Rakovina prsníka je jedným z najčastejších druhov rakoviny na svete a predstavuje významnú časť onkologických diagnóz u žien. Čoraz viac sa aj v odborných kruhoch hovorí o vplyve stravy ako rizikového faktora vzniku rakoviny, ale aj o vplyve stravy na priebeh a vývoj rakoviny, ako aj jej vplyve na liečbu rakoviny. V snahe zorientovať sa v informačnom bludisku v oblasti výživy onkologických pacientov, sme sa zhovárali s nutričnou terapeutkou Národného onkologického ústavu MSc. Petronelou Forišek Paulovou.
Správna a výživná strava v priebehu liečby je dôležitou podmienkou jej úspešného zvládnutia. Niekedy je však jej účinok vo vzťahu k nádorovým ochoreniam laickou verejnosťou preceňovaný. Vplyv stravy na naše zdravie netreba podceňovať. Rovnako je to i v prípade rakoviny prsníka. Ktoré potraviny pomáhajú v boji s týmto nádorovým ochorením, a ktoré naopak zvyšujú riziko ochorenia?
Čo je ketogénna diéta a ako môže pomôcť pri rakovine prsníka?
Čoraz väčšia pozornosť sa venuje aj ketogénnej diéte. Ketogénna diéta je zaujímavá nielen pre tých, ktorí chcú schudnúť. Ketogénna diéta sa čoraz viac spomína aj pre jej vplyv na priebeh mnohých ochorení vrátane rakoviny. Výskumy ukazujú, že tento spôsob stravovania môže mať pozitívny vplyv na vznik, rast a liečbu rakoviny prsníka.
Ketogénna diéta je nízkosacharidová a vysokotuková strava s primeraným obsahom bielkovín. Jej cieľom je dostať telo do stavu nutričnej ketózy. Vtedy organizmus prestáva využívať glukózu ako hlavný zdroj energie a namiesto nej využíva ako zdroj energie tuky, pričom vznikajú ketóny. Hlavným z ketónov je β-hydroxybutyrát, ktorý okrem toho, že je zdrojom energie, má aj protizápalový účinok.
Rakovinové bunky sa správajú inak ako zdravé bunky. Ako zdroj energie preferujú glukózu a využívajú tzv. Warburgov efekt (cukor menia na energiu mimo mitochondrií - bunkových elektrární, pričom sa tvorí veľa kyseliny mliečnej). Ketogénna diéta znižuje množstvo glukózy v krvi, čím dokáže znížiť dostupnosť glukózy (cukru) pre rakovinové bunky.
Okrem toho ketogénna diéta má aj tieto pozitívne účinky:
- β-hydroxybutyrát tvorený pri ketogénnej diéte pôsobí protizápalovo.
- Znižuje sa hladina inzulínu a IGF-1 (IGF-1 je Insulin-like Growth Factor 1 - inzulínu podobný rastový faktor 1. Je to hormón, ktorý má v tele dôležitú úlohu pri raste, vývoji a regenerácii buniek. V kontexte rakoviny prsníka je však jeho pôsobenie dvojsečné. Podporuje aj procesy, ktoré môžu urýchľovať rast nádorov).
- Aktivuje sa antioxidačný systém.
- Pomáha regulovať reaktívne formy kyslíka, ktoré sú zapojené do vzniku nádoru.
Výsledky výskumov a štúdií
Výskumy na zvieratách ukázali, že ketogénna diéta spomalila rast nádoru prsníka a znížila tvorbu metastáz v pľúcach. Ketogénna diéta v kombinácii s probiotikami zmenšila veľkosť nádorov a znížila hladinu IGF-1.
Výskumy na ľuďoch ukázali, že pacienti na ketogénnej diéte počas chemoterapie dosiahli bezpečne ketózu, zlepšili zloženie tela a znížili inzulínovú rezistenciu. V skupinách s ketogénnou diétou sa pozorovalo zmenšenie nádorov a u niektorých žien s pokročilým ochorením aj zníženie štádia rakoviny. Viaceré štúdie naznačujú, že ketogénna diéta môže zvýšiť účinnosť protirakovinových liekov a zlepšiť kvalitu života.
