Čo sa deje v tele ženy po pôrode? Aj u ženy plne dojčiacej bez menštruácie môže dôjsť k ovulácii a otehotneniu. V čase po pôrode a počas dojčenia je všetko ovplyvňované hormonálnou činnosťou organizmu ženy. Po pôrode placenty začnú klesať hladiny hormónov estrogénu a progesterónu na úroveň umožňujúcu dozrievanie vajíčka. Zároveň s týmto procesom krátko po pôrode placenty dochádza k naštartovaniu laktácie, ktorú stimuluje hormón prolaktín. Hormón prolaktín bráni dozrievaniu vajíčok, jeho hladiny však nie sú stále, kolísajú a to nielen v odstupe od prebehnutého pôrodu, ale aj počas dňa.
Šesť týždňov a šestonedelie: obdobie opatrnosti
Náročné šestonedělie: Prvých šesť týždňov po pôrode by úvahy o ďalšom otehotnení mali byť vyriešené sexuálnou abstinenciou. Je to obdobie, kedy sa organizmus, vyčerpaný graviditou a pôrodom, a predovšetkým pohlavné a močové ústrojenstvo ženy, vracia do poriadku. Navyše hrozí zanesenie infekcie do pošvy ženy, ktorá pri hormonálnej nestabilite a imunitnom oslabení môže viesť až k akútnemu zápalu maternice (endomyometritis acuta). Aj v dnešnej dobe užívania kvalitných antibiotík sa toto ochorenie výnimočne musí riešiť chirurgickým odstránením maternice.
Po šestonedelí je možné začať pohlavný život bez zbytočných rizík. Momentálna neprítomnosť menštruácie neznamená, že v tele ženy nezreje prvé vajíčko. Aj pri dojčení je možné otehotnieť! Prolaktín, ktorý podporuje tvorbu mlieka, zároveň tlmí chuť na milovanie. Estrogény majú nízke hladiny, čo má za následok, že pohlavné orgány nie sú vzrušivé a pošva je suchšia.
Kedy je vhodné znovu otehotnieť a aké sú riziká
Skôr panoval názor, že optimálny rozostup medzi tehotenstvami by mal byť 2 roky. Najnovšie štúdie uvádzajú 2,5 roka až 3 roky ako dobu optimálne vhodnú k regenerácii organizmu po pôrode. Tehotenstvo a pôrod sú náročné procesy z hľadiska energetického; počas tehotenstva musí matka prijať až 6 000 kcal. Ak nie je rozostup dostatočný, telo matky nemá z čoho brať zásoby energie a ľahšie sa vyčerpá. Medzi štatisticky potvrdené riziká patria častejšie gynekologické a močové infekcie, abnormálne krvácanie, anémia, hypertenzia indukovaná tehotenstvom, diabetes, osteoporóza. Po pôrode tiež častejšie hrozí močová inkontinencia.
Tehotenstvá, ktoré nadväzujú bezprostredne po sebe, sú jedným z najväčších rizík úmrtí matiek v tehotenstve a pri pôrode. Novonarodené dieťa by malo byť centrom pozornosti rodičov a je dôležité brať do úvahy jeho potreby a výchovu. Udržanie dojčenia je v čase ďalšieho tehotenstva problémom, pričom dojčenie je dôležitý faktor pre rast a vývoj dieťaťa. Tiež dieťa, ktoré ešte nie je narodene, môže trpieť. Najčastejšie sa rodí s nízkou pôrodnou hmotnosťou a náchylnosťou k ochoreniam.
Aké sú možné metódy antikoncepcie po pôrode a pri dojčení
Z hľadiska prevencie vyššie popísaných komplikácií je dôležité správne načasovanie jednotlivých tehotenstiev. Po šestonedelí je vhodným rozhodnutím navštíviť gynekologickú ambulanciu a poradiť sa o možnostiach antikoncecie v období po pôrode a pri dojčení.
- Hormonálna antikoncepcia - kombinovaná s estrogénmi nie je vhodná, môže potláčať tvorbu mlieka a do mlieka tiež prechádza. Voľbou je hormonálna antikoncepcia s gestagénom vo forme tabletiek či injekcií.
- Vnútromaternicové teliesko - s obsahom gestagénov je možné zaviesť aj ihneď po šestonedelí, avšak je potrebné vykonať tehotenský test u žien, ktoré nemenštruujú.
- Bariérové metódy (pesáry, kondómy) - sú menej spoľahlivé.
- Dojčenie - antikoncepčný efekt dojčenia nie je spoľahlivý; je možné ho docieliť pravidelným a dostatočne dlho dojčením. Dôležité je dojčiť päťkrát denne v celkovej dĺžke 65 minút, pričom ďalšie faktory ako nutričný stav matky, dĺžka intervalu medzi pôrodmi a podobne môžu ovplyvniť účinnosť.
Taktiež sa spomína príklad superfetácie, čo je veľmi zriedkavý jav, kde žena otehotnie aj v priebehu už tehotenstva. Správy naznačujú, že druhé tehotenstvo nastane približne 2-4 týždne po prvom tehotenstve, no presná príčina nie je známa. Superfetácia je naozaj zriedkavá a vzácna.
Otehotnenie počas menštruácie a ovulácia
Aj keď sa mnohým ženám môže zdať, že počas menštruácie neexistuje šanca na otehotnenie, realita je iná. Otehotnenie počas menštruácie nie je úplne vylúčené, aj keď je pravdepodobnosť veľmi nízka. Spermie môžu prežiť až 5 dní v tele. Bežný cyklus trvá 28 dní, ovulácia sa často vyskytuje v strede cyklu (asi 10-16 deň), no u žien s krátkym alebo nepravidelným cyklom môže ovulácia nastať skôr. Preto po pohlavnom styku počas menštruácie stále existuje menšia pravdepodobnosť počatia, najmä ak došlo k ovulácii skôr než zvyčajne.
Implantačné krvácanie môže zameniť výtok s menštruačnou krvou - tento výtok býva slabší a odlišnej farby. Tehotenský test detekuje hormón hCG v moči alebo krvi po uhniezdení oplodneného vajíčka, a preto test funguje aj počas menštruácie. Ak sa snažíte otehotnieť, dobrým krokom je sledovať svoje telo, poznávať znaky ovulácie a poradiť sa s odborníkom. Ak chcete otehotnieť, poraďte sa so svojím lekárom a zvážte prípadné zmeny životného štýlu, ako dopĺňanie kyseliny listovej, ukončenie fajčenia, obmedzenie alkoholu a udržiavanie zdravej hmotnosti. Ak nechcete otehotnieť, žiadny pohlavný styk bez antikoncepcie nie je bezpečný.
Ako funguje ženský reprodukčný systém: oplodnenie, tehotenstvo a vysvetlenie hormónov
Ak sa snažíte o dieťa, môžete použiť ovulačný test na identifikáciu najplodnejších dní. Dôležité je tiež uvedomiť, že aj v období po pôrode alebo počas dojčenia sa môže tehotenstvo ponoriť do procesu, preto je vhodné konzultovať s lekárom a zvážiť všetky možnosti antikoncepcie a plánovania.