Zápcha je častým problémom u detí, ktorý môže byť spôsobený rôznymi faktormi, od stravy až po psychické príčiny. V tomto článku sa dozviete, ako identifikovať zápchu u dieťaťa, aké sú jej príčiny a predovšetkým, ako ju účinne riešiť.
Čo je zápcha a ako ju rozpoznať?
Za zápchu označujeme stav, kedy sa dieťa nemôže vyprázdniť po dobu dlhšiu ako 48 hodín, stolica je pri vyprázdňovaní nadmerne tvrdá a vyprázdňovanie je pre dieťa ťažké. Podľa tejto definície sa teda za zápchu nepovažuje stav, kedy je interval medzi vyprázdňovaním dlhší, aj niekoľkodňový, ale stolica odchádza bez ťažkostí a má normálnu konzistenciu.
Zápcha u detí sa prejavuje zriedkavým vyprázdňovaním stolice, ktorá býva veľmi tuhá, v malých kúskoch („bobky“) alebo spojená s bolestivým vyprázdňovaním pre jej veľký priemer. Môže byť spojená aj s únikom malého množstva stolice, ktorá akoby „obtekala“ tuhú stolicu, do spodného prádla (fekálna inkontinencia - enkopréza).
Spoznornieť by ste mali v momente závažnejších príznakov, ktoré môžu signalizovať rôzne ochorenia. Vhodné je navštíviť a poradiť sa s detskou lekárkou či lekárom, ak vaše dieťa má vyššie uvedené príznaky a pridružia sa aj horúčka, krv v stolici, úplné odmietanie jedla, strata hmotnosti, bolesti počas pohybu čriev, zvracanie, časť čreva vychádzajúca von z konečníka (prolaps rekta) alebo nahmatáte brušné vydutiny a zápcha trvá dlhšie ako 2 týždne. Alebo keď máte akékoľvek obavy.
Príčiny zápchy u detí
Zápcha je spôsobená buď:
- črevnými, metabolickými, hormonálnymi alebo nervovosvalovými ochoreniami. Niektoré z týchto ochorení sa prejavia zápchou už krátko po narodení, aj bez závislosti na spôsobe výživy dieťaťa. Sú to predovšetkým ochorenia čriev. Organické ochorenia musí vždy potvrdiť alebo vylúčiť lekár.
- situáciami, kedy sa za ťažkosťami neskrýva nejaké konkrétne ochorenie, ale vyprázdňovacia funkcia čreva je zhoršená. Táto situácia sa objavuje buď akútne alebo má dlhodobý (chronický) charakter.
V 95% prípadov má zápcha u detí návykovú či psychicky podmienenú (funkčnú) príčinu. V 5% prípadov spôsobujú zápchu u detí fyzické zdravotné problémy (organická príčina - vrodené choroby, metabolické, neurologické, endokrinologické, gastroenterologické ochorenia, potravinové alergie, intolerancie).
Najčastejšie príčiny vzniku zápchy u detí:
- Psychický blok: Zápcha je psychosomatickým prejavom, reakciou dieťaťa na udalosť ako hádky rodičov, rozvod, sťahovanie, zmena prostredia teda nástup do škôlky či školy (kolektívu iných detí), cestovanie, priveľké nároky rodičov na čistotu, priskoré odplienkovanie alebo priskoré učenie (nevhodný nácvik alebo priveľmi autoritatívny či ochraňujúci-úzkostlivý) dieťaťa na nočník (niektoré lekárky odporúčajú po 18.mesiaci), záchod (strach, stres, rozčúlenie, úzkosti). Ale aj súrodenecká žiarlivosť, alkoholizmus či užívanie návykových látok v rodine, návrat mamy do zamestnania (separačná úzkosť), ale aj sexuálne zneužívanie. Ide o funkčnú - najčastejšiu zápchu u detí.
- Zlá, nepravidelná strava, nevhodná kombinácia potravín, málo pestrá skladba stravy, nedostatok vlákniny.
- Dehydratácia dieťaťa - málo tekutín.
- Ľahšie choroby ako virózy, poprípade užívanie niektorých liekov (proti bolesti, vitamín železo).
- Nesprávna príprava umelého mlieka (napr. nesprávne riedenie), alebo prechod na umelé mliečko či striedanie rôznych typov umelého mlieka (odporúča sa, keď nájdete pre svoje dieťa to „správne“, pri ňom ostať).
- Nedostatok fyzickej aktivity, sedavý spôsob života.
- Neurologické, endokrinné problémy alebo problémy neurologického charakteru.
