Operácie žlčníka patria k najčastejším chirurgickým zákrokom na Slovensku. Po takejto operácii musí pacient zvyčajne celý život fungovať na tzv. žlčníkovej diéte. Žlčník je malý orgán v tvare hrušky nachádzajúci sa pod pečeňou. Ako vyplýva z názvu, jeho funkciou je zhromažďovanie žlče, pričom žlč je v prípade potreby zo žlčníka vypudzovaná do čreva. Žlč je veľmi dôležitá pre rozklad a štiepenie tukov, čo zlepšuje ich následné vstrebávanie.
Žlčníkové kamene sa skladajú zo žlče, cholesterolu, bilirubínu a vápnika. Deje sa to z dôvodu prílišného zahustenia žlče, ktoré vzniká vysokou hladinou žlčových kyselín alebo cholesterolu v nej. Rizikovými faktormi sú hlavne obezita a nadváha, vek, ženské pohlavie, rodinná anamnéza, cukrovka či vnútrožilová strava. Zvýšené riziko je aj u tehotných žien a žien užívajúcich hormonálnu antikoncepciu alebo hormonálnu substitučnú terapiu. Problémom je, že takéto kamene dokážu po čase upchať žlčové cesty a vyvolať žlčníkový záchvat.
Neriešený problém so žlčníkom môže viesť aj k ďalším vážnejším poruchám tráviacej sústavy - ochorenia a zápaly pečene, žlčovodov, pankreasu, žltačka či porucha príjmu potravy. Následkom opakujúcich sa žlčníkových záchvatov alebo nadmerného poškodenia žlčníka môže dôjsť až k jeho chirurgickému odstráneniu. Tieto zákroky patria k najčastejším. Žlčník patrí k najviac citlivým orgánom ľudského tela.
Čo je žlčníková diéta a kedy ju treba dodržiavať
Žlčníkovú diétu vám lekár odporučí najmä po operácii žlčníka, po prekonanom zápale alebo v prípade iného poškodenia tohto orgánu. Je indikovaná najmä ako prevencia. Základom žlčníkovej diéty je nízkotučná strava. Pokiaľ do stravy vyberáte tuky, pri ich výbere by ste mali byť dôslední - odporúča sa používať malé množstvo rastlinných olejov a margarínov vysokej kvality, ideálne so zníženým obsahom tuku. Strava by okrem toho mala byť pestrá, ľahko stráviteľná, no zároveň plnohodnotná. Rovnaký význam ako správna strava má aj dodržiavanie pitného režimu. Veľmi dôležité je aj rozložiť si príjem jedál do 5 - 6 porcií denne - odporúča sa jesť viackrát denne v menších porciách, pričom jedlo by nemalo byť ani veľmi teplé, ani veľmi studené.
Snažte sa neprejedať a nikdy nevynechajte hlavné jedlá dňa, najmä raňajky. Okrem jedla si ľudia, ktorí majú ťažkosti tohto charakteru, môžu dopomôcť aj bylinnými preparátmi s obsahom repíka, nechtíka, púpavy či artičoky, ktoré sa podieľajú na tvorbe žlče a podporujú jej vylučovanie, čím normalizujú funkciu pečene a žlčníka. Okrem zloženia jedál je dôležitá aj ich príprava. Ideálne je, aby boli pokrmy varené, dusené alebo pripravované na pare. Vyprážané, pečené alebo fritované jedlá sú v kategórií nevhodných. Pri zahusťovaní volíme diétne varianty zápražky - múka vo vode, strúhaný zemiak, zemiakový škrob, mixovaná zelenina a pod. Pokiaľ použijeme malé množstvo tuku, do pokrmu ho pridáme vždy až na koniec.
Typy diéty a čo jesť
Medzi dve základné diéty odporúčané pri týchto ťažkostiach patria stredomorská strava (ideálna okrem ochrany žlčníka aj ako ochrana srdcovocievneho systému, bohatá na čerstvé potraviny a zdravé tuky) alebo DASH diéta (obmedzuje červené mäso, tuky a sodík, zameriava sa na celé potraviny). Pre prehľad sú v tomto odseku uvedené niektoré jedlá, ktoré sú vhodné pri žlčníkovej diéte: pohánka na sladko, 1 diel pohánky, 1 a pol dielu vody, štipka soli, kvapka olivového oleja, ovocie; podľa chuti sa dá urobiť napr. Žlčníkovej diéte a problémom so žlčníkom sa dá jednoducho predchádzať - pestrá a vyvážená strava, zdravá hmotnosť, vyhýbanie sa tučným jedlám s obsahom cholesterolu, dodržiavanie pitného režimu, dostatočný príjem vlákniny a primeraná pohybová aktivita sú základnými piliermi pre zdravé telo.
Normálnu funkciu pečene alebo žlčníka podporujú kurkuma, artičoky, koreň púpavy lekárskej, nechtík alebo repík. Ako už bolo vyššie spomenuté, žlčník nie je životne dôležitým orgánom. Po jeho odstránení je možné žiť bez väčších obmedzení pri dodržiavaní menej prísnej žlčníkovej diéty. Nutné je obmedziť konzumáciu tučných jedál a dodržiavať pravidelné stravovanie ideálne 5-6 menších porcií za deň.
