Každý rok si 2. apríla pripomíname Deň svetového povedomia o autizme. Autizmus je vrodená porucha vývinu. Táto porucha je celoživotná a zasahuje celú osobnosť človeka. Ovplyvňuje spôsob, akým ľudia s autizmom komunikujú, kontaktujú sa s ostatnými, učia sa a správajú. Najnovšie výskumy hovoria, že prvé príznaky porúch autistického spektra môžu byť badateľné už u bábätiek. Príznaky autizmu sú postrehnuteľné nielen v správaní, ale aj vo fyzickom vzhľade dieťaťa. Ak spozorujete súbor niektorých z nasledujúcich prejavov, obráťte sa na najbližšie Centrum včasnej intervencie.
Hlavné charakteristiky a symptómy PAS
Autizmus je neurovývojová porucha. Patrí do skupiny chorôb nazývaných pervazívne vývojové poruchy (PDD). Je charakterizovaný narušeným vývojom v komunikácii, sociálnej interakcii a správaní. Pacienti často vykazujú opakujúce sa, obmedzené a stereotypné vzorce/záujmy správania. Bežne sa prejavuje v detstve. Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) sú chlapci postihnutí viac ako dievčatá autizmus a pozoruje sa pomer mužov a žien 5:1. Poruchy autistického spektra zahŕňajú autizmus a súvisiace poruchy. Stupeň autizmu sa môže meniť od mierneho po ťažký. U ťažko postihnutých osôb sa často vyskytuje hlboké mentálne postihnutie. Pre optimálnu liečbu autizmu sú u dospelých aj u detí navrhnuté odborné alebo vzdelávacie programy. Autizmus môže spôsobiť stres pre rodičov a členov rodiny a finančné, emocionálne a sociálne problémy v rodine. Poruchy autistického spektra zvyčajne postihujú malé deti a dospelých a sú súborom neurovývojových porúch a nie sú „liečiteľné“.
Deti s poruchami autistického spektra majú nesprávne držanie tela. Môže ísť o nerovné sedenie alebo úplne zhrbené držanie tela. Autistické deti často neodpovedajú na dotyk a ani ho nevyvolávajú. Nepreukazujú empatiu voči druhým ľuďom ako ich zdraví rovesníci. Takže ak vidia niekoho smutného, nepodpíše sa to na ich nálade. Autisti nehovoria o svojich pocitoch, ale v období vzdoru veľmi citlivo reagujú. Autistické deti na seba neupútavajú pozornosť rodičov hlučným správaním - na rozdiel od svojich zdravých rovesníkov. Ak na dieťa s poruchou autistického spektra zavoláte, neotočí sa. Ignoruje aj známe hlasy či svoje meno.
Autistické deti sa zdajú byť neposlušné, pravdou je, že nerozumejú príkazom, ktoré sa skladajú z dvoch a viac častí. Tak ako deti napodobňujú správanie a výraz dospelých, u autistických detí tento prejav absentuje. Autisti sú už aj v detskom veku uzatvorení, hrajú sa samostatne a ani v kolektíve sa do hry s deťmi nezapájajú. Nevedia sa hrať ani imaginárne hry. Nedokážu si nájsť priateľov ani v dospievajúcom veku ani ako dospelí. Žijú ako individualisti a počas života nenadväzujú silné vzťahy.
Zvláštnosťou detí s autizmom je hovorenie o sebe v tretej osobe. Pre rodičov býva autizmus dieťaťa ranou. Ťažká správa nemusí byť ťažkou správou a rodičom sa nezastaví svet. Práve naopak. V histórii poznáme množstvo slávnych osobností, ktorí trpeli poruchou autistického spektra. Dnes ich poznáme ako vynálezcov v oblasti technológií, skvelých hudobníkov, dokonca milionárov. Autizmus bol diagnostikovaný Vernonovi Smithovi, nositeľovi Nobelovej ceny za ekonómiu. Ioan James uvádza vo svojej knihe Aspergerův syndrom - mimořádní lidé, mimořádné výkony, aj ďalších dejateľov.
Autizmus je často sprevádzaný nezvyčajnými alebo obmedzenými záujmami. Niektoré ďalšie časté prejavy zahŕňajú zhoršené sociálne interakcie, monotónny alebo abnormálny tón reči a tendenciu držať sa rutín a stereotypov. U niektorých detí sa môžu objaviť aj problémy so senzorickým správaním - napríklad citlivosť na zvuky, textúry alebo svetlo. Podľa veku a individuálneho profilu sa symptómy môžu meniť a ich intenzita klesať alebo stúpať.
