Lekári Národného ústavu detských chorôb (NÚDCH) v Bratislave úspešne podali experimentálnu liečbu - fekálnu mikrobiálnu transplantáciu (FMT) - dieťaťu s vrodenou urologickou chybou. Tento zákrok predstavuje významný pokrok v liečbe, najmä u pacientov, ktorí trpia opakovanými zápalmi obličiek. Vďaka tejto inovatívnej metóde sa zdravotný stav dieťaťa výrazne zlepšil a jeho kvalita života sa radikálne zmenila.
Dieťa sa narodilo s ťažkou vrodenou vývojovou chybou (VVCH) uropoetického traktu, konkrétne s chlopňou zadnej uretry, čo viedlo k postihnutiu močového mechúra a obličiek. Napriek neustálej antibiotickej liečbe od narodenia dieťa prekonalo približne 30 akútnych zápalov obličiek (pyelonefritídy). Tento stav predstavoval vážne riziko pre jeho zdravie, pretože každý zápal ďalej poškodzoval obličky. V snahe zabrániť ďalším komplikáciám a potenciálnemu zlyhaniu obličiek, ktoré by si vyžadovalo dialýzu a transplantáciu, lekári siahli po experimentálnej liečbe.
Fekálna mikrobiálna transplantácia (FMT) je metóda, ktorá sa zameriava na obnovu črevného mikrobiómu. U tohto konkrétneho pacienta bola liečba aplikovaná neinvazívnym zákrokom vo forme klyzmy. Počas zákroku bol pacient spolupracujúci a pri vedomí v inhalačnej analgosedácii. Lekári NÚDCH manažovali celý proces tak, aby bola transplantácia bezpečná a neovplyvnila chod urgentného príjmu.
Pred podaním FMT malo dieťa zápaly obličiek každých 6-8 týždňov, pričom každý atak si vyžadoval minimálne dvojtýždňovú hospitalizáciu a intravenózne podávanie antibiotík. Po aplikácii fekálnej transplantácie sa zdravotný stav dieťaťa stabilizoval a jeho kvalita života sa významne zlepšila. Aktuálne je bez obmedzení a chodí na pravidelné kontroly. Celkovo bolo dieťaťu podaných 7 transplantátov, aby sa dosiahol požadovaný efekt.
Dôvodom pre tak časté zápaly obličiek bola pravdepodobne prítomnosť škodlivých črevných baktérií, ktoré sa dostávali do močových ciest. Cieľom FMT bolo vytesniť tieto patogénne baktérie a nahradiť ich prospešnými, čím sa zabránilo ďalším zápalom. Barbora Piteková, PhD., uviedla, že opakované zápaly obličiek vyčerpávajú organizmus, vytvárajú jazvy na obličkách a môžu viesť k chronickému renálnemu zlyhávaniu. Vďaka zabráneniu ďalším atakom sa predpokladá, že obličky pacienta sa nebudú ďalej poškodzovať.
Podľa dostupných informácií sa jedná o druhé dieťa na svete, ktorému bola FMT podaná z urologickej indikácie s cieľom redukcie zápalov obličiek. Po podaní transplantácie dieťa už takmer 14 mesiacov nemá žiadny zápal obličiek, čo je výrazný rozdiel oproti obdobiu pred liečbou, kedy maximálna doba bez zápalu bola dva mesiace.
Fekálnu mikrobiálnu transplantáciu lekári realizovali v spolupráci s Inštitútom prediktívnej a personalizovanej medicíny (IPPM). V súčasnosti sa analyzuje, aký črevný mikrobióm sa podarilo dosiahnuť a ukazuje sa, že sa postupne mení na zdravý. Cieľom je aj dlhodobá udržateľnosť zdravého mikrobiómu, preto je pacient pravidelne sledovaný.
Na základe týchto pozitívnych výsledkov plánujú lekári od januára začať štúdiu, v rámci ktorej umožnia experimentálnu liečbu FMT všetkým deťom s podobným problémom - opakovanými zápalmi obličiek.
Vrodené vývojové chyby (VVCH) sú odchýlky, ktoré vznikajú počas vnútromaternicového vývoja a môžu postihovať rôzne orgánové systémy. Príčiny vzniku sú často multifaktoriálne, zahŕňajú genetické faktory, vplyvy vonkajšieho prostredia (napr. teratogénne látky, infekcie) a nutričné faktory. Medzi najčastejšie VVCH patria rázštepové chyby tváre, vrodené chyby srdca, defekty neurálnej trubice, Downov syndróm a cystická fibróza.
Prenatálny skríning vrodených vývojových chýb je súbor vyšetrení v tehotenstve, ktorých cieľom je odhaliť postihnutie plodu. Aj keď žiadne skríningové vyšetrenie neposkytuje 100% istotu, včasné odhalenie umožňuje lepšiu prípravu na pôrod a následnú starostlivosť.
Ošetrovateľská starostlivosť o dieťa s vrodenou vývojovou chybou je komplexná a individuálna. Zahŕňa dôkladné posúdenie stavu dieťaťa, plánovanie ošetrovateľskej starostlivosti, jej realizáciu a pravidelné hodnotenie. Dôležitou súčasťou je aj emocionálna podpora rodiny, ktorá sa často ocitá v náročnej situácii.
Vedecký pokrok v medicíne umožňuje zachrániť životy detí, ktoré by v minulosti nemali šancu prežiť. Diskusia o etických aspektoch liečby a hraniciach medicínskych možností je preto kľúčová, aby bola zabezpečená optimálna starostlivosť s ohľadom na kvalitu života dieťaťa a jeho rodiny.
tags: #dieta #s #vrodenou #vyvojovou #chybou