Keď dieťa potrebuje pôsobiť ako poistenc, prvý krok je pochopiť rozdiely medzi jednotlivými typmi preukazov a ich platnosťou. Zdravotná poisťovňa vydáva svojim poistencom preukaz poistenca, ktorým sa poistenci preukazujú pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti, a pre deti sa vystavuje taktiež preukaz poistenca. Rodičia môžu mať svoje preukazy a preukazy svojich detí na jednom mieste, a to v mobilnej aplikácii VšZP. Pre ukázanie zákonného nároku na zdravotnú starostlivosť je najmä dôležitý EPZP - Európsky preukaz zdravotného poistenia - ktorý umožňuje aj v zahraničí čerpať potrebnú starostlivosť za rovnakých podmienok ako domáci poistenec.
Podanie žiadosti a lehota
V prípade podania novej žiadosti z dôvodu straty, odcudzenia, zničenia, zablokovania, poškodenia ePZP alebo zmeny osobných údajov, NCZI vyhotoví a zašle ePZP úradnou zásielkou v lehote do 15 dní. Do 10 dní od odoslania ePZP NCZI odošle PIN k ePZP. EPZP vám vystavíme v lehote do 30 dní odo dňa podania žiadosti s obvyklou platnosťou 10 rokov. Pokiaľ nestihnete podať žiadosť 30 dní pred plánovaným odchodom, môžete požiadať o náhradný certifikát k EPZP, ktorý si vybavíte na počkanie na ktoromkoľvek kontaktnom mieste VšZP.
Pre deti - povinnosti a možnosti
- Pre deti existuje možnosť vystavenia Tuzemského preukazu poistenca (zelený preukaz) na územie SR, platný 1 rok s možnosťou predĺženia.
- Pri zmenách osobných údajov nie je automaticky vydaný nový preukaz poistenca - je potrebné mať EPZP, ktoré platí vo všetkých členských štátoch EU a umožní prístup k zdravotnej starostlivosti.
- Prihlasovanie dieťaťa do zdravotnej poisťovne môže zároveň zahŕňať aj vydanie Európskeho preukazu zdravotného poistenia pre dieťa, na základe ktorého má dieťa nárok na úhradu potrebnej zdravotnej starostlivosti v inom členskom štáte EU.
Typy preukazov a ich platnosť
V Slovenskej republike existujú tri hlavné typy preukazov poistenca:
- Národný preukaz poistenca - platný neobmedzenú dobu; pre deti do 15 rokov existuje špeciálny Tuzemský preukaz poistenca. Po exspirácii treba podať žiadosť o nový preukaz.
- Európsky preukaz zdravotného poistenia (EPZP/EHIC) - platí maximálne 10 rokov a vzťahuje sa na dočasné pobyty v zahraničí v rámci EÚ, EHP, Švajčiarka a Spojeného kráľovstva (po dohode s UK z roku 2020 platí stále pre uk). EPZP pokrýva potrebnú zdravotnú starostlivosť, ale nehradí všetky náklady, a neposkytuje nárok na súkromnú starostlivosť alebo plánovanú liečbu.
- Náhradný certifikát (NC/PRC) - vydáva sa pri strate alebo strate EPZP v prípade potrebnej zdravotnej starostlivosti v zahraničí. V niektorých situáciách je potrebný pri cestovaní do UK ako Provisional Replacement Certificate (PRC).
Funkčné súvislosti medzi preukazmi a cestovaním
Ak potrebujete zdravotnú starostlivosť v zahraničí, EPZP umožňuje u zmluvného poskytovateľa zdravotnej starostlivosti čerpať rovnaké práva a povinnosti ako domáci poistenec. V niektorých krajinách sú doplatky vyššie ako na Slovensku a môžu sa týkať liekov alebo hospitalizácie. Preukaz poistenca je možné použiť aj u súkromného poskytovateľa, pokiaľ má uzavretú zmluvu so zdravotnou poisťovňou uplatňujúcou európske nariadenia. Pre deti a rodičov platí, že nárok na EPZP vzniká, ak dieťa nemá trvalý pobyt na Slovensku a jeho poistenie vyplýva z cezhraničného prvku.
Praktické tipy pri vybavovaní preukazov
- Pre dieťa môžete požiadať o EPZP a zároveň o vydanie náhradného certifikátu pre UK, ak cestujete do Spojeného kráľovstva.
- Ak ste mimo SR a stratíte EPZP alebo ho nemôžete použiť, kontaktujte svoju zdravotnú poisťovňu a požiadajte o PRC na danú krajinu.
- Rodičia môžu mať detské preukazy v mobilnej aplikácii svojej poisťovne, čo zjednoduší prístup ku karty aj v prípade, že fyzický preukaz stratíte.
Kroky na vybavenie EPZP pre dieťa
- Podajte žiadosť o EPZP prostredníctvom elektronickej pobočky vašej zdravotnej poisťovne alebo na kontaktnom mieste.
- Ak je dieťa registrované v inom členskom štáte alebo ak existuje cezhraničný prvok, zvážte aj náhradný certifikát NC/PRC pre UK alebo iné krajiny.
- Po schválení a vyhotovení vám bude EPZP doručený aj s PIN-om na bezpečné použitie v zahraničí.
Dôležité poznámky a odkazy
VšZP upozorňuje, že EPZP nepokrýva náklady na plánovanú liečbu a ani náklady na záchranné služby a návrat do vlasti - v takom prípade je odporúčané uzatvoriť komerčné cestovné poistenie. Pri akútnom ochorení alebo stave ohrozujúcom život, je nárok na potrebnú zdravotnú starostlivosť aj na základe EPZP, s tým že identifikácia a určenie potreby liečby zostáva v kompetencii lekára. Pri cezhraničnom prvku a zmenách legislatívnych podmienok sa môžu meniť pravidlá vydávania EPZP a NC.
| Typ preukazu | Platnosť | Kde platí | Poznámka |
|---|---|---|---|
| Národný preukaz poistenca | Neobmedzená, exspiruje po vypršaní | SR | Deti do 15 rokov - Tuzemský preukaz poistenca |
| Európsky preukaz zdravotného poistenia (EPZP/EHIC) | Max. 10 rokov | EU/EEA/Švajčiarsko, UK (podľa dohôd) | Potrebná zdravotná starostlivosť; neplánovaná liečba |
| Náhradný certifikát (NC/PRC) | Podľa potreby | Podľa krajiny | Vydaný pri strate EPZP alebo na špecifické situácie |
Pre deti je možné využiť kombinovaný preukaz poistenca, ktorý obsahuje národný aj EPZP. Pri prihlásení dieťaťa do zdravotnej poisťovne môžete požiadať aj o vydanie EPZP pre dieťa, čím zabezpečíte nárok na potrebnú zdravotnú starostlivosť v inom štáte EÚ.