Ketogénna diéta má potenciál:
- Spomaliť rast nádorov.
- Zvýšiť účinnosť liečby.
- Zlepšiť metabolické zdravie a znížiť zápal.
Úloha omega-3 mastných kyselín a celková výživa
Výživa onkologického pacienta je nesmierne dôležitá pre dobrý výsledok protinádorovej liečby aj celkové prežívanie pacienta a jeho kvalitu života. Onkologickí pacienti sa stretávajú so širokým spektrom problémov pri prijímaní potravy, trávení a celkovom využití živín v organizme. Niekedy je príčinou samotný nádor, niekedy absolvované operácie alebo iné typy liečby, ako sú chemoterapia či rádioterapia. Najčastejšie pacienti zažívajú úbytok hmotnosti kvôli nechutenstvu, vracaniu alebo hnačkám. Výnimočne, pri niektorých typoch liekov (predovšetkým hormonálnych), dochádza skôr k priberaniu, než k chudnutiu, no bez nárastu svalovej hmoty.
Medzi pacientmi, verejnosťou a na rôznych neodborných internetových stránkach koluje množstvo mýtov o „vyhladovaní nádoru“ či o nevhodnosti príjmu cukrov, tukov, či niektorých stopových prvkov, ako napríklad železa. Obzvlášť obľúbené sú jednostranne zamerané diéty. Pravdou však je, že neexistuje diéta, ktorá by dokázateľne vyliečila pacientov z rakoviny. Keby taká existovala, určite by vám ju váš onkológ poradil aspoň vyskúšať. Nanešťastie, pacient sa vždy vyhladuje skôr, než nádor. Nádor je „parazit“, ktorý si na svoj rast zoberie z organizmu to, čo potrebuje. Ak to človek neprijíma potravou, nádor začne využívať látky, ktoré má organizmus v zásobe. Tým začne ubúdať svalová hmota, pacient fyzicky slabne, spomaľujú sa regeneračné schopnosti, znižuje sa imunita (aj tá protinádorová) a pri nedostatku stavebných látok začne dochádzať k nedostatku krviniek či spomalenému hojeniu rán. Na boj s nádorom je potrebný pravý opak - je potrebná funkčná imunita a dostatok zásob na regeneráciu a boj s prípadnými komplikáciami. Na vyliečenie je potrebná aktívna protinádorová liečba (operácia, chemoterapia, rádioterapia, biologická liečba, imunoterapia alebo hormonálna liečba).
Diéty, s ktorými sa bežne stretávame u našich pacientov, sú prevažne zamerané na potraviny s vysokým obsahom antioxidantov a vitamínov, ako sú rôzne druhy zeleniny, orechov, ovocia, ryby, rastlinné tuky a podobne. Tie sú samozrejme vhodné na prevenciu onkologických ochorení a majú svoje miesto aj v jedálničku onkologického pacienta, no musia byť súčasťou pestrej vyváženej stravy, inak je ich požívanie skôr na škodu, než na úžitok.
Obmedzovanie mäsa a mäsových výrobkov môže byť čiastočne vhodné pre pacientov, ktorým očividne jeho trávenie pôsobí ťažkosti, taktiež to môže byť pacientovi odporúčané pred niektorými operáciami. Vo všeobecnosti by všetci v populácii (nielen onkologickí pacienti) mali obmedziť príjem údenín z červeného mäsa (klobásy, salámy, párky, mäsové konzervy atď.), ktoré preukázateľne prispievajú ku vzniku nádorov tráviaceho traktu. Napriek tomu je mäso významným zdrojom živočíšnych bielkovín a ďalších látok, ako napríklad železo a vitamín B12, ktoré sú potrebné na tvorbu červených krviniek, takže ak mäso v jedálničku chýba, je nevyhnutné sa cielene zamerať na náhradu chýbajúcich zložiek. Živočíšne zložky prevažne nahradia ryby, vajíčka a mliečne výrobky. Železo a vitamíny v prípade potreby môžeme dopĺňať v liekovej forme. Vegánstvo nie je považované za plnohodnotnú diétu ani u zdravého človeka, kým u onkologického pacienta hrozí veľmi rýchly nástup podvýživy a zdravotných ťažkostí spojených s nedostatkom živín, preto nie je odporúčané.
