Predstavme si elixír, ktorý sa namieša pre potreby a požiadavky každého dieťaťa. Že ide o nemožné? Opak je pravdou a týmto dokonalým elixírom, kokteilom priamo na mieru každého bábätka je mlieko od jeho mamy. Dokonalé zloženie, dokonalá teplota, dokonalé podanie podľa jeho potreby, to všetko v sebe prináša materské mlieko. A tak je to aj v prípade predčasne narodených detí. Jeho význam sa v týchto prípadoch dokonca znásobuje, keďže aj telo ich matky po predčasnom pôrode reaguje tvorbou a zložením materského mlieka. To zohľadňuje v jeho obsahu potrebné dôležité živiny a nevyhnutné látky pre orgány, ktoré sú u týchto detí nezrelé.
Nezrelé deti, ktoré nie sú kŕmené mliekom vlastnej matky, majú zvýšenú morbiditu a mortalitu. Ak je mlieko vlastnej matky nedostupné, najlepšou voľbou je pasterizované mlieko od darkyne. Spolu s fortifikáciou zabezpečuje optimálnu výživu, správny rast a psychomotorický vývoj predčasne narodeného dieťaťa. Má veľký význam pre gastrointestinálne funkcie, absorpciu živín a stimuláciu imunitného systému predčasne narodených detí. V prvých dňoch života je dôležité podávať novorodencovi kolostrum, následne nepasterizované materské mlieko vlastnej matky.
Materské mlieko po predčasnom pôrode má iné zloženie ako mlieko rodičiek v termíne. Obsahuje viac bielkovín, tukov, voľných aminokyselín a sodíka, pričom po prvom týždni dochádza k postupnému poklesu týchto hodnôt. Obsah minerálov je podobný, s výnimkou koncentrácie vápnika, ktorý je nižší u žien predčasne rodiacich. Obsah medi a zinku je vysoký a znižuje sa počas laktácie. Hlavným sacharidom je laktóza, ktorá v kolostre býva nižšia a zvyšuje sa dojčením; v mlieku po predčasnom pôrode je hodnota zvýšená. HMOs zabezpečujú prebiotickú a ochrannú funkciu pre črevo a tiež pozitívny vplyv na psychomotorický vývoj.
Hovorí sa, že materské mlieko je ako bublinka, ktorá chráni bábätko pred infekciami. Hlavné benefity dojčenia pre predčasne narodené deti zahŕňajú zníženie výskytu neskorej sepsy, nekrotizujúcej enterokolitídy a retinopatie prematúrnych, menšiu potrebu rehospitalizácií a zlepšenie psychomotorického vývoja. Imunomodulačný význam materského mlieka je v prvých dňoch života najdôležitejší a pomáha zrastať imunitnému systému detí.
Podpora mliekotvorby u matky predčasne narodeného dieťaťa zahŕňa informovanosť o význame materského mlieka, manažment odstriekavania a klokankovania, ako aj skoré prikladanie k prsníku a nenutritívne satie. Intervencie zahŕňajú redukciu stresu, dostatok spánku a pravidelný režim odstriekavania (8-12x denne). Dôležité je skoré vysvetlenie matke, že jej mlieko je unikátne pre jej dieťa a že jeho obsah sa môže podľa potreby meniť.
Koordinácia dýchania, satia a prehĺtania sa vyvíja postupne: už od 28. gestačného týždňa je dieťa schopné prichytenia, od 31-32. gestačného týždňa je možné satie na prsník, a plné dojčenie nastupuje medzi 33. a 40. gestačným týždňom. Koordináciu môžete podporiť oroficiálnou stimuláciou a kontaktom skin-to-skin, ktoré zlepšujú aj emocionálne väzby a predisponujú k úspešnému dojčeniu.
