Plánujete tehotenstvo po cisárskom reze a pritom bojujete s radom otázok? Tehotenstvo po cisárovi je v dnešnej dobe, kedy pomerne stúpa počet sekcií, veľkou témou. Budúce mamičky zaujímajú nie len možné riziká a komplikácie cisárskeho rezu, ale aj informácie týkajúce sa plánovaného počatia ďalšieho bábätka. Pokiaľ ste po cisárskom reze a do budúcna by ste si priala ďalšie bábätko, potom vás isto bude zaujímať, ako sekcia ovplyvní vaše budúce tehotenstvo.
Cisársky rez je dnes síce bežným spôsobom pôrodu a žiaľ, neraz aj samotnými ženami vyhľadávaným, má však svoje slabé stránky. Pôrod prirodzenou cestou aj cisársky rez majú svoje svetlé aj tienisté stránky. Občas ale panuje predstava, že práve cisársky rez je pohodlnejší spôsob, ako priviesť na svet bábätko. V skutočnosti tomu tak sle nie je. Oproti prirodzenému pôrodu je sekcia o veľa bolestivejšia a náročnejšia je aj následná rekonvalescencia vrátane pridružených rizík. Niekedy sa ale nedá situácii poručiť a pokiaľ nastane život ohrozujúci problém, predstavuje práve cisársky rez záchranu pre mamičku aj bábätko.
V našej krajine našťastie zväčša ženy nerodia cisárskym rezom, ak nemusia, predsa len prevláda názor, že pôrod klasickými cestami má viac výhod a je pre ženu i pre dieťatko prirodzeným. Čo však v prípade, že ste rodili cisárskym rezom a chcete mať čo najskôr ďalšie dieťa?
Doprajte telu zotavenie
Vo všeobecnosti platí, že ženské telo si po pôrode potrebuje oddýchnuť, nabrať sily, dostať sa do normálu. Preto by ste sa nemali s ďalším tehotenstvom veľmi ponáhľať. Podobne ako v prípade vaginálneho pôrodu, tak aj v prípade pôrodu cisárskym rezom by mala byť spodná hranica prestávky medzi pôrodom a počatím 18 až 23 mesiacov. Pri sekcii prídete o viac krvi. V prípade cisárskeho je dodržanie tohto termínu ešte dôležitejšie, pretože pôrod sekciou je veľká operácia a telo potrebuje viac energie a času na to, aby sa zotavilo.
Po pôrode cisárskym rezom (samozrejme, aj pri klasickom, ale s menšou pravdepodobnosťou) môže žena trpieť anémiou - kvôli strate krvi počas pôrodu, aj „investovaniu“ železa do placenty pre potreby dieťaťa počas tehotenstva. Pri pôrode cisárskym rezom ženy zvyčajne stratia až dvojnásobné množstvo krvi v porovnaní so ženami, ktoré rodia prirodzenou cestou.
Pozor na zbytočné komplikácie
Po včasnom otehotnení tu hrozí viac rizík. Ženy, ktoré otehotnejú do jedného roka, špeciálne do pol roka po pôrode cisárskym rezom majú vyššie riziko komplikácií - napríklad nebezpečného prasknutia maternice, ale aj predčasného pôrodu alebo toho, že porodia dieťa s nízkou pôrodnou hmotnosťou.
Pôrodom jedného dieťaťa krátko po druhom však nenahrádzajú ani psychológovia. Zvládnuť dve deti - novorodeniatko a dieťa medzi jedným až dvoma rokmi života je mimoriadne náročné, na takéto rodičovstvo je potrebné aklimatizovať sa, nebudete mať dostatok času a možností na uzdravenie, čím v konečnom dôsledku môžu trpieť obe deti, rovnako ako aj vy.
Ruptúry maternice - v zásade platí, že čím dlhšie počkáte s nasledujúcim tehotenstvom, tým sa výrazne znižuje riziko jej prasknutia. Vrastenej placenty - čiže placenta accreta je vážny stav, ktorý predstavuje abnormálnu fixáciu placenty alebo jej časti k maternicovej stene, pri čom však priamo nezasahuje do jej svaloviny. Predčasného pôrodu - podľa štúdie z roku 2019 vedci zistili, že jazvy po cisárskom reze môžu byť dôvodom predčasných pôrodov.