V prípade existujúcich potravinových obmedzení (laktózová intolerancia, celiakia, potravinové alergie atď.) alebo po operáciách tráviaceho traktu (čreva, žalúdka, žlčníka pankreasu atď.) je vhodné sa poradiť s diétnou sestrou alebo iným odborníkom na výživu. Vo všeobecnosti platí, že ak vám niečo nerobí dobre, zo stravy to vynechajte, no špecialista vám môže poradiť, ako danú potravinu nahradiť, prípadne pripraviť tak, aby pre vás nebola zaťažujúca.
Cieľom výživnej stravy pri onkologickom ochorení je zabrániť chudnutiu a tým aj oslabeniu organizmu v priebehu protinádorovej liečby. Už relatívne malý úbytok hmotnosti pri nádorovom ochorení je sprevádzaný stratou svalovej hmoty, stratou bielkovín a oslabením imunitného systému. Už od začiatku diagnózy nádorového ochorenia (alebo čím skôr), je vhodné sa zamerať na výživu. Odporúča sa každý deň zvýšiť príjem potravín s vysokým obsahom živín, zabrániť výpadkom v príjme stravy (alebo ich minimalizovať), jesť častejšie (5-6 porcií denne). Nie je potrebné dodržiavať presný harmonogram, skôr jesť kedykoľvek počas dňa a mať jedlo pri sebe k rýchlemu občerstveniu. Je vhodné začať s príjmom stravy už ráno a neodkladať raňajky. Jedálniček by mal byť pestrý, vhodné je aj skúšať nové recepty či potraviny. Pri jedle je vhodné najprv sa zamerať na bielkovinové zložky a nezaplniť sa rýchlo nízko kalorickými jedlami či nápojmi. Napríklad pri konzumácii mäsa s prílohou a šalátom je vhodné zjesť predovšetkým mäso, šalát stačí nakoniec a nápoje radšej medzi jedlami, nie počas jedla. Konzumácia ovocia a zeleniny na konci jedla môže zvýšiť chuť k nasledujúcemu jedlu. Odporúča sa jesť pomalšie a potravu čo najlepšie požuť, aby sa uľahčilo vstrebávanie látok. Príjemná kultúra stolovania a pekné servírovanie jedla bývajú vhodným povzbudivým momentom na jedenie.
Počas chemoterapie alebo pri inej príčine zníženej imunity je treba sa vyhýbať surovým vajciam, surovému mäsu, surovým rybám a morským plodom (ustrice, mušle). Je tiež vhodné sa vyhnúť nepasterizovaným nápojom (mlieko, domáce pivo) a výrobkom vyrábaným z nepasterizovaného mlieka (niektoré syry a bryndza). Ešte viac, než zvyčajne, si dávajte pozor na potraviny po záruke alebo okolo dátumu spotreby a radšej sa im vyhnite.
Potraviny bohaté na bielkoviny sú predovšetkým živočíšneho pôvodu - všetky druhy mäsa, mlieko, mliečne výrobky (syry, tvaroh, jogurty, zmrzliny), vajcia a ryby. Z rastlinných zdrojov sú na bielkoviny bohaté najmä strukoviny a sója. Strukoviny bývajú niekedy horšie znášané, predovšetkým po operáciách na tráviacich orgánoch, zvyčajne býva oproti hrachu či fazuli lepšie tolerovaný cícer a červená šošovica.
Potraviny, ktoré majú vysoký obsah energie v malom objeme sú zase maslo, rastlinné oleje, plnotučné mlieko, smotana, šľahačka, tvarohové a smotanové jogurty, tvrdé syry aj syry na natieranie, majonéza, med, džem, sušené ovocie, orechy, sladkosti a múčniky. To samozrejme neznamená, že počas liečby by mal pacient celý čas jesť sladkosti a múčniky - najlepšia je pestrá vyvážená strava, pretože znižuje riziko nedostatku niektorých živín, vitamínov a minerálnych látok. Pri takej strave organizmus dobre príjme a spracuje aj doplňujúcu sladkosť, ktorá je navyše dobrým zdrojom energie.
