znamenať, že dieťa je hladné. Dojčenie poskytuje deťom úľavu od bolesti, upokojuje ich a pomáha pri mnohých situáciách vrátane zaspávania a kontaktu s materským mliekom. Laktačná poradkyňa môže skontrolovať uzdičku pod jazykom a pomôcť identifikovať príčiny. Intenzívny fyzický kontakt koža na kožu a dojčenie po ležiačky môžu pomôcť pri zložitých spánkových situáciách. Riešenie zahŕňa aj posilnenie prisatia a prípadné dokŕmenie laktačnou pomôckou.
V ďalšom texte sa venujeme synkinéze, ktorá môže spôsobovať vyplazovanie jazyka pri sústredení. Ide o jav, ktorý zvyčajne ustupuje s vekom a nervový systém dieťaťa dozrieva. Myofunkčná porucha, dýchanie ústami a prípadná prirastená alebo skrátená podjazyková uzdička sú časté súvislosti. Ak dieťa dýcha ústami a má nesprávnu polohu jazyka, môže to viesť k problémom so stúpaním zubného oblúka alebo spánkovému chrápaniu. V prípade trvalej alebo výraznej poruchy odporúčame konzultáciu s pediatrom, ORL a logopédom a prípadné cvičenia na posilnenie ústnej dutiny.
Jedna z dôležitých vecí, ktoré môžete urobiť, je vyhľadanie podpory laktačnej poradkyne, ktorá vám pomôže s dojčením, uzdičkou pod jazykom a stratégiami na zlepšenie príjmu mlieka. Ďalej skúste intenzívny kontakt dieťaťa s vašou kožou na koži a udržanie dojčenia po ležiačky; pomôže to bábätku zaspať a zlepšiť celkové komfortné stavy. Nechajte bábätko spať pri vás a doprajte mu podporu pri prebúdzaní a opätovnom prisávaní. Dôležité je pravidelné monitorovanie príjmu mlieka zo strany dieťaťa a pri potrebnom sa obráťte na laktačnú poradkyňu, ktorá vyhodnotí aktuálny stav a navrhne ďalšie kroky.
V prípade, že máte záujem o doplnenie vizuálnej informácie, môžete použiť nasledovné doplňujúce materiály:
Niektoré praktické poznámky: diagnózu bieleho povlaku by mal vždy zhodnotiť vaš zubár; v prípade významných symptómov sa obraťte na odborníka. Ak sa objavia bolesti, zápaly alebo ťažkosti pri prehĺtaní, vyhľadajte lekára čo najskôr. U detí môže byť povlak bežný a najčastejšou príčinou býva zvyšky mliečka alebo mierne kvasinkové infekcie; starostlivosť o ústnu dutinu je však kľúčová aj u detí a dospelých.
Milá Stela, ďakujeme za Vašu otázku. V prípade dojčenia a spánkových problémov odporúčame kontaktovať laktačnú poradkyňu, ktorá preverí techniku prisatia, uzdičku i možnosti podpory dojčenia. Dôkladné zhodnotenie a individuálne odporúčania zo strany odborníkov môžu výrazne pomôcť pri stabilizácii situácie a primeranom vývoji dieťaťa.