Ideálny čas na ďalšie tehotenstvo
Pokiaľ plánujete tehotenstvo po cisárovi, určite sa pýtate, kedy je ideálny čas na počatie ďalšieho bábätka. Podľa lekárov je ideálne počkať aspoň pol roka po cisárskom reze. Niektorí odborníci však uvádzajú, že tehotenstvo po cisárovi je vhodné naplánovať po jednom až dvoch rokoch. Cisársky rez je veľká operácia brucha a vaše telo potrebuje čas (pravdepodobne viac, než si uvedomujete) na to, aby sa úplne uzdravilo. Za bezpečný odstup sa považuje minimálne jeden rok po narodení predchádzajúceho dieťaťa. Až vtedy sa telo vráti do formy a maternica dokončí dlhý proces hojenia a regenerácie a bude pripravená privítať nového obyvateľa. Vaše ďalšie tehotenstvo po cisárskom reze tak bude už bezpečnejšie.
Všeobecné odporúčania sú jeden až dva roky.
Tehotenstvo skôr ako jeden rok od cisárskeho rezu nemusí nutne znamenať vážne problémy alebo komplikácie. Existuje však riziko prasknutia maternice v mieste šitia, preto je matka po celý čas tehotenstva pod zvláštnou starostlivosťou lekárov. Tým je zaistené, že ona aj dieťatko dostanú v prípade hroziaceho nebezpečenstva rýchlu pomoc.
Je možné po cisárskom reze porodiť prirodzene?
Mnoho rokov bolo štandardom, že ak prvé tehotenstvo skončilo cisárskym rezom, riešili sa týmto spôsobom aj ďalšie tehotenstvá. Vďaka vedeckému pokroku však o pôrode vieme stále viac. Pacientky sú tiež stále lepšie pripravované na tehotenstvo po cisárskom reze (okrem iného aj vďaka pôrodným kurzom). Oba tieto faktory viedli v posledných rokoch k výraznému nárastu počtu prirodzených pôrodov po cisárskom reze. Rozhodnutie o riešení následného tehotenstva po cisárskom reze, samozrejme, robí lekár, a to s ohľadom na najlepší záujem matky aj jej dieťaťa.
Svetové výskumy však potvrdili, že VBAC (Vaginal Birth After Cesarean) je bezpečnou alternatívou k opakovanému cisárskemu rezu. Hlavne v krajinách, kde narastajúci počet operatívnych pôrodov začína predstavovať vážny problém, vidia zdravotníci v podpore vaginálneho pôrodu po predchádzajúcom cisárskom reze šancu, ako túto hroziacu „epidémiu cisárskych rezov“ o čosi znížiť.
Výhody VBAC oproti opakovanej sekcii
Cisársky rez je veľkou brušnou operáciou a pre ženu aj pre dieťa prináša určité riziká. Patria medzi ne infekcie, silné krvácanie a strata krvi či poranenie orgánov. Operatívny pôrod so sebou prináša aj dlhší čas rekonvalescencie a hojenia. Bábätká po cisárskom reze mávajú väčšie problémy s adaptáciou ako deti narodené vaginálne. Sú tiež oveľa viac ohrozené separáciou od matky so všetkými jej dôsledkami. Výhoda vaginálneho pôrodu oproti ďalšiemu cisárskemu rezu spočíva aj v tom, že na maternici nepribudne ďalšia jazva, a tým sa zlepšujú podmienky pre prípadné ďalšie tehotenstvo a pôrod.
Riziká VBAC
Často vyslovovaným argumentom proti VBAC je riziko ruptúry (prasknutia) steny maternice. Táto závažná pôrodná komplikácia sa však objavuje len veľmi zriedka. Jej výskyt sa udáva v rozmedzí 0,3 - 1,5 % u žien, ktoré prekonali cisársky rez vedený priečne v dolnej časti maternice (takzvaný „bikinový rez“). O trochu vyššie je riziko u žien, ktoré majú rez vertikálny: 1 - 1,6 %. Riziko sa trojnásobne zvyšuje u žien, ktorých pôrod prebehol cisárskym rezom pred menej ako dvoma rokmi. Ďalšie navýšenie rizika spôsobuje vyvolávanie pôrodu - pretrhnutie vaku blán a podanie umelého oxytocínu asi 1,5-násobne a použitie tablety s prostaglandínmi zhruba tri- až päťnásobne. U žien, ktorých pôrod sa začal spontánne, je však riziko ruptúry podobné ako u žien, ktoré rodia prvýkrát.
