Určitá skupina bábätiek sa od narodenia neprisáva na prsník. Novorodenci sa môžu neprisávať z viacerých príčin, týkajúcich sa priebehu pôrodu alebo bezprostredného popôrodného obdobia. Klobúčiky (Klobúčiky nie sú riešenie pre neprisávajúce sa bábätko). Jednou zo základných podmienok pre prisatie je vzájomný kontakt bábätka s matkou koža na kožu. Kontakt koža na kožu stimuluje bábätko, aby hľadalo prsník, snažilo sa prisať a aby sa dojilo. Kontakt koža na kožu znamená, že si žena položí bábätko vyzlečené do plienky na svoj vyzlečený hrudník a nechá ho na svojom tele odpočívať alebo spať.
Môže pritom ako pomôcku použiť niektorú pomôcku na nosenie, aby mohla využívať kontakt koža na kožu a zároveň popri tom niečo robiť alebo odpočívať. a) Prebaľovanie pred dojčením, ktoré spôsobuje, že bábätko plače. Plač spôsobuje, že sa bábätko môže ťažko prisúvať, hoci by sa inak vedelo prisať. b) Bábätko vydáva signály záujmu o dojčenie a čím skôr má možnosť sa prisať na prsník, tým je vyššia pravdepodobnosť, že sa prisaje. Reagujte na záujem bábätka o dojčenie čím skôr po prebudení, ešte predtým, ako bábätko plače. c) Je dôležité, aby medzi kŕmeniami bábätka alebo ponúkaním prsníka bábätku neboli dlhé intervaly a aby bábätko malo šancu prisávať sa na prsník v krátkych intervaloch v priebehu dňa. d) Nájsť spôsoby na upokojovanie bábätiek, ktoré čo najviac znižujú plač bábätka. e) Prílišné naliatie prsníkov na 3. - 5. 1) Odstriekavať alebo odsávať materské mlieko a zvýšiť tvorbu mlieka do takej miery, aby pokrývala potreby bábätka - teda všetko mlieko, ktoré bábätko vypije. V prípade neprisávajúceho sa bábätka je ideálne odstriekavať alebo odsávať materské mlieko aspoň 8-krát denne, z toho aspoň 1-krát v noci. Ak sa bábätko neprisáva bezprostredne po pôrode, je potrebné, aby ste si začali odstriekavať mlieko čo najskôr, ideálne do jednej hodiny po pôrode. 2) Pripraviť bábätko na prisatie na prsník a prilákať bábätko na prsník použitím cievky po prste. Po krátkom lákaním bábätka cievkou po prste, ktoré trvá pár sekúnd, vám laktačná poradkyňa ukáže, ako použiť cievku, ktorá sa použila na prste, ako laktačnú pomôcku na prsníku, aby sa bábätko prisalo na prsník. Na lákanie bábätka po prste používame cievku ponorenú do nádoby s mliekom, nie cievku napojenu na striekačku ani nie striekačku priloženú na prste. 3) Naučiť sa, ako bábätko pri pokusoch o prisatie držať a ako mu pomôcť s prisatím. 4) Prisatiu bábätka na prsník môže pomôcť použitie laktačnej pomôcky na prsníku. a) Nenechávajte bábätko vyplakať. d) Nedajte sa zdeprimovať ľuďmi, ktorí vám hovoria, že to nestojí za to a že to máte vzdať. Ako zistíe, že má vaše dieťa dostatok mlieka? Kedy je žltačka novorodenca problém? Obe tieto skupiny detí sa tak trochu prelínajú, preto ich nebudem striktne oddeľovať. Novorodenci potrebujú piť 8 - 12 krát behom 24 hodín. Je to dôležité preto, aby dobre priberali, aby bola dostatočne stimulovaná tvorba materského mlieka a aby sa predišlo problémom z prípadnej silnej novorodeneckej žltačky. Zjednodušene povedané: bilirubín, ktorého zvýšená hladina je zodpovedná za novorodeneckú žltačku, sa odbúrava dvoma spôsobmi - cez kožu (preto sa deti slnia) a v stolici. Preto čím viac dieťatko papá, tým viac kaká a tým viac bilirubínu sa vylúči. Môže sa stať, že vaše dieťa bude mať silnú formu žltačky a prosté slnenie pri okne v izbe nebude postačovať na účinnú liečbu. Bude nutné, aby bolo tzv. pod lampou (fototerapia). Lampa alebo modré svetlo je vždy na novorodeneckom oddelení, kam dieťatko obvykle berú sestričky. Je dôležité, aby vaše dieťa mohlo byť nadojčené aj počas tohto času. Požiadajte sestričku, aby vám dieťatko priniesli na kŕmenie alebo si v noci natiahnite budík a choďte dieťa nadojčiť (približne v trojhodinových intervaloch) na novorodenecké oddelenie. Je pravdou, že deti so silnou novorodeneckou žltačkou sú väčšinou aj spavé. No tento problém sa môže vyskytnúť aj bez nej. Novorodenci bývajú