Jedným z faktorov, ktoré ovplyvňujú úspešné dojčenie, môže byť pohyblivosť jazyka a funkcia jazyka. Môže tomu prekážať príliš krátka či tuhá uzdička pod jazykom bábätka - Ankyloglossia. K symptómom skrátenej uzdičky jazyka patrí neschopnosť zdvihnúť jazyk k hornému zubnému oblúku, prípadne neschopnosť pohybovať jazykom zo strany na stranu. Srdcovitý tvar jazyka pri olizovaní hornej pery je typickým symptómom prirasteného jazyka. Jazyk má pri dojčení dôležitú úlohu. Pri správnom asymetrickom prisatí, je jazyk vyplazený a presahuje spodnú peru. Pokiaľ je podjazyková uzdička skrátená alebo tuhá, tak je jazyk menej pohyblivý. Dieťa nevie vyplaziť jazýček von, ponad spodnú peru. Pri vyplazení môže byť špička jazyka rozdvojená, môže mať srdiečkovitý tvar. Srdiečko nemusí byť zreteľné, závisí to od stupňa skrátenia uzdičky a teda od toho, aký veľký je pri plazení ťah uzdičky za jazyk. Bábätko s krátkou podjazykovou uzdičkou môže mať ťažkosti pri dojčení. Prejaví sa to nedostatočným priberaním, bábätko môže byť nekľudné, podráždené. Sanie je neefektívne, číže dieťatko príjme veľmi málo mlieka, nepriberá, pričom na prsníku môže byť dlho. Následkom nesprávneho prisatia, sa môže dieťa nahltať vzduchu, čo môže spôsobiť tráviace ťažkosti a nespokojnosť bábätka.
V prípade abnormality uzdičky jej korekcia nemusí viesť k vyriešeniu všetkých spánkových problémov a problémov s dojčením, ale môže viesť k vyriešeniu časti z nich. Čím je dieťatko menšie, tým je uzdička tenšia a zákrok sa robí ambulantne. Význam dojčenia pre zdravie matky a dieťaťa je nespochybniteľný. „Voľný“ pohyb jazyka je dôležitý! Pre bezbolestné a efektívne dojčenie je rozhodujúci „voľný“ pohyb jazyka pri satí. Pri satí dieťaťa na prsníku je formovaný tak, aby bradavka bola voľná. Frenulektómia je odstránenie uzdičky pod jazykom v ústnej dutine. Je to jednoduchý chirurgický zákrok, pri ktorom sa uzdička nastrihne pomocou sterilných nožníc. Zákrok trvá 2 - 5 sekúnd.
Symptómy a praktické pozorovania
Príznaky vyplazovania jazyka u bábätiek a detí môžu zahŕňať:
- možnosť alebo potreba vyplaziť jazyk, aj keď sa dieťa snaží prisať alebo prehĺtať;
- srdiečko alebo iné tvary špičky jazyka pri vyplazovaní;
- ťažkosti pri dojčení a neefektívne sanie;
- nedostatočné pribúdanie na hmotnosti alebo podráždenie dieťaťa;
- zhoršené prisatie a možné vzduchovanie počas sania.
V kostre textu sú uvedené aj konkrétne prípady a názory rodičov či odborníkov na vyplazovanie jazyka, ktoré sa môžu objaviť u starších detí. Niektoré z nich naznačujú, že vyplazovanie môže byť súčasťou bežného vývoja, reflexov či synkinéz (sprevádzajúce pohyby), a nemusí vždy znamenať závažný problém. Dôležité však je pozorovať nosné dýchanie, pohyb jazyka pri reči a ďalšie funkcie ústnej dutiny.
Myofunkčné poruchy a dýchanie
Myofunkčná porucha (ochabnuté svalstvo úst) sa prejavuje tým, že jazyk v pokoji „leží“ na dne ústnej dutiny a nie je pritlačený k hornému podnebiu. Dýchanie ústami môže viesť k postupnej deformácii zubného oblúka a k častejším infekciám dýchacích ciest. Keď dieťa dýcha ústami aj počas dňa a pridruží sa šušenie, prvým krokom je návšteva pediatra, ORL a logopéda na posilnenie svalstva úst.
