Rovnako ako rehabilitačné pomôcky môžu uľaviť vášmu telu, tak pomáhajú cookies vášmu prehliadaču. Vďaka nim je naša stránka rýchlejšia, prehľadnejšia a viac podľa vás. Objavuje sa u Vašich detí častá chôdza po špičkách bez zjavnej príčiny? Ide o fenomén, ktorý sa na fyzioterapeutickej ambulancii objavuje čoraz častejšie. Rodičia, ktorí z ničoho nič začali u svojich už normálne chodiacich zdravých detí pozorovať chôdzu „na baletku“ a vyľakane hľadajú pomoc a odpovede.
Ako vyzerá chôdza po špičkách a kedy je potrebné vyšetrovanie
V prvom rade si treba ujasniť, ako taká chôdza po špičkách vyzerá. Prvé, čo by ma ako fyzioterapeutku zaujímalo je, či sa objavuje na oboch nôžkach a či je dieťa schopné došliapnuť na celé chodidlo alebo je chôdza či stoj na špičke fixovaný. Dokážeme si tak zhruba odlíšiť, či môže ísť o nejakú svalovú disbalanciu či neurologickú príčinu. V prípade, že by chôdza po špičkách bola fixovaná, dieťa by na celé chodidlo nebolo schopné došliapnuť, na oboch či len na jednej nôžke, je určite na mieste navštíviť neurologickú ambulanciu.
Dôvodov, prečo dieťa chodí po špičkách môže byť viac. Ako už bolo spomenuté vyššie, príčiny môžu mať pôvod v oblasti neurológie, príkladom môže byť mozgová obrna. Ďalej potom rôzne muskulárne ochorenia, dystrofia, tu potom hlavnou príčinou fixovanej prepnutej špičky býva predovšetkým kontraktúra/výrazné skrátenie Achillovej šľachy v nadväznosti na dané ochorenie.
Fyzioterapeutka Mgr. Treba však povedať, že nie je nutné sa hneď ľakať a premýšľať nad tým najhorším variantom. Dnes je už popísaná aj tzv. idiopatická chôdza, teda chôdza bez akejkoľvek zjavnej príčiny. V prvom rade je potrebné riešiť príčinu, pokiaľ je známa.
Praktické postupy a terapie
Ďalej sa pri terapii chôdze po špičkách osvedčuje najmä aktívne preťahovanie Achillovej šľachy a ďalej cvičenie svalovej koordinácie v oblasti členkového kĺbu. V praxi to znamená, čo najviac deti zapojiť do pohybových aktivít ako sú podrepy, drepy, poskoky, stoj na jednej nohe atď. A to všetko pokiaľ možno tak, aby došľap prebiehal na celé chodidlo. Veľkým prínosom sú rôznorodé senzomotorické cvičenia, teda najmä kontakt bosého chodidla s rôznorodým povrchom. Všetky tieto aktivity je vhodné v najlepšom prípade zakomponovať do každodenných aktivít, pokúsiť sa deti zábavnou formou motivovať k pravidelnému cvičeniu.
Podporiť túto terapiu môžeme aplikáciou korekčného kinesio tapu na oblasť priehlavku a holene s vyšším napätím tak, aby sme stimulovali svaly, ktoré dvíhajú špičku od zeme.
Príklady prípadu a praktické rady pre rodičov
Vo vedeckom aj praktickom zázname sa stretávame s prípadmi, kde dieťa má chôdzu po špičkách aj vtedy, keď je bosé. V takom prípade je dôležité pozorovať, či dieťa stojí na päte pri chôdzi v interiéri aj exteriéri a či sa zhoršuje alebo zlepšuje v závislosti od typu obuvi. Niektoré deti špičkujú iba v určitom prostredí alebo pri určitých dotykoch. Často sa uvádza, že idiopatická chôdza môže prejsť sama alebo pri pravidelnom cvičení a nosení pevnej obuvi. V diskusii rodičov sa zároveň objavujú skúsenosti s kombináciou cvičení, masáží a nácviku správneho došľapu.
V tejto súvislosti sa spomínajú aj doplnkové metódy ako Vojtova terapia, jemné masáže a balančné cvičenia. Niektorí rodičia uvádzajú potrebu ortopedických topánok alebo vložiek, iní zdôrazňujú výhody bosého chodenia na nerovnom povrchu a barefoot topánok. Opakovane sa tiež pripomína, že ak chôdza pretrváva a sprevádzajú ju ďalšie príznaky (bolesť, zhoršená rovnováha, ortopedické ťažkosti), je vhodné navštíviť odborníka - pediatra, ortopéda alebo neurológa - pre bližšie vyšetrenie a smerovanie liečby.
Autizmus a špičkovanie
Chôdza na špičkách s autismom je častejšia než u detí bez autizmu. Mnohé štúdie ukazujú, že až časť detí s poruchou autistického spektra chodí na prstoch a rovnako u autizmu môže ísť o senzorické alebo vestibulárne faktory. Avšak príčiny nie sú jednoznačné a neexistuje priama korelácia s autizmom. Stuhnuté svaly môžu obmedzovať rozsah pohybu v členkoch dieťaťa a spôsobovať chôdzu na prstoch.
