Pri potravinovej intolerancii je základným problémom nedostatočná funkcia či tvorba určitého enzýmu, ktorý je nápomocný pri tráviacom procese konkrétnej potraviny. Ak túto potravinu bude človek dlhodobo konzumovať, môže dôjsť až k nepríjemnosti, ktorou je tzv. syndróm zvýšenej priepustnosti čriev. Znamená to, že do krvného obehu sa postupne dostávajú nedostatočne strávené molekuly netolerovanej potraviny, toxíny a baktérie, ktoré by v zdravom organizme neprenikli cez črevnú stenu. Putovaním krvou po tele môžu spôsobovať problémy v ktorejkoľvek jeho časti.
A práve v tomto je potravinová intolerancia zákerná - ukrýva sa za množstvo príznakov, ktoré často zmätú nielen pacienta, ale aj lekára, a preto je diagnostikovaná pomerne neskoro.
Ako sa teda prejavuje? Potravinová intolerancia môže mať veľmi veľa prejavov. Jedným zo základných rozdielov oproti alergii je to, že sa prvé príznaky objavia až po dlhšom čase (teda nie okamžite, ako je to v prípade alergie) a nemajú až takú intenzitu (naopak niektoré alergické reakcie môžu byť až život ohrozujúce). Medzi typické a pomerne časté prejavy potravinovej neznášanlivosti patrí: začervenanie a svrbenie pokožky, ekzémy, kožné vyrážky, akné, psoriáza, bolesti hlavy, migréna, nádcha, dýchacie ťažkosti, bronchitída, bolesti brucha až kŕče, zápcha, koliky, hnačky, plynatosť, syndróm dráždivého čreva, nevoľnosť, vracanie, nadváha, ale i podvýživa, zadržiavanie tekutín, zápaly na rôznych miestach, artritída, gynekologické ťažkosti, ťažkosti urogenitálneho ústrojenstva, neplodnosť, depresia, stavy úzkosti, hyperaktivita, poruchy pozornosti, apatia, poruchy spánku (nespavosť) a pod.
Ako je možné ju odhaliť? Keďže sa zníženou tvorbou tráviacich enzýmov dostávajú do organizmu cudzie látky, ktoré by za bežných okolností mali byť spracované trávením alebo vylúčené von, odpoveďou organizmu na ich prítomnosť je tvorba protilátok zo skupiny IgG. Tieto protilátky je možné spoľahlivo zistiť krvným vyšetrením. Najlepším spôsobom je informovať sa o možnosti krvného vyšetrenia u svojho všeobecného lekára.
Čo môže potravinovú intoleranciu spôsobiť? Keďže jej príznaky nastupujú postupne až po nejakom dlhšom čase, je pomerne komplikované určiť, ktorá potravina ju u konkrétneho pacienta spôsobuje. Avšak najčastejšie netolerované potraviny môžeme rozdeliť do 4 skupín: kravské mlieko a mliečne výrobky, obilniny a múka, vaječný bielok, kvasnice (huby). Ak pacient netoleruje konzumovanie jednej skupiny potravín z tohto zoznamu, často postupom času dochádza k tzv. kumulačnému efektu - to znamená, že neustálym prijímaním netolerovanej potraviny sa stáva človek hypersenzitívny aj na ostatné skupiny potravín. Preto je včasná diagnostika a liečba nesmierne dôležitá.
V čom spočíva liečba? Základným pilierom liečby je správne nastavenie stravovacieho režimu. Netolerované potraviny je potrebné vylúčiť z jedálneho lístka minimálne na 3 mesiace a nahradiť ich vhodnou alternatívou, aby nedošlo k zníženiu kvality a rozmanitosti jedál. Potraviny ako kravské mlieko, čokoláda, maslo, syr je potrebné nahradiť sójovým či ryžovým mliekom a tofu, produkty z obilnín, salámy, šunky či klobásy ryžovou, pohánkovou, ražnou múkou, kukuricou, ryžou a namiesto vajec použiť pri pečení napríklad banány, med a podobne. Po istom čase je potrebné netolerované potraviny opäť postupne zaraďovať do jedálneho lístka. S presným postupom vás najlepšie oboznámi lekár.
Veľmi nápomocné v procese liečby sú aj probiotiká, ktoré podporujú trávenie. Rovnako netreba zabúdať na prijímanie dostatočného množstva ovocia a zeleniny. V neposlednom rade je dôležitá aj vnútorná psychická pohoda, záujem o vlastné koníčky, dostatok pohybu a radosť zo života. Pretože aj to dáva silu organizmu bojovať s potravinovou intoleranciou. Potravinová intolerancia ovplyvňuje život mnohých z nás. Aj napriek tomu, že spôsobuje nepríjemné tráviace ťažkosti, obvykle nie je život ohrozujúca.
