Diabetes mellitus, ľudovo nazývaný cukrovka, je chronické ochorenie, ktoré sa celosvetovo, ale aj na Slovensku, neustále šíri. Je to ochorenie látkovej výmeny spôsobené poruchou funkcie pankreasu, ktorý stráca schopnosť produkovať hormón inzulín. To znamená, že glukóza - krvný cukor - koluje vo veľkom množstve v krvi a hladina krvného cukru (glykémia) stúpa, aj keď človek neprijíma potravu. Pri cukrovke však okrem nedostatočnej premeny cukrov v organizme dochádza aj k poruche spracovania tukov, bielkovín, minerálnych látok a vody. Dlhodobo neriešená vysoká hladina krvného cukru (glykémie), teda hyperglykémia, často vedie k ochoreniam srdca, ciev, obličiek, nervov alebo očí. Diabetes ovplyvňuje okrem látkovej výmeny cukrov aj tuky, čím sa ešte zvyšuje riziko vzniku srdcovo-cievnych ochorení. Jedná sa o súbor niekoľkých príznakov, ktoré sa v organizme vyskytujú súčasne, známy ako metabolický syndróm.
Ak máte cukrovku, dodržiavanie vhodnej stravy je jedným zo základných pilierov liečby a života s týmto ochorením. Je potrebné upraviť svoje stravovacie návyky a dbať na správne zloženie jedálnička. Len tak sa vyhnete zdravotným komplikáciám, hypoglykémii a zhoršeniu ochorenia. Neznamená to však, že si už nikdy nevychutnáte svoje obľúbené jedlo a musíte si všetko odopierať. "Strava diabetika nie je žiadna diéta. Je to systém racionálneho zdravého stravovania vhodný aj pre ktoréhokoľvek zdravého človeka. Jediný rozdiel je v tom, že keď sa na tanier s jedlom pozrie zdravý človek, povie si, že je to porcia toho, čo má rád. Keď sa na tanier s jedlom pozrie diabetik, vyhodnotí v porcii počet sacharidových jednotiek," vysvetľuje Mária Štefáková, diétna sestra z Národného endokrinologického a diabetologického ústavu v Ľubochni (NEDÚ).
V minulosti bolo dodržiavanie stravy diabetikov značne komplikovanejšie. V šesťdesiatych rokoch sa jedlo vážilo na gramy, diabetik sa tak v kuchyni bez váhy ani nepohol. Počítali sa gramy sacharidov, a nie sacharidové jednotky. Diabetik smel jesť veľa mäsa, lebo sa vedelo, že mäso nezvyšuje glykémiu. Mohol jesť zeleninu, musel však obmedzovať sacharidy a škroby. Knedle, omáčky, cukor, sladkosti aj banány mal zakázané. Jeho strava bola veľmi jednotvárna, preto hrozilo, že diabetikovi budú chýbať dôležité vitamíny a minerály. Neexistovali ani glukometry, ani také inzulíny, aké sú k dispozícii v dnešnej dobe. "Keď sa diabetici sťažujú, aké to majú ťažké s touto diagnózou, hovorím im na porovnanie, čo znamenalo byť diabetikom vtedy, keď som ako diétna sestra začínala. Edukácia sa robila formou zákazov a príkazov. Toto smiete a toto nesmiete jesť. Všimnite si, že teraz vám hovorím, že môžete jesť všetko, ak viete ako, koľko, kedy a pri akej glykémii," zdôrazňuje diétna sestra Mária Štefáková.
Súčasné trendy v stravovaní diabetikov
Dnes majú diabetici tú výhodu, že vedia o svojej chorobe a vhodnom stravovaní omnoho viac. Naučili sa počítať sacharidové jednotky, ktoré im dávajú veľkú voľnosť vo výbere toho, čo chcú jesť. Môžu sa rozhodnúť, či zjedia biely rožok alebo celozrnný chlieb, lebo vedia, ako rozdielne na ne bude ich telo reagovať. Vedia tiež, čo si môžu naložiť na tanier. Už odhadom rozoznajú, či ide o primeranú porciu mäsa, príloh a šalátu. Výnimočne si môžu dopriať aj sladký dezert, ktorý má 2 - 3 SJ, musia sa však predtým uistiť, že majú dobrú glykémiu.
Dnešní diabetici majú obrovskú výhodu v tom, že majú k dispozícii glukomery. V minulosti sa museli diabetici sacharidom, vrátane ovocia, prísne vyhýbať. Ešte pred pár rokmi neboli tieto prístroje takou samozrejmosťou, akou sú teraz. Glukomer nie je len prístroj, ktorý vám dá informáciu o tom, akú máte aktuálnu glykémiu. Vďaka nemu môžete uvažovať nad tým, prečo máte práve teraz takú glykémiu, akú ste si namerali, a nabudúce si už budete vedieť v podobnej situácii poradiť.