- Gastroenterologické ochorenia, napr poškodenie tráviaceho traktu s poruchou vylučovania odpadových látok, nefunkčnosť čriev - nevyzretosť (rieši sa na proktológii a psychológii zároveň), digestívne a metabolické ochorenia (ochorenia štítnej žľazy, obličiek, cystická fibróza), alergie na lepok či bielkovinu kravského mlieka a rôzne zápaly. Ide o symptomatickú zápchu - je prejavom iného ochorenia.
Väčšinou za zápchou môžeme hľadať aj iné životné obdobia ako prechod na umelé mliečko, prechod na pevnú stravu, odplienkovanie, učenie na záchod, nástup do škôlky alebo školy, krátka choroba či neznáme prostredie, cestovanie alebo rozvod rodičov.
Zápcha u dojčiat
Plne dojčené dieťa staršie ako 1 mesiac nemusí mať stolicu niekoľko dní aj viac, ale pritom nejde o zápchu. Vďaka materskému mlieku, ktoré zaisťuje prítomnosť správnej mikroflóry v čreve, k zápche prakticky nedochádza.
Pri prechode na umelú výživu sa mení aj stolica dieťaťa - býva viac tuhšia a objemnejšia a je možnosť výskytu zápchy. Umelo živené deti majú iné zloženie črevnej mikroflóry, preto je potrebné podávať umelé mlieko s probiotikami alebo prebiotikami.
Ako pomocť dojčaťu pri zápche:
- Pri vyprázdňovaní stolice dieťatku mierne pritlačíme stehienka k brušku.
- Môžeme podráždiť konečník teplomerom alebo rektálnou rúrkou (nepoužívať často).
- Po konzultácii s lekárom môžeme podať glycerínový čapík.
Nemliečne zeleninové a mäsozeleninové príkrmy a ovocné šťavy so zavádzaním do jedálnička postupne zlepšujú vyprázdňovanie čreva. Jednoznačnou pomocou je ale poradiť sa s lekárom s ďalším postupom.
Zápcha u väčších detí
Deti predškolského a školského veku reagujú funkčnou zápchou predovšetkým na rôzne psychogénne faktory vonkajšieho prostredia (zaneprázdnenie hrou u menších detí, pocit zahanbenia u väčších detí a podobne). Ťažkosti pri defekácii (vyprázdňovaní stolice) často vedú k poraneniu sliznice či kože v okolí konečníka a dieťa sa tak ďalej obáva vyprázdniť. Odchod stolice je pre dieťa bolestivý, nepríjemný. Tieto stavy prechádzajú do chronickej zápchy a môžu sa tak paradoxne prejaviť aj špinením spodnej bielizne a podobne.
Ako pomôcť väčšiemu dieťaťu pri zápche
- Dostatočný časový priestor na vyprázdnenie pri rannom vstávaní.
- Nezanedbávať raňajky. Tento stav môže viesť spoločne s pocitom zahanbenia dieťaťa k rozvoju chronickej zápchy.
- Strava dieťaťa by vždy mala obsahovať dostatok zeleniny a ovocia. Je to z dôvodu prísunu vlákniny, ktorá podporuje peristaltiku čriev.
- Významné je podávanie aj zakysaných mliečnych výrobkov, ktoré obsahujú probiotické baktérie, s priaznivým účinkom na črevnú peristaltiku.
- Pôsobenie pohybu na peristaltiku čriev rovnako pomáha ku lepšiemu zvládnutiu vyprázdnenia tráviaceho traktu.
Prax ukazuje, že zadržiavanie stolice sa najčastejšie objavuje medzi dva a pol rokom až 4 rokmi. Spúšťačov môže byť mnoho, ale vo výsledku to závisí najmä od rodinnej atmosféry, v ktorej dieťa vyrastá.
Čo môžete urobiť sami?
Nasledujúce kroky môžu pomôcť predchádzať zápche alebo ju zmierniť:
- Dostatočné množstvo tekutín: Dieťaťu podávajte dostatočné množstvo tekutín. Vhodné sú voda, bylinné a ovocné čaje, čerstvé ovocné a zeleninové šťavy, najmä slivková a hroznová.
- Pravidelná strava: Dieťa musí jesť pravidelne a radšej menšie porcie.
- Strava bohatá na vlákninu: Ponúknite dieťaťu stravu bohatú na vlákninu, ktorá je obsiahnutá v ovocí, zelenine, celozrnnom pečive, ovsených vločkách, müsli alebo semienkach.
- Menej vhodné potraviny: Menej vhodné potraviny sú ryža, cestoviny, biele pečivo, banány, čučoriedky, citrusy, sladkosti, čokoláda, kakao alebo čierny čaj.
- Dostatok pohybu: Dieťaťu doprajte dostatok pohybu.