Potravinová intolerancia je nežiaduca reakcia organizmu spôsobená konzumáciou potravín. Nejedná sa o alergiu, ale o enzymatickú poruchu. Intolerancia je zväčša spôsobená nedostatkom enzýmov potrebných na spracovanie určitých potravín alebo zložiek potravy. Potravinová alergia je imunologicky podmienená reakcia, ktorá sa môže objaviť aj po konzumácii malého množstva problémovej potraviny. Prejavuje sa dýchavičnosťou, žihľavkou, opuchom alebo sipotom. Jej výskyt v európskej populácii sa odhaduje na 3 - 6 % u dospelých, 6 - 8 % u detí. Najčastejšie sa v praxi stretávame s laktózovou intoleranciou, ale stále častejšie sa skloňuje histamínová intolerancia a tiež neceliakálna gluténová senzitivita, ktorá v súčasnosti ešte nie je úplne objasnená. Medzi menej známe, ale rovnako obťažujúce, patrí fruktózová intolerancia.
Fruktózová intolerancia je dedičná porucha, ktorá sa na našom území objavuje približne u 1 z 26 000 osôb. Fruktóza je cukor, ktorý prijímame hlavne prostredníctvom ovocia, ale tiež vzniká pri trávení sacharózy, čo je bežný stolový cukor. Pri laktózovej intolerancii dochádza k neznášanlivosti mliečneho cukru (laktózy) v dôsledku chýbania enzýmu (laktázy), potrebného na jeho trávenie. Pri histamínovej intolerancii dochádza k hromadeniu histamínu v organizme v dôsledku nedostatočnej aktivity enzýmu (diaminooxidázy - DAO). Pri neceliakálnej gluténovej senzitivite (NCGS) dochádza k neznášanlivosti lepku (gluténu), avšak iným spôsobom ako pri celiakii či pri alergii na lepok. Na rozdiel od týchto dvoch sa NCGS neradí ani medzi alergické, ani medzi autoimunitné ochorenia spôsobené gluténom. Napriek tomu však pacienti trpiaci NCGS popisujú rôzne ťažkosti po konzumácii stravy s obsahom lepku. Po začatí bezlepkovej diéty dochádza k zmierneniu až vymiznutiu týchto prejavov.
Zatiaľ nie je úplne jasné, čím je táto neznášanlivosť spôsobená. Nedostatočné štiepenie laktózy spôsobuje ťažkosti v tráviacom trakte, ako plynatosť, bolesti brucha, kŕče, hnačky, kyslo zapáchajúcu stolicu, nevoľnosť, vracanie, pocit plného brucha a iné. Neceliakálna gluténová senzitivita sa prejavuje hnačkami alebo zápchou, bolesťami brucha, hlavy a kĺbov, kožnými prejavmi, ako ekzém alebo vyrážky, či únavou.
Ak vás dlhodobo trápia niektoré z uvedených príznakov, je možné, že aj vy trpíte potravinovou intoleranciou. Keďže prejavy neznášanlivosti bývajú pri rôznych zdrojoch rovnaké, často je ťažké určiť, ktoré potraviny či zložky potravy spôsobujú tieto ťažkosti. Pri intolerancii príznaky nenastupujú hneď, ale až niekoľko hodín po konzumácii. Aj to je dôvod, prečo je náročné určiť o neznášanlivosť čoho sa jedná. V pohodlí domova môžete skúsiť aspoň eliminačnú diétu. Vedte si záznamy o príjme potravy a sledujte, či a aké prejavy sa dostavia. Po pár dňoch sa vám možno podarí odsledovať, po akých jedlách máte ťažkosti.
Okrem jednoznačne mliečnych potravín sa nachádza aj v mnohých ďalších, a to aj v takých, v ktorých by ste ju nehľadali. Histamín je látka, ktorá sa tvorí v organizme, a je jeho bežnou súčasťou, ale tiež sa doň dostáva prijatou stravou. Za normálnych okolností je prijatý histamín rozkladaný enzýmom diaminooxidáza. Niektoré druhy potravín obsahujú prirodzene veľké množstvo histamínu, iné potraviny sú bohaté na obsah histamínu kvôli ich spôsobu spracovania. Histamín vzniká z histidínu, ktorý je prítomný vo väčšine potravín bohatých na bielkoviny, ako je mäso, sója, obilniny a iné. Fermentáciou (kvasením) týchto potravín sa histidín premieňa na histamín. Môže sa tak diať cielene (fermentácia syrov, jogurtov), ale aj nechcene. Obsah histamínu sa takisto zvyšuje pôsobením baktérií pri nesprávnom uskladnení potravín. Glutén (lepok) je bielkovina obsiahnutá v obilninách, ako pšenica a jej druhy (špalda, tritikale, kamut), jačmeň, raž a tiež ovos. Lepok sa však používa ako pomocná látka pri výrobe mnohých potravín, ale aj liekov a výživových doplnkov.
