Základom liečby niektorých ochorení (napr. nadhmotnosť/obezita, diabetes mellitus a pod.) sa považuje diéta a aj preto je v rôznej miere súčasťou liečby. Každá diéta má presne vymedzené zloženie a indikácie a býva označená číslom alebo písmenom. Indikácie: Predpisuje sa len na kratší čas, ojedinele ju však treba podávať aj dlhšie. Podáva sa v prvých dňoch po operácii ústnej dutiny, i ďalších častí tráviaceho systému, po tonzilektómiách, pri chorobách ústnej dutiny, hltana, pažeráka, pri ktorých je sťažené prehĺtanie, pri poraneniach alebo ťažších ochoreniach - pri poleptaní ústnej dutiny, pažeráka, ako aj pri všetkých zmenách, ktoré spôsobujú zúženenie pažeráka.
Charakteristika jednotlivých diét
Diéta 0 - štandardná (energeticky a biologicky neplnohodnotná). Uvarená strava je zmixovaná do tekutej podoby. Diéta 0 - ND - nutrične definovaná. Uvarená strava je zmixovaná do tekutiny, môže byť energeticky a biologicky plnohodnotná. Indikácie: Po operáciách tráviaceho systému, najmä žalúdka na prechodný čas (jeden až niekoľko dní). Dlhodobejšie sa predpisuje pri ťažších poúrazových zmenách ústnej dutiny - pri poleptaní pažeráka, ezofagitíde, stenóze, achalázií a karcinóme pažeráka. Charakteristika: Diéta je energeticky i obsahom plnohodnotná. Pomer základných živín je blízky fyziologickému pomeru. Kašovitá konzistencia, mäso podávané pomleté alebo rozmixované.
Diéta 1 - Kašovitá. Indikácie: Podáva sa po operáciách tráviaceho systému, najmä žalúdka, na prechodný čas (jeden až niekoľko dní). Charakteristika: Diéta je energeticky i obsahom plnohodnotná, s kašovitou konzistenciou. Výber potravín a technológia prípravy sú šetriace. Mäso: teľacie, mladé hovädzie, kurča, rybie filé, pečeň, jemná šunka. Strava sa upravuje varením, dusením a následne na kašu. Z potravín sa vylučujú dráždivé a ťažko stráviteľné ako alkohol, káva, ocot, cesnak, údeniny, koreniny, citrusy.
Diéta 2 - Šetriaca. Indikácie: Srdcovo-cievne ochorenia, stavy po operácii žalúdka, vredy žalúdka a dvanástnika, chronické ochorenia žlčníka a žlčníka v pokojovom stave, niektoré stavy po resekcii žalúdka. Charakteristika: Diéta je plnohodnotná, strava sa upravuje varením, dusením, bez tuku, malé porcie 5-6 krát denne. Tuky sú prevažne rastlinné; vyžaduje sa obmedzenie alkoholu a ťažko stráviteľných potravín.
Diéta 3 - Racionálna. Indikácie: Všetci chorí, ktorí nepotrebujú osobitnú diétu. Charakteristika: Diéta je plnohodnotná, s vyváženým pomerom živín. Podáva sa krátko, no môže aj dlhšie. Strava je kašovitá alebo ľahko kašovitá, s miernym obmedzením dráždivých potravín.
Diéta 7 - Nízkocholesterolová. Charakteristika: Diéta s výrazne zníženým prívodom cholesterolu a prevažne s nezvýšeným množstvom tuku. Vhodná pre poruchy metabolizmu tukov a prevenciu aterosklerózy. Dlhodobé podávanie, väčšiu pozornosť si vyžaduje výber tukov a technológie varenia. Využívajú sa rastlinné oleje (slnečnicový, sójový, kukuričný).
Diéta 8 - Redukčná. Charakteristika: Energeticky limitovaná diéta s vylúčením cukru a s obmedzením tuku. Podávame 5-6 krát denne, bez polievok. Odporúča sa pre obezitu a diabetickú dietu. Diéta 9 - Diabetická. Základná liečba pre diabetikov. Zákaz cukru, podávanie 6-krát denne, presné dávkovanie sacharidov a znížený tuk (dominujú rastlinné tuky).
