Takmer polovica bábätiek trpí refluxom, ktoré je taktiež sprevádzané vracaním, avšak tieto príznaky vymiznú u väčšiny detí už po 3. V neposlednom rade dochádza k vracaniu aj počas cestovania autom v dôsledku kinetózy, ktorá postihuje niektoré deti po 1. Čím je dieťa mladšie, tým je náchylnejšie na dehydratáciu. PRVÚ HODINU PO VRACANÍ LEN OVLAŽUJTE PERY MOKROU TKANINOU. 1-2 hodiny od vracania začnite s podávaním tekutín - materské mlieko (deti do 6 mesiacov) či rehydratačný roztok (staršie a nedojčené deti) podávame deťom prvú hodinu po lyžičke každých 10-15 minút. Žalúdok je po vracaní citlivý a nesprávna strava by mu mohla znovu len uškodiť.
Samozrejme všetko závisí od zdravotného stavu dieťaťa či intenzity vracania, ktorým si dieťa prešlo. S prvým vracaním netreba hneď utekať k lekárovi. Vracanie u detí môže mať mnoho príčin. Najčastejšou je črevná viróza, no môže ísť aj o intoxikáciu jedlom, ochorenie dýchacích ciest, kinetózu pri cestovaní autom alebo reflex u bábätiek. U detí do troch mesiacov je bežný reflex, ktorý väčšinou ustúpi po treťom mesiaci života.
Prvú hodinu po vracaní žalúdku doprajte čas na upokojenie a dieťaťu ponúkajte len ovlažovanie pier mokrou tkaninou. Nepodávajte mu hneď tekutiny, aj keď sa ich bude dožadovať. Až po 1 až 2 hodinách začnite postupne podávať rehydratačný roztok alebo materské mlieko, a to len po lyžičke každých 10 až 15 minút. Zavodňovanie si vyžaduje trpezlivosť a postupnosť. Prvú hodinu len ovlažujte pery, potom podávajte tekutiny po lyžičke každých 10 až 15 minút. Ak dieťa ďalej nevracia, zvýšte frekvenciu na lyžičku každých 5 minút. Po dvoch hodinách bez vracania môže dieťa piť po dúškoch. Tuhé jedlo zaraďujte až po 6 až 8 hodinách bez vracania.
Čo robiť počas a po vracaní: diéta a hydratácia
Ako prvé sú vhodné ľahko stráviteľné potraviny - jablkové alebo banánové pyré, roztlačený zemiak, ryža, toast alebo suchár. Zo zeleniny sa odporúča varená mrkva, tekvica alebo cuketa. Ak chcete podať mäso, volte dusené alebo naparené chudé časti. Lekára vyhľadajte okamžite, ak ide o dieťa mladšie ako tri mesiace, ak dieťa nezmočilo plienku viac ako 6 hodín, plače bez sĺz alebo má sucho v ústach - to sú príznaky dehydratácie. Pri bežnej črevnej viróze vracanie zvyčajne odznie do 24 až 48 hodín. Ak dieťa vracia opakovane dlhšie ako dva dni, stav sa zhoršuje alebo nie je schopné udržať v sebe žiadne tekutiny, je potrebné vyhľadať lekára.
Hlavné zásady liečby sú zamerať sa na zabránenie dehydratácii a na rehydratáciu dieťaťa spolu s postupnou realimentáciou. Vhodné roztoky zahŕňajú ORR (orálne rehydratačné roztoky) - napríklad Kulíšek, BioGaia Protectis alebo iné komerčne dostupné produkty. Dojčatá mladšie ako 6 mesiacov sú veľmi náchylné k dehydratácii; dojčené bábätká by mali vracajúce množstvá mlieka doplňovať častejšie, ale po menších dávkach. Staršie deti môžu piť slabý čierny čaj, neperlivú minerálnu vodu a ORR v malých dávkach.
Postup zavodňovania vyžaduje pri každom veku trochu iný prístup. Dojčatá do 6 mesiacov: 5-10 ml ORR každých 10-15 minút po dobu 1 hodiny, následne 10-20 ml každých 5-10 minút, ak dieťa udrží tekutiny bez vracania. Dojčatá 6-12 mesiacov: 5-15 ml ORR každých 10-15 minút, postupne zvyšovať podľa tolerancie. Deti nad 1 rok: 2-5 čajových lyžičiek až 1-2 polievkové lyžičky ORR každých 15 minút, prípadne chladené alebo zamrazené roztoky vo forme nanukov. Po dvou hodinách bez vracania je možné začať znovu s bežnou stravou, avšak vyhýbať sa mastným a ťažkým jedlám.