Celkovo je riziko ruptúry maternice u VBAC pôrodov (u žien s nízkym horizontálnym rezom) približne porovnateľné s inými nepredvídateľnými komplikáciami, ako sú fetálna tieseň, krvácanie z predčasne sa odlučujúcej placenty alebo prolaps pupočnej šnúry. Príznakmi ruptúry maternice môžu byť silné bolesti v podbruší, náhle zastavenie maternicovej činnosti či krvácanie. Pri podozrení na ruptúru je nutné ukončiť pôrod cisárskym rezom.
Ktorým ženám sa VBAC neodporúča
Medzi faktory, ktoré zvyšujú šancu na úspešný VBAC, patrí napríklad spontánny nástup pôrodu a predchádzajúca indikácia sekcie, ktorá nesúvisela s poruchou pôrodného mechanizmu. Nižšia úspešnosť, naopak, býva pri vyvolávaných pôrodoch alebo ak bola predchádzajúca sekcia uskutočnená z dôvodu nepostupujúceho pôrodu. Istú rolu zohráva aj veľkosť dieťaťa, potermínová gravidita, obezita či vyšší vek matky. Kontraindikáciou k VBAC sú neštandardné rezy z prechádzajúcej sekcie (ako napríklad T-rez), predchádzajúca závažná operácia na maternici, ruptúra maternice v anamnéze a napokon, pochopiteľne, aj prípady, keď je cisársky rez zdravotne indikovaný (vcestná placenta, závažné ochorenie matky a pod.).
Individuálny prístup a konzultácia
Na druhej strane, ak sa vám podarí otehotnieť do obdobia 18 mesiacov po pôrode cisárskym rezom, neprepadajte panike. Dôležité je poznanie možných rizík a ich príznakov, a keď sa zveríte do rúk odborníka, určite bude dbať o to, aby sa prípadné komplikácie čo najskôr odhalili a neznamenali pre vás ani pre plod ohrozenie.
Urýchliť druhé tehotenstvo sa zvyčajne snažia ženy, ktorým odbíjajú biologické hodiny.
Na Slovensku stúpol počet cisárskych rezov za posledných dvanásť rokov takmer dvojnásobne. Podľa štatistík najviac na južnom Slovensku - ide o takmer 40 percent žien, v rokoch 1989 až 1995 to boli 3 percentá. Niektoré rodičky sa sťažujú, že v pôrodnici im chýbala podpora vaginálneho pôrodu.
Ak si želáte porodiť po predchádzajúcom cisárskom reze normálne, vyplatí sa dopredu si zistiť, aké percento VBAC má pôrodnica, v ktorej sa chystáte rodiť. Svoj zámer konzultujte vopred s lekármi na pôrodnom oddelení, vypočujte si ich názor na VBAC a zistite, či a ako tento spôsob pôrodu na ich pracovisku podporujú. Je veľmi dôležitý fakt, aké bolo prvé tehotenstvo a ako dopadla sekcia. Či bola maternica OK, alebo preťažená, či bolo tehotenstvo OK, alebo rizikové, atď.
Gynekológ a gynekológ vysvetľuje cisárske rezy: Prečo by ste ho mohli potrebovať naliehavo + tipy na prípravu a zotavenie sa po ňom
So mnou bola v nemocnici (pri druhej sekcii) jedna pani, ktorá mala po 40tke a odrodila druhé dieťa na sekciu - prvé mala doma, ktoré malo presne rok. Teda, otehotnela ozaj 3 mesiace po prvej sekcii. Zotavila sa v pohode, rodila v termíne, tehotenstvo mala OK, nebola na rizikovom, ani zvlášť sledovaná. Všetko je teda možné. Ale ozaj sa mi 3 mesiace zdajú málo. Teda, ak by sa "pritrafilo" ako v jej prípade, tak sa človek s tým, myslím si, popasuje. Ale ak ide o plánovanie, tak fakt aspoň rok počkať je fajn nápad.
Viete, že… Tehotenstvo skôr ako jeden rok od cisárskeho rezu nemusí nutne znamenať vážne problémy alebo komplikácie. Existuje však riziko prasknutia maternice v mieste šitia, preto je matka po celý čas tehotenstva pod zvláštnou starostlivosťou lekárov. Tým je zaistené, že ona aj dieťatko dostanú v prípade hroziaceho nebezpečenstva rýchlu pomoc.
tags: #druhe #dieta #po #cisarskom #reze