Onkologickým pacientom sa všeobecne odporúča piť predovšetkým voda, džúsy a čaje z bežných byliniek. V prípade významnejšieho oslabenia imunity po liečbe (alebo pri zistení nízkeho počtu bielych krviniek) sa odporúčajú piť namiesto bežnej vodu z vodovodu radšej balené vody, najlepšie dojčenské. Bylinkové čaje pacienti zvyčajne dobre tolerujú, často pomáhajú pri tráviacich ťažkostiach, nevoľnosti či hnačke. Bylinky môžu byť kupované alebo pestované na záhrade (napríklad mäta, medovka). Treba sa vyhnúť bylinným zmesiam, ak nie je jasné, čo sa v nich nachádza. Alkohol by mal vylúčiť alebo radikálne obmedziť každý onkologický pacient a to aj po ukončení liečby. Zo sladených nápojov sú najvhodnejšie ovocné šťavy a džúsy. V prípade, že pacient berie antibiotiká (a niektoré ďalšie lieky), je vhodné vynechať grapefruitové džúsy, na čo niekedy zabudne lekár upozorniť.
Na podporu kalorického príjmu je u veľkej časti onkologických pacientov vhodné aj popíjanie (tzv. sipping) nutričných drinkov. Ide o tekuté prípravky, ktoré majú kompletný obsah všetkých nevyhnutných živín. Výhodou nutričných drinkov je vysoký obsah energie a bielkovín v malom objeme. Obsahujú tiež všetky vitamíny, minerály a stopové prvky vo zvýšenom množstve oproti bežným potravinám. Živiny sú dobre vstrebateľné a prípravky sú určené k okamžitému použitiu, bez nutnosti ďalšej prípravy. Je možné drinky popíjať aj pri ťažkostiach s ústnou dutinou, chrupom a ťažkostiach s prehĺtaním tuhej stravy. Väčšina prípravkov neobsahuje lepok, časť aj laktózu a sú dostupné aj drinky pre diabetikov. V súčasnosti je dostupné široké spektrum drinkov rôznych príchutí a konzistencie, ktoré sú vhodné pre rôzne typy problémov s výživou. V ideálnom prípade ich pacientov predpíše ošetrujúci lekár alebo na nutričnej ambulancii - v tom prípade sú čiastočne hradené zdravotnou poisťovňou. Pokiaľ vám lekár predpísal nutričné drinky, je vhodné ich popíjať po menších porciách počas dňa, medzi jedlami alebo po jedle. Je vhodné požiadať lekára alebo lekárnika o príchuť, ktorá Vám chutí. V prípade neutrálnej príchute je dokonca možné drinky pridávať do smotanových polievok alebo omáčok. Inak sú skôr chutnejšie studené, prípadne zmiešané s ovocím alebo džemom. Je nutné si zapamätať, že drinky sú iba doplnkom výživy, jej základom zostáva strava. Hmotnostný prírastok je možné očakávať iba pri pravidelnom dennom popíjaní nutričných drinkov. K nárastu hmotnosti nemusí prísť vôbec, no pozitívny efekt sa môže prejaviť zvýšením výkonnosti alebo lepšou toleranciou liečby. Pokiaľ vám predpísaný prípravok z nejakého dôvodu nevyhovuje, vypýtajte si iný typ (existujú napríklad džúsové formy) alebo inú príchuť.
Materiály, ktoré vám pomôžu lepšie porozumieť vašej diagnóze, možnostiam liečby a zvládaniu následkov ochorenia. Často je počas onkologickej liečby potrebné si osvojiť nové zásady pri jedení. Počas liečby, sa odporúča jesť menšie porcie častejšie počas dňa, dodržiavať pitný režim, dochucovať si jedlo koreninami, prípadne si dať pred jedlom pohár nealkoholického piva na povzbudenie chuti do jedla. Pokiaľ to trávenie dovolí, je vhodné si vyberať kaloricky bohaté jedlá, ako sú napríklad plnotučné mliečne výrobky, orechy, sušené ovocie, ale aj sladkosti. Vhodné je vyhýbať sa nepríjemným výparom z jedál pri jeho príprave.