Ak je nedostatok mlieka, mimoriadna podpora včasného nástupu laktácie zahŕňa odsávanie kolostra čo najskôr po pôrode (8-12 krát denne) a skoré prikladanie dieťaťa k prsníku. Kontakt skin-to-skin je kľúčový pre zapojenie rodičov a dieťaťa do starostlivosti a pre riadenie dojčenia počas hospitalizácie aj po prepustení. Obohatenie o orofaciálnu stimuláciu zlepšuje satie, hltanie a dýchanie, čím sa zlepšuje aj príjem potravy a celkové rozvíjanie motoriky tváre a reči.
Materiál o diéte dojčiacich žien: dojčiace ženy môžu jesť všetko. Neexistuje špecifická diéta, ktorá by zaručovala zvýšenú tvorbu mlieka; produkcia je skôr závislá na frekvencii dojčenia a saturated of mlieka. Rozmanitá strava matky pozitívne vplýva na chuť materského mlieka a môže pomôcť dieťaťu zvyknúť si na rôzne chute už pri zavádzaní tuhej stravy. Citrusové plody, mlieko a alergény nemusia znížiť tvorbu mlieka a vynechávanie potravín z dôvodu údajnej alergie dieťaťa nemusí byť potrebné, keď nie sú jasné dôkazy o ich súvislosti s plačom či kolikou.
Najdôležitejšie rady pre podporu dojčenia predčasne narodených detí zahŕňajú informovanosť rodičov, skorú aktiváciu laktácie odstriekavaním a klokankovaním, pravidelné dojčenie a korektné zvládanie techník prisádzania. V mimoriadnych situáciách je dôležité zabezpečiť odsávačky a systém zberu materského mlieka, aby dieťa dostalo kolostrum čo najskôr. Pri určovaní diétneho plánu pre dojčiace matky treba zvažovať nielen výživu dieťaťa, ale aj zdravie matky, vrátane dostatočného príjmu bielkovín, železa, vápnika a DHA/EPA.
Ak by ste chceli podporiť dojčenie, vyhľadajte certifikovanú laktačnú poradkyňu. Stravovanie dojčiacej ženy by malo byť pestré a vyvážené; vyhnúť by sa mali len extrémnym praktikám, ktoré ju môžu vystaviť rizikám nedostatku živín a znižovať kvalitu materského mlieka. Všeobecná rada znie: materské mlieko je „tekuté zlato“, ktoré priamo vyživuje dieťa a zároveň buduje imunitu a emocionálne putá medzi matkou a dieťaťom.
Názorné ukážky techník dojčenia
Stravovanie dojčiacej ženy a špecifické odporúčania
Odporúčané potraviny zahŕňajú pestrú stravu bohatú na bielkoviny, celozrnné výrobky, zeleninu a ovocie. Ryby a morské plody sú zdrojom omega-3 mastných kyselín. Treba však zvažovať obsah rtuti a ohľaduplne vyberať druhy rýb s nižším obsahom ortuti. Mäso a živočíšne produkty sú dôležité pre hemové železo a treba podporovať absorpciu železa vitamínom C. Potenciálne alergény treba posúdiť individuálne a potraviny spôsobujúce nadúvanie konzumovať s mierou. Pitný režim by mal byť pravidelný, pričom nadmerné pitie čiernych a zelených čajov a alkoholu sa odporúča minimalizovať.
| Kategória potravín | Príklady | Benefity pre matku/dieťa |
|---|---|---|
| Potraviny bohaté na bielkoviny | Chudé mäso, vajcia, mliečne výrobky, fazuľa, šošovica, ryby | Podpora rastu a regenerácie, imunita |
| Celozrnné a celozrnné výrobky | Celozrnné cestoviny, obilniny | Energia, vláknina |
| Zelenina a ovocie | Rôzne druhy | Vitamíny, minerály, antioxidanty |
Pre detaily o konkrétnych potravinách a ich vplyve na materské mlieko sú uvedené rôzne odporúčania, ktoré sú často kultúrne podmienené. Významné je sledovať reakcie dieťaťa na určité potraviny a v prípade potreby ich postupne vylúčiť zo stravy matky.