Dojčenie počas ochorenia a pri hnačke
Ak dieťa vracia a má aj hnačku, dojčenie by malo pokračovať. Materské mlieko obsahuje vodu a dôležité látky pre obnovu črevnej mikroflóry. Ideálne je dieťa na prsníku čo najdlhšie, a ak zvracia, ponúknuť prsník ihneď po zvracaní. Druhý prsník podávať iba vtedy, keď si dieťa samo vyžiada alebo je to nevyhnutné. Pri ťažších stavoch môže dojčenie pomáhať zvládať bolestivú stimuláciu a udržať hydratáciu.
Ak sa zvažuje prechod na pevnú stravu, začnite s ľahko stráviteľnými potravinami a postupne zaraďujte bežné potraviny, ktoré dieťa normálne žerie. Vyhnite sa diétam s vynechaním tukov, pretože to môže prekĺznuť hnačku. Pri hnačke je dôležitá hydratácia a neskôr bežná výživa. Niektoré potraviny, ktoré môžu pomôcť, zahŕňajú banány, jablká, ryžu a ľahké vývary. Nie je vhodné nútiť dieťa do jedla v čase choroby; jedlo by malo prísť s prirodzeným apetítom dieťaťa.
Kedy vyhľadať lekára a čo zvážiť pri vážnych príznakoch
Kedy vyhľadať lekára? Ak dieťa netoleruje žiadne tekutiny a pokračuje vracanie, alebo ak odmieta tekutiny, hrozí mu dehydratácia. Lekárske vyšetrenie vyhľadajte aj v prípadoch dehydratácie podľa symptómov: suchý jazyk, ploché sliznice, suchá pokožka, mĺkavá fontanela, znížené močenie, letargia a pomalé zrýchľovanie srdca. U dojčiat môže byť fontanela výrazne vpadnutá, čo je znak dehydratácie. U starších detí sledujte znížené močenie a vysoký smäd.
Medzi iné vážne príčiny vracania patria predčasný výskyt vracania u dojčiat mladších ako 2 mesiace kvôli pylorostenóze, infekcie mimo tráviaceho traktu (napr. dýchacie cesty, ušné infekcie), alebo metabolické ochorenia. Pri opakovanom vracaní s pretrvávajúcou bolesťou brucha, krvou vo vracanom obsahu, alebo pri nezvyčajnom zhoršení stavu je nutné okamžite vyhľadať lekára. V prípadoch, keď dieťa vracia a je zároveň očividne veľmi choré, treba volať pohotovosť.
Praktické poznámky a odporúčania
- Vracanie je u detí často obrannou reakciou tela na infekciu alebo podráždenie tráviaceho traktu; zvyčajne samo vymizne.
- Najväčšou hrozbou pri vracaní je dehydratácia; správna hydratácia a rehydratácia sú kľúčom k úspechu domácej liečby.
- Dojčenie pri vracaní a hnačke by malo pokračovať a dieťa by nemalo byť odstavené; prívod tekutín a živín by mal byť pravidelný a jemný.
- Nepodávajte bez odporúčania lekára lieky proti vracaniu a nekontrolujte samoliečbu, pretože môže maskovať závažné ochorenia.
- Pri nástupe dehydratácie alebo ak dieťa nevie udržať tekutiny, kontaktujte lekára čo najskôr.
Aké sú príznaky zápalu ďasien?
Rýchly prehľad dôležitých bodov
- Vracanie u detí je bežné a zvyčajne prechodné, no dehydratácia je hlavná riziková súčasť.
- Prvú hodinu po vracení ponúkajte len vlhkú tkaninu na perách; tekutiny až po 1-2 hodinách v malých dávkach.
- Pri rehydratácii používajte ORR a vyhnite sa sladkým nápojom a džúsom, ktoré môžu zhoršiť stav.
- Postupná realimentácia po vracaniach zahŕňa ľahko stráviteľné potraviny a striedanie tekutín a jedla.
- V prípade akútneho zhoršenia alebo výskytu vážnych príznakov okamžite vyhľadajte lekára.
Infografika a dodatočné poznámky
V prípade podozrenia na vážne príčiny alebo pri dehydratácii po prvotnom zvládnutí doma vždy konzultujte lekára. Dôkladne sledujte príznaky dehydratácie a stav dieťaťa v čase ochorenia.