obvykle dojčení každé 2 až 3 hodiny, možno s jednou dlhšou prestávkou v noci (4 až 5 hodín). Ak sa stane, že má maličké miminko tendenciu spať dlhšie, môže byť namieste ho aktívne budiť a ponúkať mu prsník častejšie. Bábätko potrebuje aktívne piť minimálne desať až pätnásť minút z prvého prsníka. Keď máte pocit, že je uspokojené alebo keď začne strácať záujem, ponúknite mu druhý prsník. Je dobré, ak si už na začiatku dojčenia odsledujete, ako pije vaše dieťa. Dobrá je technika „prehadzovania“ - výmena prsníkov v priebehu jedného dojčenia aj 3-4 krát (frekvencia prehĺtania klesá, dieťa od prsníka, nakloniť dopredu, zobudiť, druhý prsník). Snažte sa bradavku dostať až na mäkké podnebie, 3 krát obkrúžiť ústa dieťaťa proti a 3 krát v smere, pristriekavať mlieko do úst. Záujem dieťaťa pravdepodobne udržíte, ak mu skúsite na pery vytlačiť pár kvapiek mliečka a pri dojčení ho budete jemne hladiť na temene hlavy. Zároveň je dobré pri dojčení striedať rôzne polohy. Ešte pred dvadsiatimi rokmi sa za životaschopné považovali iba deti s pôrodnou hmotnosťou nad jeden kilogram a aj tie boli veľmi ohrozené najrôznejšími závažnými komplikáciami. Častejší je aj výskyt retinopatie nedonosených detí, chronických pľúcnych ochorení a oneskorený rast. Predčasne narodení novorodenci majú špecifické nároky na zabezpečenie optimálneho prostredia umožňujúceho samostatnú existenciu a postupnú adaptáciu jednotlivých systémov. Celková prognóza dieťaťa, čo sa týka jeho zdravia v budúcnosti, však závisí od každého prípadu zvlášť. Hadley (1999) klasifikuje predčasne narodených novorodencov podľa hmotnosti. Medzi novorodencov s nízkou pôrodnou hmotnosťou zaraďujeme nedonosené deti a hypotrofické deti. Za nedonosené dieťa sa považuje také, ktoré sa narodilo predčasne, t.j. pred 37. týždňom gravidity. Ak nie je možné určiť dĺžku gravidity presne, ide o dieťa, ktoré má pôrodnú hmotnosť 2500 g a menej. Uvedené rozdelenie nie je presné, pretože donosené dieťa môže mať pôrodnú hmotnosť menšiu ako 2500 gramov napr. dieťa hypotrofické, a naopak nedonosené dieťa diabetickej matky môže mať pôrodnú hmotnosť viac ako 2500 g. Príčiny nedonosenosti môže byť z ochorenia matky (ochorenia srdca, obličiek, gestóza, anomálie rodidiel, placenty, neúmerná namáhavá práca, fyzická či duševná záťaž, alebo zo strany dieťaťa ako viac početná gravidita, malformácia plodu, infekcia plodu. U novorodencov s nízkou pôrodnou hmotnosťou pozorujeme známky anatomickej a funkčnej nezrelosti. Za známky anatomickej nezrelosti považujeme dlhé štíhle končatiny, chabá, zvraštená koža živočervená, edémy lokalizované i generalizované, novorodenecké mazivo chýba, alebo je len v kožných záhyboch, lanugo pokrýva chrbát, ramená, paže, stehná, fontanely sú málo priestorné, vlasy riedke, málo ohraničené, riasy väčšinou chýbajú, mäkké chrupavky ušných boltcov, malý poddajný hrudník, mamily sú len pigmentované škvrny, bez hormonálnej reakcie, chabá brušná stena s pozorovateľnou peristaltikou, diastáza mm.recti, nezostúpené testes, malé pysky u dievčat nie sú kryté veľkými. Hypotrofický novorodenec je taký novorodenec, ktorého pôrodná hmotnosť i ostatné rozmery nezodpovedajú dĺžke gravidity. Dôvodom hypotrofie môžu byť poruchy výživy plodu, riziková gravidita, gestóza matky, hypertenzia, podvýživa matky, silné a opakované krvácanie v gravidite, viacpočetná gravidita, genetické poruchy plodu (m. Down), na hypotrofiu plodu myslíme vtedy, keď prírastok hmotnosti matky počas gravidity je menej ako 7 kg. Pre porovnávanie vývoja nezrelého novorodenca s dieťaťom, ktoré sa narodilo v termíne pôrodu, je nutné jeho vek (chronologický vek = vek od narodenia) korigovať. To znamená, že od chronologického veku dieťaťa je potrebné odpočítať počet týždňov, resp. mesiacov, o ktoré prišlo na svet skôr. Napríklad dieťa, ktoré sa narodilo o 3 mesiace skôr, bude vo veku 6 mesiacov svojím vývojom zodpovedať 3-mesačnému dojčaťu. Hovoríme potom o korigovanom veku.