V prípade nevoľnosti sa odporúča jesť často malé porcie (6-8x denne) a jedlá upravovať tak, aby nemali veľké tvrdé kusy. Koreneným, aromatickým, vyprážaným a ťažkým jedlám je vhodné sa vyhnúť. Skôr sa odporúčajú kaše, tvaroh, varené chudé mäso, kompóty, ryža, cestoviny a ráno po zobudení suché pečivo alebo piškóty. Niekedy pomáha popíjanie Coca-Coly počas dňa po malých dúškoch (niekedy lepšie bez bubliniek). Niektorí pacienti počas liečby pociťujú dočasnú zmenu chutí alebo ich utlmenie. To nie je dôvod na to, aby ste prestali jesť. Odporúča sa vyskúšať nové jedlá alebo nové typy korenia, vymeniť problematické jedlá za iné, ktoré majú podobnú výživovú hodnotu. Zvyčajne sú lepšie tolerované jedlá izbovej teploty alebo studené - vrátane mrazených dezertov, ako sú zmrzliny či ovocné drene.
Pri hnačkách je vhodné obmedziť príjem ovocia, zeleniny, strukovín a mliečnych výrobkov. Je vhodné tiež vynechať korenené a jedlá s vysokým obsahom tukov (guláš, klobásy, vysmážané jedlá, dresingy atď.). Vhodné je biele pečivo, zemiaky, cestoviny, ryža, chudé mäso (varené alebo dusené), banány. Na zmiernenie ťažkostí často pomôže ryžový odvar (ryža rozvarená vo väčšom množstve mierne osolenej vody) v menších porciách viackrát denne. Pri zmiernení príznakov je vhodné postupne zaradiť kompóty, šunku, tvaroh, syry, jogurt, maslo, olej, mrkvu a podobne.
Pri nádoroch v oblasti hlavy a krku, kedy je jedenie bolestivé, je potrebné nastaviť liečbu bolesti tak, aby pacienta bolesť neobmedzovala v príjme potravy. Ide o skupinu nádorov, pri ktorej najčastejšie a najrýchlejšie dochádza k chudnutiu a podvýžive, čo býva často dôvodom ukončenia liečby a to napriek tomu, že sa nemusí jednať o nevyliečiteľné metastatické ochorenie. O to dôležitejšie je, zamerať sa na výživu.
Pri pocite sucha v ústach a bolestiach úst a hrdla (nielen pri nádoroch hlavy a krku) sa odporúča jesť skôr studenšie jedlá, zapíjať jedlo vodou, používať počas dňa žuvačku alebo cmúľať cukríky alebo kocky ľadu (alebo kocky zmrazenej ovocnej šťavy). Ak to pomáha, pite cez slamku. Odporúčané sú mäkké jedlá, ako sú pudingy, kaše, omáčky, jogurty, kokteily. Vynechajte pikantné jedlá a suché jedlá. Opäť je dôležitá hygiena ústnej dutiny, no bez dráždenia slizníc - vhodné sú mäkké zubné kefky a ústne vody bez obsahu alkoholu. Ideálne je prestať fajčiť.
Pri problémoch s prehĺtaním, ktoré vznikli počas rádioterapie alebo po chemoterapii je vhodné informovať ošetrujúceho lekára, aby vedel včas reagovať a prípadne predpísať vhodné liečivá na výplach slizníc alebo na urýchlenie ich regenerácie. V prípadoch, kedy ťažkosti prídu do fázy, že pacient nie je schopný nič prehltnúť, existujú aj alternatívne možnosti podávania výživy do žalúdka. Pri krátkodobých dočasných problémoch sa niekedy zvykne zaviesť cez nos do žalúdka tzv. nazogastrická sonda, cez ktorú sa dá podávať tekutá strava. Pri nádoroch, kde očakávame dlhodobejšie ťažkosti, je častejšie zavedenie tzv. gastrostómie - vtedy je možné podávať špeciálne pripravovanú stravu (z lekárne na predpis) cez hadičku na bruchu priamo do žalúdka. Okrem toho sa takto dajú podávať aj tekutiny (voda, čaj) a rozdrvené lieky.