Glukomer vám dá tú najlepšiu odpoveď na otázku o každej potravine, ktorú ste zjedli. Ak máte vysokú hladinu krvného cukru, mohli ste urobiť niektorú z týchto chýb - buď ste si aplikovali nesprávnu dávku inzulínu, alebo ste sa menej pohybovali, viac jedli a zabudli ste počítať SJ v jedle. Zamyslite sa, čo ste predtým jedli. Ak to bola ryža, nabudte si dajte menšiu porciu. Ak sa vám zvýšila glykémia po zemiakovej kaši, nabudúce do nej pridajte viac masla, pretože tuk spomaľuje uvoľňovanie sacharidov z jedla. Pre lepšiu orientáciu vám pomôžu tabuľky z vašich vlastných nameraných glykémií.
Top 10 zlatých zásad stravovania pre diabetika
Diétna sestra z NEDÚ v Ľubochni, Mária Štefáková, zhrnula základné pravidlá pre diabetikov, ktoré im pomôžu zorientovať sa v správnom stravovaní a výbere potravín. Nejde o žiadnu vedu a mnohé pravidlá sú všeobecnými dietologickými odporúčaniami, ktoré platia aj pre ľudí, ktorí nemajú cukrovku.
Čo by ste mali dodržiavať:
- Konzumovať stravu s primeranou energetickou hodnotou, čím sa vyvarujete nadváhe.
- Stravovať sa pravidelne a jesť pomaly. Pomaly konzumovaná strava vám dáva prehľad o tom, koľko toho zjete, a po dojedení máte pocit sýtosti a nie prejedenia.
- Stravovací režim je potrebné prispôsobiť inzulínovému režimu.
- Správnym výberom kvalitných potravín s nízkym obsahom tuku a cholesterolu môžete predchádzať srdcovo-cievnym komplikáciám.
- Obsah základných živín (bielkovín, tukov a sacharidov) prijímať v strave v správnom pomere (bielkoviny 15 - 20 %, tuky menej ako 30 %, sacharidy viac ako 50 % z energetickej hodnoty stravy).
- Naučiť sa rozpoznávať sacharidové potraviny a počítať SJ v jedle.
- Dodržiavať pitný režim.
- Obmedziť konzumovanie mäsa, mäsových výrobkov a iných bielkovinových potravín, ktoré obsahujú nasýtené tuky a cholesterol.
- Stravu soliť len mierne, pretože soľ zadržiava vodu v tele.
- Jesť pravidelne zeleninu, primerané množstvo ovocia a celozrnných potravín. Obsahujú vlákninu, minerálne látky a vitamíny a zabezpečujú pocit nasýtenia.
Zvýšiť energetický výdaj pohybom. Pravidelné vychádzky alebo športovanie pôsobia ako prevencia proti obezite a zlepšujú kvalitu vášho života.
Prirodzené spôsoby znižovania hladiny cukru v krvi
MUDr. Barbora Zoboková z Malaciek uvádza, že aj keď sú lieky najistejšou a medicínsky dokázanou cestou, ako znížiť cukor u diabetika, existujú aj prirodzené spôsoby. Zmena životného štýlu a zameranie sa na konkrétne potraviny dokážu divy. Ide to aj prirodzenou cestou, i keď možno trochu pomalšie ako by ste si predstavovali. Keď však presedláte na zdravý životný štýl, osvojíte si určité stravovacie návyky, budete sa o seba starať po všetkých stránkach, pozitívne zmeny sa postupne začnú ukazovať.
- Vyvážená strava s nízkym obsahom rafinovaných cukrov a sacharidov: Vyberajte si jedlá s nízkym glykemickým indexom - obilniny, strukoviny, celozrnné cestoviny, neškrobová zelenina, biely jogurt…
- Zdravá črevná mikroflóra: Dostatočný príjem potravín bohatých na vlákninu a probiotiká.
- Jablčný ocot: Tento zlatistý mok je cestou, ako prirodzene znížiť cukor v krvi odďaľovaním vyprázdňovania žalúdka po jedle.
- Škorica: Má schopnosť znížiť hladinu cukru v krvi zvýšením citlivosti na inzulín a spomalením rozkladu sacharidov v tráviacom trakte.
- Semená senovky gréckej: Vďaka vysokému obsahu vlákniny pomáhajú udržať hladinu cukru v krvi pod kontrolou.
- Cesnak: Má hypoglykemické účinky a obsahuje vitamín B6, ktorý pomáha regulovať hladinu cukru v krvi.
- Potraviny bohaté na chróm, horčík a zinok: Vysoká hladina cukru v krvi sa spája aj s nedostatkom týchto minerálov. Chróm môže zosilniť účinok inzulínu. Nízke hladiny horčíka môžu viesť k inzulínovej rezistencii.
Pre diabetikov sú popri liekoch vhodné aj výživové doplnky, napríklad niacín, chróm, antokyán, inozitol, železo, horčík, zinok, vitamín B1, B2, C, E.