Diagnostika a skorá intervencia
Lekár stanoví diagnostiku na základe fyzikálneho vyšetrenia, anamnézy, sluchových testov a dôkladného neurologického vyšetrenia. Počas vyšetrenia sa môže lekár s dieťaťom rozprávať alebo sa s ním hrať a pozorovať, ako sa dieťa učí, ako hovorí, ako sa pohybuje a ako sa správa. Všetky deti musia byť vyšetrené na oneskorený vývoj, keď navštívia lekára na rutinné zdravotné prehliadky vo veku 9 mesiacov, 12 mesiacov a 18 alebo 24 mesiacov. Robí sa to, ak sa u detí objavia významné známky vývojového problému. Identifikovať autizmus v ranom veku je veľmi dôležité a včasná diagnostika zvyšuje šance na účinnú liečbu.
Diagnóza konkrétneho typu PAS môže zahŕňať použitie nástrojov ADOS-2 a ADI-R. MKCH-11 platná od roku 2022 zavádza jednotný pojem - poruchy autistického spektra, čo uľahčuje diagnostické posúdenie a prístup k intervenciám bez potreby rozlišovať jednotlivé podtypy. Po stanovení diagnózy je dôležité zvážiť vhodné intervenčné a vzdelávacie programy, ktoré budú prispôsobené potrebám dieťaťa.
Prístupy k liesbe a intervencii
- Vzdelávací a odborný program: najbežnejší a najúčinnejší prístup. Dieťa sa rozdeľuje do malých, kontrolovaných skupín a tréning zahŕňa programy nácviku slovnej zásoby bez avizácie stimulov.
- Vzdelávanie rodinných príslušníkov: rodičia a príbuzní sa učia o potenciálnych motivátoroch a negatívnom správaní, sú otvorení novým terapiám a sú trpezliví.
- Komunikácia a interakcia: podporovať a učiť deti, dospievajúcich a dospelých komunikovať a interagovať s ostatnými.
- Lieky: niektoré symptómy môžu byť liečené farmakologicky - agresívne správanie (haloperidol, aripiprazol), hyperaktivita a ADHD (metylfenidát).
- Doplnky výživy a terapie: omega-3 mastné kyseliny, hyperbarický kyslík a iné techniky, ktoré môžu dopĺňať liečbu, no ich účinnosť býva individuálna a často nie definitívna.
- Individuálny prístup: ciele sú maximalizovať nezávislosť a kvalitu života, znižovať symptómy a zvoliť si vhodné terapie, ktoré sú ušité na mieru.
Autizmus je porucha, ktorú neliečime tradičným spôsobom, no včasnou diagnostikou a špecifickou intervenciou je možné dosiahnuť výrazné zlepšenie v komunikácii, sociálnych zručnostiach a správaní. Všemocné je tiež zapojenie rodiny a spolupráca s odborníkmi, ktorí pomáhajú nájsť najvhodnejšie postupy pre každé dieťa.
Praktické signály a signály podľa veku
Prvé varovné príznaky u dojčiat a malých detí môžu zahŕňať nedostatočnú reakciu na meno, neprimerané reakcie na sociálne podnety, neschopnosť zapojiť sa do interaktívnych hier a málo očný kontakt. U starších detí môžu byť viditeľné problémy s výslovnosťou, obmedzené a stereotypné záujmy, významné zmeny v správaní pri zmenách rutina a ťažkosti s prispôsobením sa novým podmienkam. V každom prípade je dôležité konzultovať s pediatrom a príslušným včasným centrom intervencie pri prvých podozreniach.
Kedy sme začali používať pasy? - Kristin Surak
Praktické rady pre rodičov a opatrovateľov
- Keď spozorujete prvé príznaky, vyhľadajte pediatra alebo centrá včasnej intervencie čo najskôr.
- Podporte dieťa v pravidelnej rutine a jasných postojoch; zmeny oznámte vopred a pripravujte dieťa na ne.
- Podporujte sociálnu interakciu a imitačné hry; využívajte vizuálne pomôcky na podporu porozumenia.
- Zapracujte rodinu do intervencií a zvažujte vhodné vzdelávacie plány v škôlke alebo škole.
- Buďte otvorení rôznym terapiám a hľadajte tie, ktoré sú bezpečné a účinné pre dieťa, pričom vždy sledujte vedecký základ a vhodnosť pre dieťa.
Nezabúdajte na to, že každé dieťa s PAS je jedinečné. Cielené a láskavé porozumenie jeho potreb môže viesť k lepšiemu fungovaniu v spoločnosti a k naplneniu jeho potenciálu.