Dôležité odporúčania pre rodičov:
- Nenútiť, netrestať, pochváliť: Nikdy deti nenúťte, netrestajte, nekomentujte ani pred ním, ani pred ostatkom rodiny jeho zvyklosti alebo snahu. Kľúčové je pristupovať citlivo a s trpezlivosťou, pozor aj na výraz tváre.
- Pozitívna motivácia: Kľúčový je citlivý prístup, trpezlivosť, zdržať sa nevhodných komentárov, pozor aj na výraz tváre.
- Príjem tekutín: Dôležitý je pravidelný a dostatočný príjem tekutín.
- Pohyb: Pre správnu činnosť čriev a zdravú peristaltiku je dôležitý pravidelný pohyb.
- Masírovanie bruška, cvičenie nožičkami (u bábätiek): U bábätiek možno praktizovať masírovanie bruška (v smere hodinových ručičiek za použitia olejčeka), pri prebaľovaní cvičiť nožičkami pokrčenými v kolienkach krúživými pohybmi a jemným pritlačením kolienok k brušku.
- Nácvik vyprázdňovania: Stolicu nikdy nezadržiavať! Nácvik vyprázdňovania by mal prebiehať v pokoji, bez stresu, vždy v tom istom čase, najlepšie 15-30 minút po jedle, ideálne ráno.
- Probiotiká: Mnohé lekárky a lekári odporúčajú pre zlepšenie črevnej mikroflóry nasadiť u detí probiotiká, najlepšie v prirodzenej forme.
Kedy navštíviť lekára?
Väčšinu prípadov zápchy u detí dokážete vyriešiť doma sami spôsobmi, ktoré si povieme nižšie. Spozornieť by ste však mali v momente závažnejších príznakov, ktoré môžu signalizovať rôzne ochorenia.
Vhodné je navštíviť a poradiť sa s detskou lekárkou či lekárom, AK:
- má vaše dieťa vyššie príznaky a pridružia sa aj horúčka, krv v stolici, úplné odmietanie jedla, strata hmotnosti, bolesti počas pohybu čriev, zvracanie, časť čreva vychádzajúca von z konečníka (prolaps rekta) alebo nahmatáte brušné vydutiny a zápcha trvá dlhšie ako 2 týždne.
- Alebo keď máte akékoľvek obavy.
Pri zápche treba dodržiavať aj vhodnú životosprávu (dostatok ovocia, zeleniny, dostatočné množstvo tekutín a dostatok telesnej aktivity).
Možnosti liečby a medikamentózna liečba
Ak napriek vyššie uvedeným režimovým opatreniam problém pretrváva, je na mieste zvážiť aj medikamentóznu liečbu, ktorá sa však už rozhodne odporúča prekonzultovať s ošetrujúcim pediatrom.
U detí sa používajú napr.:
- FORLAX 4 g vrecká: Liek s účinnou látkou makrogol, ktorý funguje ako osmotické laxatívum. Účinkuje tak, že dodáva vodu do stolice, čo pomáha prekonávať problémy spôsobené veľmi pomalými pohybmi čriev. Používa sa na liečbu zápchy u detí od 6 mesiacov veku. Liečba nemá presiahnuť 3 mesiace.
- FRUCTOLAX Ovocie & Vláknina sirup: Používa sa u detí od 3 rokov. Obsahuje koncentrovanú šťavu zo sušených sliviek a z fíg, vodu, vlákninu prírodnú arabskú gumu a dužinu z tamarindu.
- DUPHALAC 500 ml sirup: Obsahuje laktulózu, ktorá pôsobí ako preháňadlo. Zmäkčuje stolicu a uľahčuje vyprázdňovanie tým, že zvyšuje objem vody v črevnom obsahu. Do tela sa nevstrebáva. Používa sa u dospelých, dospievajúcich a detí (vrátane dojčiat).
- Lecicarbon pediatrickí pacienti čapíky: Liek produkujúci CO2 (oxid uhličitý), ktorý fyzicky vyvolá reflexné vyprázdnenie čriev. CO2 stimuluje vyprázdňovanie konečníka.
- Glycerínové čapíky pre deti 1g: Liek proti zápche, na uľahčenie vyprázdňovania, na zmäkčenie stolice. Pre dojčatá a deti sa zavádza do konečníka 1 čapík denne. Pôsobenie sa prejaví po 10-20 minútach.
- Easylax Mikroklystír pre deti: Zdravotnícka pomôcka, mikroklystír určený pre deti. Obsahuje glycerín, rumančekový extrakt, slezový extrakt a destilovanú vodu. Uvoľňuje a lubrikuje stolicu, uľahčuje jej vylučovanie.
tags: #co #ak #dieta #nekaka #desat #dni