Takto vyzerá diéta vhodná pre diabetikov | Stravovací plán pre začiatočníkov pri cukrovke | Prípravná škola
Liečba a manažment diabetu
Farmaceutické firmy sa v posledných rokoch predbiehajú vo vývoji stále účinnejších a bezpečnejších liekov na liečbu diabetu 2. typu, ako aj nových modernejších inzulínov, nielen na terapiu diabetu 1. typu. V poslednom období sa množia dôkazy aj o ďalších pozitívnych účinkoch týchto nových liekov (agonisti GLP-1 receptorov, SGLT-2 inhibítory), ako je napríklad prevencia srdcového zlyhania, cievnej mozgovej príhody, či ochrana obličiek.
V západnej Európe sa priemerný virtuálny diabetik dožije viac rokov ako jeho sused, ktorému nikdy nikto neskontroloval cholesterol a krvný tlak. Správny manažment diabetu sa nezaobíde bez dôsledného dodržiavania diéty. Zároveň treba zdôrazniť, že zákazy pri cukrovke nie sú. Jedinou výnimkou sú sladké a sladené nápoje, ktoré príliš zvyšujú hladinu cukru v krvi, a preto sú vyhradené len na liečbu hypoglykémie (nízkej hladiny cukru v krvi).
Odporúčania pre diabetikov
- Obmedzte ovocie: Je síce zdravé, ale obsahuje priveľa cukru a kalórií.
- Obmedzte prílohy a vyberajte si celozrnné varianty: Chlieb je vtedy celozrnný, keď obsahuje vo svojom zložení na prvom mieste celozrnnú múku. Biele pečivo je pre vašu glykémiu horšie ako zákusok, či čokoláda (horká čokoláda cukor takmer nezdvihne).
- Zelenina na tanieri je základ - aspoň 50 %: Obsahuje málo kalórií, veľa vitamínov a vlákniny.
- Strukoviny miesto mäsa aspoň dvakrát týždenne: Majú menej cholesterolu, menej tuku a kalórií, viac vitamínov, vlákniny a rovnako veľa bielkovín.
- Udržiavajte si optimálnu telesnú hmotnosť: Nadbytočný vnútrobrušný tuk spôsobuje väčšinu civilizačných ochorení - vysoký krvný tlak, cholesterol a aj cukrovku.
Je potrebné pravidelne sa vážiť. Pravidelne si kontrolujte hladinu cukru v krvi a noste tieto záznamy do ambulancie.
Typy diabetu a ich špecifiká
Diabetes 1. typu: Vaše telo nevytvára inzulín. To je problematické, pretože inzulín potrebujete na to, aby ste cukor (glukózu) z potravín, ktoré jete, premenili na energiu pre vaše telo. Tento typ sa obyčajne vyskytuje u mladých ľudí a u detí. Spúšťačom chorobného procesu nie je dodnes známy, môže ním byť atak vírusovej infekcie, ktorá spôsobí metabolické alebo imunitné zmeny v bunkách pankreasu. V istých prípadoch môže cukrovku dieťa i zdediť.
Diabetes 2. typu: Vaše telo nevytvára alebo nevyužíva inzulín tak, ako by malo. Možno budete musieť užívať tabletky alebo inzulín, aby ste si pomohli kontrolovať cukrovku. Strava diabetika 2. typu by mala byť pravidelná, vyvážená a pestrá. Mala by pomáhať udržiavať optimálnu hmotnosť a hladinu cukru v krvi v cieľovom rozmedzí.
Gestačný diabetes: Niektoré ženy dostanú tento druh cukrovky, keď sú tehotné. Väčšinou po narodení bábätka zmizne.
Pri liečbe malého diabetika je dôležité zapojiť aj matematiku. Vhodné je jesť 4- až 5-krát denne, radšej menšie porcie, tak aby bol energetický príjem primerane rozložený. Diéta pri cukrovke si vyžaduje sledovanie obsahu sacharidových jednotiek. Každý diabetik má od lekára nastavenú určitú dennú hodnotu sacharidových jednotiek, ktorú je potrebné rozdeliť do jednotlivých porcií. Týmto spôsobom sa predchádza extrémnym glykemickým výkyvom počas dňa.
Pohybová aktivita má v režime diabetika nenahraditeľnú úlohu. Fyzická aktivita zvyšuje účinok vlastného i zvonka podaného inzulínu, zvyšuje citlivosť tkanív na inzulín, zlepšuje glukózovú znášanlivosť. Pri práci svalov sa cukor spaľuje vo svaloch a preto je potrebné menšie množstvo inzulínu. Po dlhodobom pohybe sa cukor z krvi vychytáva vo zvýšenej miere, lebo sa obnovujú zásoby energie. Diabetik liečený inzulínom si musí dávku inzulínu upravovať pred pohybom a po ňom.
Vaša úloha v starostlivosti o vás je nenahraditeľná. Pohyb, zdravá strava a pravidelné užívanie predpísanej liečby spolu zabezpečia to, že sa u vás nevyvinú nepríjemné a nebezpečné neskoré komplikácie diabetu a budete sa tešiť z kvalitného života bez bolesti v kruhu svojich najbližších.
tags: #dieta #s #diabetom #osetrovanie