Pri odporúčaniach výživy je potrebné zdôrazniť to, že najlepšie pacientov stav pozná jeho ošetrujúci lekár. On vidí výsledky z odberov krvi a vidí stav výživy, prípadne dynamiku hmotnosti počas liečby. Všeobecné odporúčania nemusia pre konkrétneho pacienta stopercentne platiť - napríklad pre väčšinu pacientov môže byť vhodné soliť menej, no pre vás môže byť práve teraz vhodné soliť viac, preto sa riaďte tým, čo vám odporučí váš lekár.
Potraviny, ktoré môžu pomôcť znížiť riziko rakoviny prsníka
Rakovina prsníka je zložitý zdravotný problém, ktorý ovplyvňuje milióny žien po celom svete. Napriek tomu, že genetické faktory a životný štýl majú veľký vplyv, dôležitú rolu hrá tiež strava. Tu sú užitočné informácie o potravinách, ktoré môžu pomôcť znížiť riziko rakoviny prsníka.
Medzi potraviny, ktoré môžu pomôcť nielen znížiť riziko vzniku nebezpečných nádorových ochorení, ale tiež pomáhajú v boji s rakovinou patria:
- Zelená listová zelenina - Kel, rukola, špenát, horčica zelená. Zelená listová zelenina obsahuje karotenoidové antioxidanty vrátane beta karoténu, luteínu a zeaxantínu. Vyššie hladiny týchto antioxidantov v krvi sú spojené so zníženým rizikom rakoviny prsníka.
- Hlúbová zelenina - Karfiol, kapusta a brokolica. Krížová zelenina obsahuje glukozinolátové zlúčeniny, ktoré vaše telo dokáže premeniť na molekuly nazývané izotiokyanáty. Tie majú významný protirakovinový potenciál.
- Allium zelenina - Cesnak, cibuľa a pór. Môžu sa pochváliť celým radom živín, vrátane organických zlúčenín síry, flavonoidných antioxidantov a vitamínu C. Tieto môžu mať silné protirakovinové vlastnosti.
- Citrusové plody - Pomaranče, grapefruity, citróny, limetky, mandarínky. Citrusové plody a ich šupky sa doslova hemžia zlúčeninami, ktoré môžu chrániť pred rakovinou prsníka.
- Bobule - Jahody, maliny, černice, čučoriedky. Antioxidanty v bobuliach, vrátane flavonoidov a antokyanov, chránia pred poškodením buniek, ako aj pred vývojom a šírením rakovinových buniek.
- Broskyne, jablká, hrušky a hrozno. Niektoré laboratórne štúdie tiež ukazujú, že určité zlúčeniny nachádzajúce sa v hrozne, vrátane flavonoidov a antokyanov, môžu chrániť pred bunkami rakoviny prsníka.
- Mastné ryby - Losos, sardinky a makrela. Sú bohaté na omega-3 tuky, selén a antioxidanty, ako astaxantín, ktoré môžu tiež ponúkať ochranné účinky proti rakovine.
- Fermentované potraviny - Jogurt, kimchi a kyslá kapusta. Obsahujú probiotiká a ďalšie živiny, ktoré môžu chrániť pred rakovinou prsníka.
- Fazuľa - Bohatý zdroj vlákniny, vitamínov a minerálov. Najmä ich vysoký obsah vlákniny môže chrániť pred rakovinou prsníka.
- Byliny a koreniny - Oregano, kurkuma, petržlen. Obsahujú rastlinné zlúčeniny, ktoré môžu pomôcť chrániť pred rakovinou prsníka.
- Celé zrná - Pšenica, hnedá ryža, jačmeň, quinoa a raž. Sú bohaté na množstvo dôležitých živín vrátane vlákniny, vitamínov, minerálov a antioxidantov.
- Vlašské orechy - Skvelý zdroj tukov prospešných pre srdce, vrátane kyseliny alfa-linolénovej.
Potraviny a nápoje, ktorým sa treba vyhnúť
Ako existujú potraviny, ktoré chránia pred rakovinou prsníka, sú i produkty, ktorým by sme sa mali určite vyhnúť, alebo obmedziť ich príjem na minimum. Sú to tieto nasledovné:
- Rafinované sacharidy: Strava s vysokým obsahom rafinovaných sacharidov môže zvyšovať riziko rakoviny prsníka. Skúste nahradiť potraviny s obsahom rafinovaných sacharidov, ako je napríklad biely chlieb a sladké pečivo, celozrnnými výrobkami a zeleninou s vysokým obsahom živín.
