Potrat, známy aj ako strata tehotenstva v rannom štádiu, je neúspešné tehotenstvo do 12. týždňa. Je to pomerne bežná komplikácia, ktorá postihuje 15-20 % identifikovaných tehotenstiev. Hoci ide o náročnú skúsenosť, je dôležité pochopiť riziká spojené s pokusmi o vyvolanie potratu v domácom prostredí a poznať bezpečné a legálne alternatívy.
Príčiny a rizikové faktory potratu
Najčastejšou príčinou potratu sú chromozomálne abnormality plodu, ktoré sú mimo kontroly. Pre úspešné tehotenstvo musí mať plod 46 chromozómov. Ak je ich počet nižší alebo vyšší, tehotenstvo sa často spontánne ukončí. Ďalšie rizikové faktory, ktoré môžu prispieť k potratu, zahŕňajú:
- Poruchy zrážanlivosti krvi
- Diabetes
- Ochorenie štítnej žľazy
- Vek matky
- Fajčenie
- Celkový životný štýl
Je dôležité si uvedomiť, že väčšina nasledujúcich tehotenstiev po potrate prebieha bez komplikácií.
Priebeh potratu
Priebeh potratu sa môže líšiť. Môže byť sprevádzaný bolesťou a krvácaním (dokonca aj veľmi silným), ale môže prebiehať aj bez ťažkostí. Bolesť a krvácanie sú spojené s prebiehajúcim potratom (abortus spontaneus in cursu), kedy sa plodové vajce vylučuje z maternice, buď úplne (abortus spontaneus completus), alebo neúplne (abortus spontaneus incompletus). V niektorých prípadoch môže dôjsť k tzv. zamĺknutému potratu (missed abortion), kedy plod zomrie v maternici, ale telo ho nevylúči.
Možnosti riešenia potratu na Slovensku
Na Slovensku existujú dva spôsoby riešenia potratu:
- Vyčkávanie: Táto metóda spočíva v čakaní na spontánne vyprázdnenie maternice, zvyčajne do 3 týždňov. Počas tejto doby je žena pravidelne kontrolovaná lekárom. Výhodou je vyhnutie sa nemocničnému pobytu a chirurgickému zákroku. Nevýhodou je, že postup nemusí byť vždy úspešný alebo môže byť sprevádzaný silným krvácaním a bolesťami, ktoré si vyžadujú chirurgický zákrok. V 90 % prípadov je vyčkávací postup úspešný pri nekompletnom potrate. Pri zamĺknutom potrate je úspešný v polovici prípadov. Vyčkávací postup, pri ktorom je žena kontrolovaná zdravotníckymi pracovníkmi nie je pre ženu nebezpečný.
- Chirurgický zákrok (kyretáž): Tento postup zahŕňa hospitalizáciu, anestéziu a odstránenie plodu alebo jeho zvyškov z maternice pomocou nástrojov. Zvyčajne je časovo rýchlejší ako vyčkávanie. Komplikácie sú zriedkavé, ale je dôležité si uvedomiť, že každý chirurgický zákrok má svoje riziká, ako napríklad neúplné vyprázdnenie maternice, poranenie maternice, infekcia alebo komplikácie súvisiace s anestéziou.
Väčšina potratov prebehne prirodzene, niekedy sa však vyskytnú komplikácie.
Dôležitosť lekárskej starostlivosti a vyhýbanie sa domácim metódam
Je mimoriadne dôležité zdôrazniť, že nikdy by ste sa nemali pokúšať o vyvolanie potratu doma. Ak ste tehotná a nachádzate sa v komplikovanej situácii, vyhľadajte lekársku pomoc alebo podporu vo svojom okolí. Domáce metódy, ako údery do brucha, konzumácia liečiv, predávkovanie alkoholom alebo pád na brucho, sú nebezpečné a môžu mať vážne zdravotné následky. Nikdy neaplikujte rady ako údery či kopance do brucha, konzumáciu liečiv, predávkovanie alkoholom alebo pád na brucho.
V 20-50% prípadov sa príčina úmrtia plodu či potratu vôbec nezistí.
"Domáce" potraty majú veľký vplyv na emočné zdravie a celkové blaho tých žien, ktoré ich podstupujú.
Napriek rôznym druhom situácií, ktorých závažnosť môže byť odlišná, sa nikdy nepokúšajte o prerušenie tehotenstva doma. Ak už k otehotneniu prišlo a nachádzate sa v komplikovanej situácii, nepokúšajte sa vyvolať potrat v domácich podmienkach a radšej sa obráťte na lekára či hľadajte podporu vo svojom okolí. Ide o veľmi intímnu záležitosť pre každú ženu.
Bezpečné a legálne alternatívy
Na Slovensku je umelé prerušenie tehotenstva (interrupcia) legálne do 12. týždňa tehotenstva. Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii a zvyčajne trvá krátko. Interrupcia je možná aj z dôvodov ohrozenia života matky alebo riadneho vývoja plodu, alebo ak žena nedosiahla vek 16 rokov (so súhlasom zákonného zástupcu). V prípade nechceného tehotenstva má žena právo na základe slovenskej legislatívy prerušiť tehotenstvo, ak nepresiahlo dobu 12 týždňov.
Hoci slovenská legislatíva nepozná pojem „potratová tabletka“, potrat pomocou medikamentu je možné využiť v susednej Českej republike. Na Slovensku je však možné využiť misoprostol pri spontánnom potrate.