Motivačné a klinické poznámky k fototerapii a stimulácii počas novorodeneckého pobytu
Terapia využíva dôležité poznatky z oboru neurofyziológie a riadenia motoriky. Bazálna stimulácia, polohovanie, dojčenská masáž, orofaciálna stimulácia a ďalšie techniky umožňujú efektívnu podporu motoriky a senzomotorického vývoja. Dojčenská masáž podporuje zdravý vývoj dieťatka, stimuluje krvný obeh, posilňuje imunitu, zlepšuje spánok, rozvíja motoriku a prináša potešenie a uvoľnenie. Polohovanie je neoddeliteľnou súčasťou terapie a pomáha dieťaťu lepšie zvládať vonkajšie podnety.
Predčasne narodené dieťa má špecifické nároky na zabezpečenie optimálneho prostredia umožňujúceho samostatnú existenciu a postupnú adaptáciu jednotlivých systémov. Posturálne schopnosti nezrelého novorodenca sú ohrozené už problémom s dýchaním i bez neurologických komplikácií. Terapia prematúrnych novorodencov má ťažisko v aktivácii zón s následným ovplyvnením satia, hltania, dýchania a vylučovania. Nastupuje ihneď po stabilizácii vitálnych funkcií. Počas terapie sledujeme zmenu šírky rebier, frekvenciu dýchania, spontánnu rotáciu hlavy. Aktivácia by nemala presahovať časový horizont 5 minút.
Na prepustenie by sme mali informovať obvodného lekára dieťaťa. Materské mlieko je najlepšia výživa. Po príchode domov dojčite bábätko „na požiadanie“. Prvé týždne by mal mať prestávku v kŕmení maximálne 4 hodiny. Frekvencia stolice je rôzna. Dôležité je správne techniky sania a pravidelné dávky mlieka.
Spánok a jeho poruchy u novorodencov
Rôzne faktory vplývajú na spánok novorodenca. Neohrabaný spánok, neskoré usporiadanie denného a nočného rytmu, koliky a bolesti bruška môžu viesť k nespavosti. V tomto článku ponúkame praktické rady na zlepšenie spánku dieťatka a rodiny.
Najčastejšie dôvody, prečo bábätko nechce spať: biológia circadiánnych rytmov nie je ešte vyvinutá, dieťa má potrebu blízkosti a bezpečia, alebo je unavené, ale zároveň prebudené zmyslovými podnetmi. Uspávacie stratégie zahŕňajú denný režim, pravidelné zdriemnutia, a upokojujúce rituály ako večerné kúpanie, masáž a tiché uspávanky. Uspávací režim a tma v izbe podporujú melatonín. Teplota v miestnosti by mala byť 18-20 °C, a pôrodné prostredie by malo byť tmavé a pokojné.
Zavinovanie, biele šumy a jemné dotyky môžu pomôcť upokojiť dieťa. Uspávanie na rukách je bežné, no dlhodobé zvykanie môže viesť k problémom pri prechode do postieľky. Príbehy o kolotočoch, mojkáčikoch a literatúre pomáhajú so spánkom a rozvíjaním predstavivosti dieťaťa. Postupný prechod z ruky do postieľky a používanie spánkových „mostíkov“ môžu zlepšiť samostatný spánok dieťaťa.
Spánková hygiena - Tipy a triky ako na kvalitný spánok
Fre kvencia kŕmenia novorodencov a dojčiat je 5-15 krát za deň. Ak dieťa nechce spať, skúste znovu posúdiť potreby dieťaťa - hlad, bolesť bruška, potreba blízkosti. Správna technika sania a množstvo vypitého mlieka sú kľúčové pre správny rast a prospievanie. Dĺžka sania a typ sania (nutritívne vs. nenutritívne) sa líši a ovplyvňuje priberanie.
tags: #babatko #nechce #byt #pod #fotolampou