Bezzvyšková diéta, resp. diéta s obmedzením zvyškov, je diéta, ktorá sa používa u ochorení, pri ktorých treba šetriť tráviacu sústavu, či už po stránke mechanickej, alebo chemickej. Jej špecifikom je minimalizovať množstvo nerozpustnej vlákniny. Medzi najčastejšie indikácie tejto diéty patria akútne aj chronické hnačkové ochorenia pri zhoršení stavu v rámci nešpecifických črevných zápalov (ulcerózna kolitída, Crohnova choroba). Ďalšími indikáciami sú chronická enteritída, črevná dyspepsia alebo syndróm dráždivého tračníka. Charakter bezzvyškovej diéty je šetriaci (tak po stránke mechanickej, ako aj chemickej), minimalizuje sa množstvo nerozpustnej vlákniny.
Výhodné je zvýšiť podiel bielkovín v jedálničku, pretože diéta je často indikovaná osobám s vyšším rizikom proteínovej malnutrície. Podstata diéty je v šetriacich technologických úpravach a v obmedzení sortimentu potravín. Bezzvyšková diéta je šetriaca po stránke mechanickej a chemickej. Mäso sa pred úpravou, ako je napr. výber potravín je obmedzený, vylučujú sa nafukovacie, ťažko stráviteľné a pikantné pokrmy, potraviny a pochutiny. V rámci bezzvyškovej diéty sa nepoužíva cesnak, cibuľa (len ako vývar či v celku na vydusenie či vyvarenie a potom ich z pokrmu vyberieme), pór. Zo zeleniny sa v podstate používa len mrkva, zeler, petržlen, špenátový a paradajkový pretlak. Z ovocia sa pri bezzvyškovej diéte nepodávajú hrušky (nafukujú) a všetky druhy so zrniečkami.
Mäso sa do jedálnička zaraďuje, ale len chudé, bez viditeľného tuku, šliach, vždy domäkka upravené, v prírodnej úprave, nie upravené na tuku. Prípadne je možné následne ho ešte mechanicky upraviť. Nepodávajú sa mäsá údené, naložené, vnútornosti. Zaraďuje sa hydina (mäso kuracie, morčacie), králik, chudé hovädzie, teľacie, chudé bravčové, menej tučné ryby, prípadne, na spestrenie jedálnička, srnčie stehno. Mlieko sa zaraďuje podľa individuálnej znášanlivosti, a pokiaľ sa do stravy zaradí, tak nízkotučné alebo polotučné. Mliečne výrobky sa vyberajú nepikantné, menej tučné, smotana len do 12 % tuku, jogurty do max. okolo 2 % tuku, syry do 30 - 45 % tuku v sušine. Pri bezzvyškovej diéte je výhodné zaraďovať kyslé mliečne výrobky, prednostne opäť menej tučné a neochutené.
Z tukov sa používajú len rastlinné oleje (napríklad repkový, olivový), čerstvé maslo, roztierateľné rastlinné tuky. K technologickej úprave sa s výhodou používa konvektomat, teplovzdušná trúba, teflónové riady, fólie k príprave bez tuku, alobal, papiloty. Medzi vhodné technologické úpravy patrí varenie (v tekutine, v pare, vo vodnom kúpeli), naparovanie, dusenie, pečenie (bez tvorby kôrky, môže sa piecť priklopené). Nepoužívajú sa úpravy, pri ktorých dochádza k prepaľovaniu tuku, teda najmä vyprážanie, ale tiež akékoľvek opekanie na tuku. Opekanie je povolené len nasucho (mäso), nie na tuku. Pokrmy zahusťujeme rozmixovanou zeleninou (povolenými druhmi), nastrúhaným zemiakom, nasucho opraženou múkou, strúhaným bielym pečivom, Solamylom. S výhodou sa používajú najmä bylinky a zelená vňať, ako napr. petržlenová a zelerová vnať, kôpor, majoránka, bazalka. Ako prílohy je možné použiť varené zemiaky, zemiakovú kašu (s menej tučným mliekom), ryžu, cestoviny, zemiakovú knedľu, viedenskú knedľu, žemľovú knedľu (kyprenú žemľou, bielkami alebo kypriacim práškom), biele pečivo.
Zo zeleniny, zo sladkých jedál a z múčnikov platí, že niektoré potraviny treba vyberať opatrne. Z múčnikov a sladkých jedál sa vyberajú tie menej tučné a menej sladké, vyrobené napríklad z piškótového, bielkovového či odpaľovaného cesta. Podávajú sa ovocné rôsoly, pudingy, pyré, kaše. K pitnému režimu sa hodia čaje, pitná či minerálna voda, biela káva s menej tučným mliekom (a nie z celozrnných obilnín), prípadne pre podporu chuti k jedlu nealkoholické pivo. Nápoje by mali byť nesýtené. Mlieko ako nápoj sa podáva podľa individuálnej znášanlivosti.