Diéta 10 - Neslaná šetriaca. Indikácie: choroby srdca a ciev, opuchy, tehotenstvo s otokom. Charakteristika: Bez soli, s dôrazom na draslík; 5-6 jedál denne; diéta 2 šetriaca sa vychádza z rovnakých zásad. Diéta 11 - Výživná. Určená na rýchle navýšenie hmotnosti a energie. Podávajú sa bohaté raňajky, predkrmy, sladké múčniky; strava je pestrá, ľahko stráviteľná a mäkká. Diéta 12 - Strava batoliat. Racionálna diéta pre deti od 1 roka; strava pripravovaná čerstvo; kŕmenie sestrou a podpora vrátane čaju po jedle.
Špeciálne diéty a ich úloha
Diéta S / BLP - bezlepková diéta: pre celiakiu a intoleranciu na lepok. Diéta S / BLK - bezlaktózová. Diéta S / P - pankreatitída (4 fázy). Diéta pre dojčiace matky a ďalšie špeciálne úpravy podľa potreby pacienta.
Riadenie stravovania v nemocniciach
Každá diéta býva označená číslom alebo písmenom a ordináciu vykonáva lekár. Za prípravu zodpovedá diétne oddelenie a asistent výživy. V praxi sa používa jednotný diétny systém s prehľadom diét a dávkou potravy podľa druhu diéty; moderné zariadenia tiež využívajú podnosový systém, kde má každý pacient na podnose meno a číslo diéty a teplé jedlo zostáva teplé v kontajneri.
Správne podávanie jedla je neoddeliteľnou súčasťou starostlivosti. Teplé jedlo doručované k lôžku musí byť teplé, jedlá sa podávajú pravidelne a v primeranom čase. Pacient mladší alebo starší potrebuje odlišné nutričné požiadavky, pričom starší pacienti často potrebujú nižší energetický príjem a šetrnejšiu úpravu potravín a znížený obsah vlákniny.
Nutričný terapeut zohráva kľúčovú úlohu: konzultácie s lekármi, hodnotenie príjmu potravy, účasť na vizitách, zostavovanie jedálnych lístkov a zabezpečenie prispôsobenia diét individuálnym potrebám pacienta. V nemocniciach často vznikajú problémom napríklad studené jedlá alebo nedostatočná variabilita jedál; zlepšenie nastáva cez modernizáciu kuchýň, lepší logistický systém a vyššie platy a vzdelanie personálu.
Praktické odporúčania pre pacientov a zdravotnícky personál
- Dodržiavať presné znenie diéty a konzultovať výnimky s ošetrujúcim lekárom alebo nutričnou terapeutkou.
- Dbáť na hygienu, kvalitné suroviny a správnu teplotu jedál počas celého procesu od prípravy až po servis.
- Pri komunikácii s pacientsami klásť dôraz na pochopenie významu diéty a motivovať ich k dodržiavaniu navrhnutých režimov.
- Pri diete pre diabetikov precise dávky sacharidov, pri diétach s obmedzením sodíka a cholesterolu rešpektovať odporúčania predlhotržavania či zmeny v energetickom prijme.
- V prípade nedostatočného tepla jedla alebo opakovaných sťažností je potrebná rozhodná spolupráca medzi kuchyňou, diétikom a lekárom na identifikáciu a riešenie problémov.
Praktické poznámky z praxe a skúsenosti
Dezintegrovaný systém diét a logistika v slovenských nemocniciach čelí problémom ako studené jedlá alebo nedostatočná variabilita jedál. Nutričná poradňa a väčšia spolupráca medzi diétničkami, sestrami a lekármi by mali viesť k lepšiemu prispôsobeniu jedla pacientom a k zlepšeniu ich komfortu a liečebných výsledkov. V rámci domáceho ošetrovania môžu diabetici či pacienti s poruchami trávenia využiť poradenstvo nutričného terapeuta aj po prepustení z nemocnice.
Rôzne nemocnice zverejňujú skúsenosti a údaje o cenách a kvalite stravy. Napríklad v Bratislave, Košiciach či Banskej Bystrici sú uvedené konkrétne príklady diét a ich realizácie, čo ukazuje, že aj pri dnes existujúcich problémoch ide smerom k zefektívneniu a zlepšeniu kvality stravovania.
| Diéta | Indikácie | Charakteristika | Príklad potravín |
|---|---|---|---|
| Diéta 0 | Operácie ústnej dutiny, pažeráka | Tekutá, šetriaca technológia | Polievky, krémy, mäsové omáčky |
| Diéta 3 | Bezzásahová diéta pre bežných pacientov | Plnohodnotná, šetriaca | Teľacie, hovädzie, kurča, ryby |
| Diéta 9 | Diabetes mellitus | Zákaz cukru, 6 jedál denne | Chlieb bez cukru, rastlinné tuky |