Interrupčná tabletka: Bezpečná alternatíva?
Interrupčná tabletka predstavuje medikamentózne ukončenie tehotenstva v prvom trimestri. Používa sa liečivo mifepriston, ktorý blokuje účinok progesterónu a zvyšuje citlivosť maternice na prostaglandíny. Podanie interrupčnej tabletky prebieha pod dohľadom lekára v presne definovanom zdravotníckom zariadení. Po prvej tabletke (mifepristone) sa môžu vyskytnúť mierne bolesti v podbruší, nevoľnosť alebo slabé krvácanie. Väčšina príznakov sa objaví po podaní druhej tabletky (misoprostolu), ktorá vyvoláva kontrakcie maternice a krvácanie. Hoci interrupčná tabletka nie je na Slovensku bežne dostupná, prebiehajú diskusie o jej schválení, pretože predstavuje menej invazívnu a potenciálne bezpečnejšiu alternatívu k chirurgickej interrupcii.
Tabletka na prerušenie tehotenstva predstavuje bezpečný spôsob, akým je možné vyvolať potrat, pričom po 48 hodinách sa začnú objavovať príznaky potratu - kŕče, nevoľnosť, krvácanie, bolesti v podbruší.
Ovulace a početí - 3D animace z knihy Moje těhotenství krok za krokem
Dôsledky potratu a ďalšie tehotenstvá
Každý neúspešný pokus o otehotnenie je nepríjemnou udalosťou v živote ženy a jej partnera. Častejšie ako fyzické následky (bolesti brucha, nepravidelné krvácanie, infekcia) sú psychologické následky, ako depresia a úzkosť. V takýchto prípadoch je dôležité vyhľadať odbornú pomoc psychológa alebo psychiatra.
Odporúča sa plánovať ďalšie tehotenstvo po prvej menštruácii po potrate, resp. keď je žena (pár) mentálne pripravená na ďalšie tehotenstvo.
Trúchlenie a podpora po strate tehotenstva
Potrat, smrť dieťatka v maternici a následný pôrod sú náročné udalosti v živote matky, otca a celej rodiny. Právna úprava umožňuje vyžiadanie telesných pozostatkov v ktorejkoľvek fáze tehotenstva a ich následné pochovanie. Začína plynúť lehota 96 hodín na rozhodnutie, či matka alebo rodičia chcú svoje dieťa pochovať. Právo vyžiadať si telo dieťaťa na pochovanie vyplýva zo Zákona č. 131/2010 Z.z. o pohrebníctve. Ak k vyžiadaniu nedôjde, potratené či predčasne odňaté ľudské plody sa musia spopolniť v spaľovni. Odlišné pravidlá sa vzťahujú na vydávanie pozostatkov pri pôrode mŕtveho dieťaťa - dieťa sa totiž zapisuje do matriky a ustanovenia o práve rodičov na vydanie potrateného plodu sa neaplikujú, žiadosť teda nie je potrebná. Pochovanie mŕtvonarodeného dieťatka je nevyhnutné zabezpečiť priamo na základe zákona o pohrebníctve rovnako, ako tomu je pri úmrtí napr. dospelého človeka.
Psychologická podpora
Pri komunikácii s rodinou mŕtvonarodeného či potrateného dieťaťa je potrebná maximálna citlivosť. Ak rodičia dali dieťaťu meno, snažte sa o dieťati hovoriť použitím jeho mena. Ak si želajú rodičia po pôrode vidieť či podržať dieťa v náruči a aktuálny stav dieťaťa (telesná integrita) a klinický stav matky to umožňujú, má im byť táto možnosť ponúknutá. Klinické pracoviská na Slovensku zväčša vedia zabezpečiť psychológa/čku, v prípade vážnych reaktívnych porúch aj psychiatra/čku. Pacientky by mali mať možnosť využiť aj duchovnú službu, ak o takú požiadajú.
Ženy, ktoré si vyvolajú potrat sami, často potvrdzujú, že ich potrat zmenil. Jedným z faktorov prispievajúcich k ich traume je fakt, že k potratu boli z prevažnej väčšiny donútené. Veľa žien uvádza, že si neuvedomovali, že majú na výber aj niečo iné okrem potratu, až kým nebolo príliš neskoro.
"Cítila som ju, ako zo mna vychádza."
"Ležala som vo velkých bolestiach na dlážke v kúpelni."
"Z tých tabletiek mi bolo na vracanie, stratila som kontrolu nad črevami, potila som sa, takmer som omdlela, potom začal kompletný 'pôrod'."
"Povedali mi, že to nebude bolieť a že nebudem nič cítiť. BOLA TO JEDNA OBROVSKÁ LOŽ! Cítila som všetko, počula som všetko, videla som všetko. Od bolesti sa mi zatmievalo pred očami a celá som sa ovracala."
"Vedela som, že mám čakať krvavé hrudky a chuchvalce, no nič ma nemohlo pripraviť na to, že uvidím jej telíčko. Jej pokožka mala takú istú farbu ako moja a naozaj už vyzerala ako človek."
"Povedali mi, že sa vrátim do normálu a budem žiť ako predtým, no velmi sa mýlili!!! Teraz necítim nič iné, iba prázdnotu a nenávisť. Bývala som velmi veselé a pozitívne mysliace dievča."