- Alkohol: Zvýšiť riziko rakoviny prsníka pomáha aj nadmerná konzumácia alkoholu.
- Nezdravé rýchle občerstvenie: Pravidelná konzumácia rýchleho občerstvenia má mnoho nevýhod vrátane zvýšeného rizika srdcových ochorení, cukrovky, obezity a rakoviny prsníka.
- Spracované mäso: Rovnako i spracované mäso, ako sú klobásky a salámy prispievajú zvyšovať riziko ochorenia rakoviny prsníka či iných nádorových ochorení.
Počas celej onkologickej liečby odporúčam vylúčiť zo stravy - grapefruit, ktorý môže znižovať účinok niektorých cytostatík. Pri chemoterapii aj vylúčiť z jedálnička grapefruitovú šťavu kvôli ich účinkom na liek. Opatrní buďte aj pri bežných bylinných čajoch, vyvarovať sa zmesi bylín, nevieme čo všetko tam je nakombinované. Mnohé rastlinné zložky, aj keď sú samé o sebe bezpečné, môžu spôsobovať nežiaduce interakcie s liekmi, ktoré onkologický pacient užíva. Typickým príkladom je ľubovník bodkovaný - bylinka bežne sa vyskytujúca v čajoch, ktorá znižuje účinok mnohých liečiv. Ani ako bylinku a ani čaj z ľubovníka bodkovaného onkologickým pacientom nepodávame!
Zvýšenú pozornosť treba venovať citrusovým plodom a šťavám z nich, napr. pomaranč, grep, pomelo, mandarínka, ananás. Tieto druhy ovocia nie je vhodné u niektorých druhov liečby napr. pri niektorých druhoch chemoterapie konzumovať, treba to vždy skonzultovať s onkológom, opýtať sa ho. Lekár zvykne pred chemo dať info, čo by ste nemali konzumovať, záleží od typu podávanej chemo.
Z jedálnička úplne vylučujte kancerogénne látky zo spracovaných mäsových výrobkov ako sú údeniny, údené mäsá - salámy, klobásy, slaniny a pod., alkohol- všetky alkoholické nápoje úplne vylučujeme, prepálené tuky, grilovanie (a obmedziť vyprážanie). Úplne sa vyhýbať spracovaným mäsovým výrobkom (údeniny saláma, párky, klobás, soleným údeným nakladaným a pod. a potravinám konzervovaných soľou a veľmi dôležité je nefajčiť. Z jedálnička vylúčiť potraviny, na ktoré máte alergiu, intoleranciu (resp. individuálnu neznášanlivosť ). To, čo treba príp. ešte z jedálnička vylúčiť je individuálne podľa diétneho obmedzenia na základe nemocničnej diéty, ktorú vám predpísal váš lekár na základe vášho zdravotného stavu.
Konzumácia alkoholu sa počas liečby vôbec neodporúča. Alkohol sa radí medzi preukázané karcinogény prvého stupňa a návykovú látku a jeho konzumácia sa v onkológii neodporúča nielen z hľadiska zvýšeného rizika rozvoja onkologických ochorení, ale taktiež kvôli potenciálnej interakcii s protinádorovou liečbou aj inými liečivami, ktoré často užívate.
Odporúčania v stravovaní po prekonaní nádorového ochorenia
Pokiaľ je pacient v kompletnej remisii (dochádza na pravidelné kontroly), strava by mala byť viac-menej ako pred liečbou - čiže racionálna, výživná a pestrá, mala by obsahovať rastlinné aj živočíšne zdroje. Pacientky s karcinómu prsníka v remisii, ktoré majú nadváhu a ostávajú na dlhodobej hormonálnej terapii, môžu zaviesť postupný redukčný režim stravovania. Zdravé a primerané chudnutie znamená váhový úbytok tempom 1,5 - 2 kg mesačne, nie viac. Samozrejme, niektorí pacienti (so stómiou, resekciou orgánov) ostávajú dlhodobo na rôznych diétnych obmedzeniach a stravu budú prispôsobovať individuálnej tolerancii potravín.
