Stravovanie vplýva na život každého človeka, o to viac u ľudí, ktorí trpia nejakým ochorením. Zmena stravovania môže pomôcť so zvládaním mnohých ťažkostí. Nejedná sa síce o hlavnú liečebnú metódu, ale efekt liečby môže strava vhodne podporiť. Správnou životosprávou je možné zvýšiť celkovú odolnosť organizmu a včasný zásah do jedálnička môže pri SM spôsobiť výrazné zlepšenie.
Skleróza multiplex nie je ochorenie, pri ktorom by pacienti museli dodržiavať špeciálnu diétu. Štatistiky ukazujú, že SM je rozšírenejšia v západných krajinách, najmä v oblastiach s vysokou spotrebou tučných jedál a alkoholu. Naproti tomu sa ochorenie v ázijských krajinách vyskytuje zriedkavejšie. Dodržiavajte pitný režim (ak chcete organizmus povzbudiť a podporiť, vypite každý deň 6 až 8 pohárov vody. Tekutiny pomáhajú vyhnúť sa zápche, hoci môžu spôsobiť ťažkosti u pacientov, ktorí majú urgentnú inkontinenciu. Odporúčajú sa aj probiotiká: prijímať ich možno v potrave, či v doplnkoch stravy.
Základné zásady správnej výživy pri roztrúsenej skleróze
Podľa odborníkov je aj pri SM základom racionálna, vyvážená strava. Odporúčajú všeobecne zdravú stravu - nízky obsah tukov a vysoký obsah vlákniny - rôzne druhy ovocia a zeleniny, celozrnné potraviny, nízkotučné mliečne výrobky, hydinu bez kože a ryby, olivový olej, či orechy. Naopak, vyhýbať sa treba polotovarom a potravinám s vysokým obsahom nasýtených tukov. Preferuje sa stredomorská kuchyňa, v ktorej okrem rýb nájdete aj chudé mäso, tofu, sóju, ovocie a zeleninu. Živočíšne tuky (mlieko, maslo, červené mäso) zvyšujú riziko vzniku SM v oblastiach s vysokou konzumáciou nasýtených tukov; obmedzenie nasýtených tukov môže prispieť k utlmeniu ochorenia (remisiu).
Vysokotučná strava podporuje upchávanie drobných ciev, čo vedie k zápalu a nerovnováhe v črevnej flóre a imunitnom systéme. Nadmerný príjem rafinovaného cukru a zvýšená konzumácia soli tiež zhoršujú zápal. Zvyšuje sa aj počet ľudí s alergiou na laktózu, bielkovinu kravského mlieka. Lepok môže podporovať autoimunitné procesy; celiakia bola potvrdená aj u časti pacientov so SM. Čomu by ste sa mali ďalej vyvarovať: potraviny, na ktoré máte alergiu, mliečne výrobky, sladké pečivo, čipsy, údeniny, palmový olej, čokoládu, strukoviny a ďalšie stimulanty.
Špecifické potraviny a ich význam
Rybí tuk obsahuje omega-3 mastné kyseliny a vitamíny A, D a E. Po dvoch rokoch u pacientov s SM s takým zložením stravy býva priebeh ochorenia miernejší. Omega-3 mastné kyseliny pomáhajú znižovať zápal - ich bohatými zdrojmi sú losos, tuniak, makrela či haring. Polyfenoly (nachádzajú sa v zelenine, ovocí, červenom víne, káve, zelenom čaji, kurmube, orechoch či čokoláde) sú protizápalové a ovplyvňujú aj imunitný systém. Probiotiká prispievajú k rovnováhe črevnej mikroflóry; prijímať ich možno v potrave či doplnkoch.
Vláknina, získaná najmä z celozrnných produktov, ľanových semienok a orechov, spolu so zeleninou s tmavozelenými listami (brokolica, zelená kapusta, špenát, šalát) a ovocím, pomáha udržiavať zdravú črevnú mikroflóru a dodáva dôležité vitamíny a minerály. Súčasťou stravy by mali byť aj esenciálne mastné kyseliny z rastlinných olejov, orechov a semien, ryby a hydina. Vitamíny B, A, D, C, E a minerály ako zinok a selén zohrávajú významnú úlohu; vitamín D je zvlášť prínosný pri SM a pomáha znižovať relapsy. Probiotiká a prebiotiká môžu podporovať črevnú eubiózu a imunitu.