Ľudia s Downovým syndrómom a rodinné prostredie
Ich postoj a psychické nastavenie sú dôležité pre ďalšie obdobia. Podľa MUDr. Mária Šustrovej je veľmi dôležité už to, aby sa diagnóza oznámila obom rodičom naraz, čo najkorektnejšie a len s takým množstvom informácií, ktoré sú v danej chvíli schopní akceptovať. Miera vyrovnanosti rodičov je priamo úmerná možnostiam socializácie či izolácie dieťaťa aj jeho rodičov, teda kontaktov so širšou rodinou a odbornými radami. Najlepšie by bolo, keby sa hneď v pôrodnici rodičia dozvedeli, že existuje špecializované pracovisko, ktoré vedie profesorka Šustrová, ako aj rodičovské organizácie v regióne.
Pri správnom usmernení a využití najnovších metód pri vzdelávaní majú deti s DS šancu zapojiť sa do bežného vzdelávacieho procesu. Uvedená problematika vyžaduje citlivý prístup zo strany zdravotníkov aj sociálnych služieb, pretože rodiny často čelia šoku a stereotypom. Sociálne poradenstvo poskytuje v rámci včasnej intervencie Mgr. Zuzana Krchňavá. Centrá včasnej intervencie vytvárajú podmienky pre rodičov s deťmi do približne siedmich rokov a poskytujú terénnu aj ambulantnú podporu, vrátane poradenstva, výživových odporúčaní a pomôcok.
Prevencia a doplnky výživy
Výživové doplnky sú medzi rodičmi detí s Downovým syndrómom obľúbené. Holandská štúdia (Wageningen University & Research) skúmala efekt doplnkov a zistila rôzne postoje rodín a odborníkov. Výsledky ukazujú riešenia na báze vyváženej stravy a opatrného užívania doplnkov, bez zaručeného potvrdenia ich účinnosti. Doplnky sa odporúčajú len v prípade deficitu, dôraz je kladený na prirodzený príjem z potravy a na dodržiavanie maximálnych denných dávok.
Inšpiratívne príbehy ukazujú, že aj pri potravinových intoleranciách je možné dosiahnuť zlepšenie prostredníctvom bio potravín a starých odrôd obilnín. Príklad Marcela ilustruje, že úprava stravy môže viesť k významnému zlepšeniu imunitného a celkového stavu.
Chloe vysvetľuje Downov syndróm
Praktické odporúčania na každodennú stravu
- Preferovať bio potraviny a vyhýbať sa zbytočným chemikáliám; vyhýbať sa pšeničnému lepku a obmedziť mliečne výrobky, najmä pri zvýšenom riziku nadváhy.
- Uprednostniť nenasýtené mastné kyseliny (olivový, ľanový olej, orechy) a obmedziť príjem nasýtených tukov; dbať na správnu funkciu nervového systému a imunitu.
- Obmedziť jednoduché cukry a nahrádzať ich medom, slady, melasou a ovocnými šťavami; vyhnúť sa sladkostiam s vysokým obsahom cukru.
- Zelenina by mala byť pravidelnou súčasťou jedál; tepelná úprava 5-10 minút pomáha zachovať vitamíny a antioxidanty.
- Primeraný príjem bielkovín je nevyhnutný, no nadbytok môže zvyšovať záťaž na metabolizmus; v DS platí tento princíp dvojnásobne.
- Pitný režim: najlepší je čistá voda; denné potreby sa odvíjajú od hmotnosti a veku, u dospelých aspoň 1,5 litra denne.
Individuálne skúsenosti a terapeutické hľadiská
Ich potreby sa líšia; výživa sa musí prispôsobiť individuálne, pričom dôležitá je spolupráca rodiny s odborníkmi a školami. Napríklad pre dieťa s DS môže byť dôležité vyvážené posúdenie, poradenstvo a programy na školské vzdelávanie s ohľadom na špeciálne potreby. Včasné a pravidelné neurológické, očné a sluchové vyšetrenia, ako aj imunologické a endokrinné skríningy, sú často súčasťou dlhodobého plánu starostlivosti.
Spoločnosť Downovho syndrómu a jednotlivé centrá snúbia rodiny a odborníkov, aby podporili integráciu, vzdelávanie a kvalitu života osôb s DS. Zomknutie komunity a zdieľanie skúseností posilňujú povedomie, odstraňujú mýty a zvyšujú inklúziu v spoločnosti.