Vo vašom prípade, ak dieťa začalo chodiť v postieľke na špičkách a toto správanie pretrváva, je potrebné zvažovať komplexný prístup: fyzioterapiu, motorické cvičenia, a v prípade potreby aj neurologické vyšetrenie. Dôležité je dieťa viesť k aktívnemu zapojeniu do pohybu a postupnému zlepšovaniu dosľapu na celé chodidlo.
Diagnostika a rozhodovanie o liečbe
- Skontrolovať schopnosť stáť na päte a dosladovať na celú plosku; vyšetrenie u pediatra alebo ortopéda.
- Pri podozrení na skrátenie Achillovej šľachy zvážiť rehabilitácie, natiahnuté strečingy a Vojtovu terapiu.
- Pri poklese alebo nejasnostiach diagnostiky odporučiť neurologické vyšetrenie a odborné vyšetrenie.
- V prípade pretrvávajúcej špičkovania po dvoch rokoch veku zvážiť pevné ortopedické topánky alebo vložky a posúdiť potrebu chirurgického predĺženia Achillovej šľachy.
Tabuľka: Prehľad možných príčin a prístupov
| Kategória | Príznaky/dôkazy | Možný postup |
|---|---|---|
| Idiopatická chôdza po špičkách | Chôdza na špičkách bez jasnej príčiny, bez ďalších zjavnych príznakov | Aktívne preťahovanie achillovej šľachy, cvičenia koordinácie, senzomotorické cvičenia, vhodná obuv |
| Skrátenie Achillovej šľachy | Fixovaná špička, ťažkosti pri došliapaní na pätu | Rehabilitácia, strečing, masáže, Vojtova terapia; pri neúspechu operácia |
| Neurologické príčiny | DMO, poruchy miechy, iné neurologické nálezy | Neurológie, diagnostika a zameranie liečby |
| Muskulárne dystrofie | Postupné zhoršovanie sily a koordinácie | Speciálne vyšetrenia, rehabilitácia |
| Autizmus | Chôdza na prstoch, senzorické faktory | Individuálne cvičenie, terapia, konzultácia s špecialistom pre ASD |
- Pri zistení špičkovania konzultujte pediatra a podľa potreby ortopéda alebo neurológa.
- Začnite s aktívnym pretahovaním Achillovej šľachy a cvičeniami zameranými na koordináciu členkov.
- Podporte pohyb vo veľkom a rozmanitom prostredí - pevná obuv, senzomotorické cvičenia, beh a skoky.
- Pri pretrvávajúcom probléme zvážte rehabilitáciu a prípadné ortopedické laterálne riešenia podľa odborného posudku.
Rady pre rodičov a praktické skúsenosti
Veľkou výhodou je zapojiť deti do pravidelných pohybových aktivít a motivovať ich formou zábavy. Dôležitá je aj konzistencia a trpezlivosť - zlozvyk sa často upraví prirodzene alebo pri cielenej liečbe. Niektorí rodičia uvádzajú aj skúsenosti s chodítkom, avšak názory na jeho vplyv sa líšia: niektorí tvrdia, že chodítko môže spustiť špičkovanie, iní naopak pozorujú zlepšenie bez použitia chodítka. V každom prípade by mal byť výber obuvi pevný a stabilný, s oporou členkov, a v ideálnom prípade aj konzultovaný s odborníkom.
Pri dieťati, ktoré sa prvýkrát postaví a okamžite špičkuje, treba sledovať ďalšie znaky: zranenia, bolesti, výskyt pádu, alebo zhoršenie mobilného rozsahu. V prípade, že po dvoch rokoch veku pretrváva špičkovanie a sú prítomné aj ďalšie príznaky, je vhodné pokračovať v vyšetreniach a terapiách pod dohľadom odborníkov.
Často kladené otázky
- Kedy vyhľadať ortopéda alebo neurológa pri špičkovaní?
- Aké topánky pomáhajú pri špičkovaní?
- Pomôže rehabilitácia a aké metódy sa používajú?
- Kedy je potrebná operácia skrátenej Achillovej šľachy?
- Môže za špičkovanie používanie chodítka?
Odpovede z diskusie zahrnuté v texte zdôrazňujú, že väčšina prípadov býva zlozvyková a dá sa zlepšiť cvičením, vhodnou obuvou a rehabilitáciou. Avšak pri pretrvávajúcich očakávaniach alebo prítomnosti symptomatológie je dôležité odborné vyšetrenie.
Achillova šlacha - jak na ní po přetržení - #achilovka 1
Záver
Stručné zhrnutie: špičkovanie u batoľat je často zlozvyk, ktorý sa môže upraviť cvičením a správnou obuvou; pri pretrvávajúcom probléme alebo prítomnosti ďalších príznakov je potrebné vyšetrenie u pediatra, ortopéda či neurológa a prípadne rehabilitácia alebo chirurgické riešenie v závislosti od konkrétneho prípadu.
tags: #dieta #spickuje #co #s #tym