Čomu sa vyhnúť a čo zbytočne nepomáha
Vyhnúť by sa mali potravinám s vysokým obsahom nasýtených tukov, rastlinným tukom z margarínov, nadmernému príjmu soli a rafinovanému cukru. V niektorých prípadoch môže mlieko a mliečne výrobky spôsobovať problémy so trávením; je vhodné testovať intoleranciu alebo alergie na laktózu či kravské bielkoviny. U pacientov s celiakiou je potrebné dodržiavať bezlepkovú diétu. Extrémne diéty nie sú všeobecne odporúčané, pretože môžu viesť k nutrimentovým deficitom a jo-jo efektu. Strava by mala byť pestrá, vyvážená a prispôsobená potrebám jednotlivca, nie extrémna.
Špecifické diéty a ich účinnosť
Swankova diéta (nízky obsah nasýtených tukov, doplnená polynenasýtenými mastnými kyselinami) je jednou z najstarších, no dôkazy o jej účinnosti sú slabé. Paleo diéta, McDougallova vegánska diéta a paleo-ish úpravy tiež nemajú spoľahlivé dôkazy pre RS; môžu spôsobovať nutričné deficity. Kardio diéta s nízkym obsahom soli a živočíšnych tukov, bohatá na ovocie a zeleninu, je jednou z najviac odporúčaných foriem. Stredomorská diéta, Swankova diéta aj paleo oxidujú riziko relapsu a môžu spomaľovať progres ochorenia, hoci konkrétne účinky sa líšia. Hyperbolická diéta a prerušované hladovanie sa skúmajú, no dostupné výsledky sú zatiaľ nejednoznačné. Bezlepková diéta zvyčajne neposkytla významné zlepšenie stavu RS.
Rola čreva a mikrobioty pri SM
Črevná mikrobiota zohráva dôležitú úlohu pri vzniku neurologických ochorení a imunitnom systéme. Dysbióza môže viesť k prozápalovej nerovnováhe. Strava bohatá na tuky, cukry, živočíšne bielkoviny a vysoký obsah soli môže vyvolať zápal čreva a aktivovať imunitu. Naopak, strava bohatá na zeleninu, vlákninu, probiotiká a vitamín D podporuje črevnú eubiózu a protizápalové mechanizmy. Mastné kyseliny s krátkym reťazcom (propiónová kyselina) vznikajú pri trávení vlákniny a ich úloha v imunitnom systéme závisí od črevnej mikrobioty.
Diagnóza a prognóza smerom k strave
Všeobecne platí, že roztrúsená skleróza multiplex nie je chorobou starých ľudí; prejaviť sa môže v mladom veku. Moderné liečebné postupy (DMT) umožňujú spomaliť priebeh ochorenia a pri dodržiavaní zdravej životosprávy môže viac ako polovica pacientov vyhnúť sa vozíčku. Hlavnou úlohou stravy je podpora celkového zdravia, imunity a zabránenie nutrigenomickým nerovnováham. Výživoví špecialisti zdôrazňujú nutričnú rôznorodosť a pravidelnú konzumáciu zeleniny, ovocia, celozrnných výrobkov, nízkotučných mliečnych výrobkov, ryb a hydiny.
Odporúčané a vhodné potraviny v praxi
- Ovocie a zelenina (aspoň 600 g surovej zeleniny denne, 2× viac zeleniny než ovocia).
- Celozrnné potraviny, strukoviny 1× týždenne, ryby 2-3× týždenne (makrela, losos, sardinky, tuniak).
- Hydina bez kože, chudé mäso (hovädzie, bravčové), olivový olej, orechy a semená.
- Nižší obsah tuku a vyšší obsah vlákniny; probiotiká alebo doplnky podľa potreby; vitamíny B, A, D, C, E; zinok a selén.
- Nepoužívať nadmerne trans-mastné kyseliny a sladkosti; obmedziť soľ a rafinované cukry.
V prípade potreby môžu byť doplnky výživy užívané na základe odporúčaní lekára. Pacienti by mali konzultovať svoju diétu s lekárom alebo nutričným poradcom a prispôsobovať ju individuálnym potrebám, vrátane monitorovania hladín vitamínov a minerálov. Dôležité je, že aj keď špecifická diéta na RS neexistuje, správna výživa môže zlepšiť kvalitu života a spomaliť progresiu ochorenia.
Všetky stravovacie rady sú orientačné a vyžadujú si prispôsobenie konkrétnym potrebám každého pacienta. Pri hľadaní ideálnej diétnej stratégie je kľúčové poradiť sa so zdravotníckym tímom a zvážiť aj individuálne alergie, intolerancie a ďalšie zdravotné faktory.