Potravinová alergia je definovaná ako abnormálna imunitná odpoveď organizmu na potraviny. Na rozdiel od potravinovej alergie je potravinová intolerancia vyvolaná neimunologickými mechanizmami, pričom spôsobuje podobné klinické prejavy ako potravinová alergia. Klinické prejavy potravinovej alergie sú rôznorodé, postihuje kožu, respiračný, gastrointestinálny a kardiovaskulárny systém. Prejavy môžu byť len mierne, ale aj závažné, najzávažnejšia je život ohrozujúca anafylaxia. Diagnostika potravinovej alergie je komplikovaná. Dôležitá je podrobná anamnéza doplnená o základné vyšetrenia ako kožné prick testy (SPT), atopické patch testy (APT), meranie špecifického IgE. Vo väčšine prípadov je potrebné potravinovú alergiu potvrdiť expozičným testom. Dvojito zaslepený expozičný test (double blind placebo-controlled food challenge DBPCFC) sa považuje za zlatý štandard diagnostiky potravinovej alergie. Súčasná liečba potravinovej alergie pozostáva zo striktnej eliminácie alergénu zo stravy a poučenia pacienta o rozoznaní príznakov a liečbe (autoinjektor adrenalínu) pri náhodnom požití alergénu.
Národné poznámky a praktické odporúčania dopĺňajú informácie o tom, že najbežnejšie potraviny spôsobujúce intoleranciu zahŕňajú laktózu a lepok, zatiaľ čo histamínová intolerancia a neceliakálna gluténová senzitivita sú čoraz častejšie diskutované. V prípade domáceho testovania je vhodné konzultovať výsledky s lekárom a v prípade pretrvávajúcich ťažkostí využiť najspoľahlivejšie diagnostické metódy, vrátane krvného testu a výdychového testu na laktózu či fruktózu. Výsledky testov potom slúžia ako základ pre elimináciu potravín a následnú nutričnú adaptáciu, ktorá zahŕňa náhrady bežných zdrojov živín a doplnenie stravy o probiotiká, ovocie, zeleninu a dostatok pohybu a psychickú pohodu.
Praktické tipy pre elimináciu a diétu
- Eliminačná diéta: v prvom kroku vyraďte potraviny zo zoznamu na 3 mesiace a postupne ich vráťte podľa tolerancie.
- Náhradné zdroje: kravské mlieko nahradiť sójovým alebo ryžovým, lepok nahradiť ryžovou alebo kukuričnou múkou; vaječný bielok nahradiť banánmi, javorovým sirupom a podobne.
- Probiotiká a ovocie so zeleninou: podporujú trávenie a celkovú imunitu.
- Poradenstvo odborníka: pri úprave diety sa odporúča sledovať lekár alebo nutričný špecialista, aby nedošlo k nutričnej subtrácii.
- Vytvorte si systém vo svojom stravovaní a sledujte potraviny s reaktívnymi zložkami a polotovary, ktoré môžu obsahovať nežiaduce látky.
Diagnostika a testy
Najspoľahlivejšou metódou je krvný test a výdychový test na potvrdenie intolerancie laktózy, fruktózy a histamínu. Odber krvi je zvyčajne prvým diagnostickým nástrojom aj pri podozrení na celiakiu. Testy na potravinové intolerancie sú čoraz dostupnejšie a pacienti s príznakmi sa na ne môžu objednať s alebo bez odporúčania gastroenterológa. Komplexný laboratórny test Intolerancie FOX od AGELLAB dokáže na základe IgG protilátok vyhodnotiť intoleranciu až pri 283 potravinových zdrojoch z 13 skupín. Výsledok obsahuje interpretáciu a alternatívne potraviny na náhradu intolerantných zdrojov.
Food Flag - Potravinové alergie a intolerancie
Ako zvládnuť psychologické aspekty vymýšľania si zdravotných ťažkostí? Rozprávanie so zdravotníkmi a psychológmi, zdieľanie skúseností s ostatnými pacientmi a vedenie denníka symptómov môže pomôcť identifikovať skutočné príčiny ťažkostí a znížiť úzkosť z nejasností. Uvedenie do praxe zahŕňa aj uvážený prístup k eliminácii, ktorá môže priniesť úľavu ale aj potrebu dlhodobej disciplíny a podpory zo strany okolia.
Potravinová intolerancia predstavuje neznášanlivosť alebo precitlivenosť organizmu na určitú zložku potravy, ktorá je spôsobená nedostatkom vhodných tráviacich enzýmov v tráviacom trakte. Nie je však priamo život ohrozujúci stav, jeho vplyv by sa nemal podceňovať. Diagnostika a liečba vyžadujú komplexný prístup, ktorý kombinuje výživu, medicínu a psychológiu, aby sa dosiahol udržateľný a kvalitný spôsob života.
tags: #dieta #si #vymysla #ze #mu #robia