Myofunkčné poruchy spolu s prirastenou alebo skrátenou podjazykovou uzdičkou môžu ovplyvňovať aj polohu jazyka počas reči a videnie správneho, nosového dýchania. Vo vnútri dieťaťa sa rozvíja synkinéza, ktorá môže spôsobiť dočasné vystrkovanie jazyka pri intenzívnej činnosti rúk alebo pri zameraní na jemné úkony. S rozvojom centrálneho nervového systému tieto pohyby ustupujú, obvykle okolo 10. roku života.
Rodičovské skúsenosti a praktické odporúčania
Voľný pohyb jazyka je dôležitý pre bezbolestné dojčenie a správnu výslovnosť. Pri vyplazovaní jazyka je možné sledovať nasledujúce odporúčania:
- Ak dieťa málo dýcha nosom alebo má pretrvávajúce otvorené ústa, konzultujte ORL s cieľom vylúčiť zväčšenú nosnú mandľu a následne zvážte logopedické cvičenia na posilnenie svalov úst.
- Ak má dieťa príliš krátku uzdičku, skúste konzultáciu ohľadom Frenulektómie, ktorá je krátkym a rýchlym zákrokom.
- Zamerajte sa na vhodné bočné a horné pozície jazyka pri prisatí, aby sa predišlo nesprávnemu prisatiu a nahltnie vzduchu.
- U starších detí sa vyplazovanie často využíva ako prostriedok na vyjadrenie nálady či zábavy; v týchto situáciách je vhodné zamerať sa na sociálne a komunikačné zručnosti, a na to, ako zvládať emócie bez vyplazovania jazyka.
Prípadové poznámky a zdieľané skúsenosti
V texte sú uvedené aj konkrétne príbehy rodičov a komentáre odborníkov:
- “Dobrý deň, moja 15 mesačná dcérka už pár týždňov vyplazuje jazyk s tým, že ho zatáča doľava... posledný čas plazí stále len naľavo. Je dôvod na obavy, máme to ísť niekam skontrolovať, alebo to postačí sledovať?”
- “Rodinka z britského Portsmouthu sa tešila zo svojej malej ratolesti, potom však prišla krutá správa. Detský stav spojený s vyplazovaním jazyka a ďalšími príznakmi viedol k diagnostike vzácnej choroby.”
- “Vyplazovaný jazyk je takmer univerzálny signál vzdoru, no u malých detí často nesie aj iné významy - reflex, ochrana pred udusením či súčasť normálneho vývoja.”
Odborné texty tiež vysvetľujú, že vyplazovanie jazyka môže súvisieť s reflexom Morovho typu a s integráciou pohybov mozgu. Ak vaše dieťa dýcha nosom a jazyk vyplazuje len pri špecifických činnostiach (napríklad pri kreslení alebo písaní úloh), môže to byť prirodzené a časom sa to upraví. V prípade akýchkoľvek pochybností je vždy dobré vyhľadať konzultáciu s pediatrom alebo logopédom.
Infografika
Video
Ako dojčiť vám poradí MAMILA - www.mamila.sk - Jak kojit vám poradí MAMILA
V prípade potreby možno do článku zaradiť aj krátku tabuľku s porovnaním symptómov a odporúčaní, ktoré sú uvedené v textovej časti.
| Problém | Možné príznaky | Možný zásah |
|---|---|---|
| Ankyloglossia | obmedzený pohyb jazyka, ťažkosti pri prisatí | frenulektómia alebo konzervatívne cvičenia |
| nusprávne doliehanie jazyka, dýchacie problémy | logopedická terapia a ORL vyšetrenie | |
| Otvorená ústa pri dýchaní | chrápanie, spánkové apnoe | pediater + ORL a následne logopédia |
Pre bezprostredné zdôraznenie významu správneho prisatia a voľného pohybu jazyka uvádzame, že “Voľný pohyb jazyka je dôležitý!” a že pri správnom prisatí sa bradavka formuje tak, aby bola voľná. Frenulektómia je jednoduchý zákrok, ktorý môže viesť k zlepšeniu dojčenia a celkovej motoriky úst.
tags: #dieta #vyplazuje #jazycek