Čo robiť v prípade akútnej koliky a ako postupovať po operácii
Kolikovitá bolesť v pravom rebrí vystreľujúca do chrbta k pravej lopatke je typická kolikovitá bolesť sprevádzajúca žlčníkový záchvat. Pri akútnej žlčníkovej kolike žlčníkový kamienok vycestuje do žlčovodu. Problémy môžu ustať, ak sa vráti späť do žlčníka alebo sa dostane až do čreva. Rozhodnutie o liečbe je individuálne a môže zahŕňať konzervatívnu liečbu, endoskopické alebo chirurgické metódy. Po operácii odporúča sa diéta, ktorá je menej prísna než pri aktívnych problémoch, no stále rešpektuje pravidlá nízkeho príjmu tukov a dostatečného príjmu vlákniny.
Najčastejšie používaným liekom na rozpúšťanie vybraných cholesterolových kameňov je kyselina ursodeoxycholová. Mechanizmus účinku spočíva v tom, že kyselina ursodeoxycholová znižuje vylučovanie cholesterolu do žlče a zvyšuje rozpustnosť cholesterolu v žlči. Dávkovanie je 8 až 10 mg na kilogram telesnej hmotnosti denne, rozdelené do 2-3 dávok. Nežiadúce účinky zahŕňajú najmä hnačku. Vždy sa oplatí konzultovať s lekárom vhodnosť liečby a dôsledne sledovať ultrazvukové vyšetrenie žlčníka a pečeňové testy.
Ďalšie doplnenie stravy a byliniek môže podporiť zdravie pečene a žlčníka, no nemá nahradiť lekársku liečbu. Medzi odporúčané bylinky patria púpava, artičok a repík; Bylinky sa však môžu použiť iba ako doplnok k diéte a liečbe. Pri akútnom zápale žlčníka alebo upchatom žlčovode sú choleretické bylinky kontraindikované, pretože môžu zhoršiť stav.
Praktické tipy a recepty v rámci žlčníkovej diéty
V prvých dňoch po operácii sa odporúča výhradne tekutá strava, ako sú vývary a nesladené čaje. Postupne sa prechádza na kašovitú stravu a po niekoľkých týždňoch sa jedálniček pomaly rozširuje o ďalšie ľahko stráviteľné potraviny. Základom je jesť 5-6 krát denne v menších porciách, variť, dusiť alebo pariť jedlá, pričom tuk sa pridáva až na koniec. Cesnak a cibuľu je možné použiť, avšak najprv ich poduste a až potom z pokrmu odstráňte.
Normálne pri žlčníkovej diéte vylúčime ťažké vyprážané jedlá a vyprážané mäso. Pokrmy zahusťujeme diétne zápražkou a používame zemiakovú zápražku alebo zeleninové pyré na zahuštenie. Pri pečení používame alobal a tuky vôbec nepoužívame. Pri sladkostiach je vhodné siahnuť po alternatívach, ako je jablkový kompót alebo pyré.
Typy potravín a prípravy vhodné pri žlčníkovej diéte
- ľahko stráviteľné potraviny s nízkym obsahom tuku, napr. kuracie mäso, ryby, nízkotučné mliečne výrobky
- vhodné druhy zeleniny a ovocia bez nadúvania (mrkva, cuketa, brokolica v primeranom množstve), banány, jablká, marhule, broskyne
- celozrnné výrobky, obilniny a strukoviny vo vhodných porciách
- parenie, varenie alebo dusenie ako hlavná technológia prípravy
- eliminácia alkoholu, kávy s kofeínom a syrov s vysokým obsahom tuku
Pri výbere doplnkov a bylín treba zostať opatrný. Čítajte vždy zloženie a neužívať doplnky nad odporúčanú dávku. Pred užívaním konzultujte s lekárom, hlavne pri riziku upchatia žlčových ciest.
Najčastejšie otázky a odpovede
- Je možné žlčníkovú diétu dodržiavať aj bez operácie? - Áno, ako dlhodobú prevenciu a liečbu, avšak pri závažných symptómoch alebo komplikáciách je potrebné lekárske vyšetrenie a zváženie operačného riešenia.
- Môže sa žlčníková diéta prispôsobiť individuálne? - Áno, stravovanie je veľmi individuálne a treba sledovať, ktoré potraviny spôsobujú ťažkosti a prispôsobiť jedálniček.
- Mám ťažiť z dieťaťa alebo z tehotenstva? - Vysoké riziko vzniku kameňov a záchvatov treba konzultovať s lekárom; dbajte na vyváženú stravu a pravidelný pitný režim.
- Čo piť pri žlčníkovej diéte? - Najlepšie je voda a nesladené bylinkové čaje; vyhnúť sa alkoholu a sladeným nápojom.
- Je možné rozpúšťať kamene bez operácie? - Pre cholesterolové kamene a malé rozmery áno, avšak veľmi pomaly a nie u všetkých typov kameňov; vždy až po dôkladnom vyšetrení lekárom.
V prípade potreby môžete využiť zobrazené príklady jedálnička a postupného zavádzania potravín po operácii. Pri silných bolestiach alebo zhoršení stavu vyhľadajte lekára alebo pohotovosť.
tags: #dieta #asi #zhltlo #gulicku