Pre pacientov s dobrým stavom výživy sa po prekonaní nádorového ochorenia odporúča strava, ktorá zahŕňa „každodenné zvýšené množstvo zeleniny a ovocia (dbať na pestrosť), celozrnné obilniny, strukoviny, orechy, hydinu, ryby. Na mieste je obmedziť červené druhy mäsa (hovädzie, teľacie, bravčové, jahňacie) a mäsa spracovaného solením, údením, konzervovaním, fermentáciou (šunka, salám, klobásy, párky, slanina a pod), ďalej obmedziť mastné a vysmážané jedlá, živočíšne tuky a jednoduché cukry, stravu typu fast food a polotovary. Zloženie stravy by malo byť individuálne prispôsobené stavu pacienta. Udržiavať primeranú hmotnosť. Obmedziť konzumáciu alkoholu, sladených nápojov a vylúčiť fajčenie. Zostať fyzicky aktívny, zaradiť pohyb do každodenných návykov.
Pokiaľ pacient konzumuje ovocie, zeleninu, nemá diétne obmedzenia, nemá alergie, intolerancie, ktoré mu znemožňujú prijímať pestrú stravu, nie je nevyhnutné niečo suplementovať (dopĺňať). Ideálne je čerpať vitamíny a stopové prvky priamo zo stravy. V zimnom období (respektíve pri zistených nízkych hladinách v krvi) sa odporúča suplementovať vitamín D. Ak si pacienti myslia, že vitamínovými preparátmi a doplnkami dobehnú nedostatok pestrej stravy, nie je to správne.
Stredomorská strava patrí medzi najzdravšie na svete. Je plná zeleniny, ovocia, zdravých tukov, strukovín a morských plodov. Vedci teraz objavili ďalší benefit tohto typu stravovania. Stredomorská diéta znižuje riziko rakoviny prsníka o 13 %. Významný účinok zaznamenali pri ženách po menopauze, zatiaľ čo pri ženách pred menopauzou významný účinok nezistili. Spôsob stravovania inšpirovaný tradičnými stravovacími návykmi ľudí žijúcich v oblasti Stredozemného mora - najmä v krajinách ako Taliansko, Grécko, Španielsko a južné Francúzsko. Stredomorská strava je bohatá na antioxidanty, vlákninu, zdravé tuky a má protizápalové účinky.
Doplnenie základných živín do tela nám pomáha nielen prosperovať a fungovať. Potraviny, ktoré jeme, zohrávajú kľúčovú úlohu v našom dlhodobom zdraví a wellness, vrátane prevencie niektorých chorôb. S ohľadom na túto skutočnosť je dôležité pamätať na to, že mnohé faktory ovplyvňujú „ako“ a „prečo“ sa u nás rozvinú choroby, ako je rakovina prsníka. Jedna z najlepších ciest k zdraviu pŕs je cez ústa. Zdravé stravovanie podporuje zdravie prsníkov tým, že znižuje zápal, pomáha udržiavať zdravú váhu a zlepšuje metabolické zdravie, čo všetko môže pomôcť znížiť, ale nie eliminovať riziko rakoviny prsníka.
Rakovina prsníka je celosvetovo najbežnejšou rakovinou, ktorá postihuje každú ôsmu ženu a dokonca aj mnohých mužov. Hoci nie je možné vyhnúť sa niektorým rizikovým faktorom (t. j. rodinnej anamnéze), je osvojenie si diéty šetrnej k prsiam skvelým spôsobom, ako toto riziko znížiť. Medzi prípadmi rakoviny prsníka bolo iba 5 až 10% spôsobených genetickými defektmi, zatiaľ čo 90 až 95% bolo pripísaných faktorom životného prostredia a životného štýlu, vrátane stravy a obezity.
Výskum ukazuje, že pravidelná mierna fyzická aktivita znižuje riziko vzniku rakoviny prsníka a zvyšuje mieru prežitia. Okrem toho pohyb pôsobí aj tým, že znižuje hladiny estrogénu, inzulínu a inzulínového rastového faktora.