Kdo měl alebo má dieťa predškolného veku, tak se s tým nejspíše stretol. Dítě si sťažuje, že ho bolí nožičky, bolesť prichádza v cykle a potom zase odznie. Môže sa stať, že bolesť dieťa i v noci prebudí. Príčin môže byť viac a ak bolesti pretrvávajú, je nevyhnutné vyhľadať lekára, ale veľmi často sa jedná len o „rastové bolesti“, spôsobené skutočnosťou, že kosti rastú v inom okamihu, než svaly okolo nich.
Rastové bolesti nôh sú nezávažným javom, ktorý je možné pozorovať približne u 3-37% detí, takže pomerne často a rozhodne častejšie, než bolesti nôh zápalového pôvodu. Ide o diagnózu per exclusionem, čo znamená, že je stanovená vylúčením iných závažnejších príčin. Niektoré formy rastových bolestí sa objavujú v rôznych fázach rastu a nie vždy sú spojené priamo s rastom kostí.
Aké sú typické znaky rastových bolestí
- Postihujú najmä dolné končatiny: predkolenia, lýtka, kolená a často aj v zadnej časti stehien.
- Obojstranné alebo jednostranné bolesti, ktoré sa objavujú večer alebo v noci a často prebudia dieťa.
- Trvajú niekoľko minút až hodiny; ráno je bolesť zvyčajne minimálna alebo žiadna.
- Deti sú počas dňa aktívne, bez viditeľného zranenia alebo opuchu; vyšetrenia bývajú normálne.
- Príznaky nie sú sprevádzané horúčkou, celkovou únavou alebo znížením chuti do jedla; často býva dieťa viac unavené z nekvalitného spánku.
U niektorých detí sa rastové bolesti objavujú v súvislosti s vyššou fyzickou aktivitou a môžu súvisieť aj s vyššou citlivosťou na bolesť alebo s psychologickými faktormi. Vplyv môže mať aj ortopedicko-anatomická predispozícia, ako napríklad ploché nohy alebo ďalšie deformity.
Ako postupovať, ak má dieťa bolesti nôh
- Najprv si ujasnite, že nejde o žiadnu závažnú chorobu; rastové bolesti sú bežné a väčšinou spontánne ustúpia s rastom dieťaťa.
- Uistite sa, že bolestivá oblasť nie je sprevádzaná zranením, opuchom, začervenaním alebo teplotou. Ak áno, vyšetrenie lekárom je nevyhnutné.
- Skúste lokálne pôsobiť teplom alebo jemnou masážou boľavej oblasti.
- Podajte dieťaťu vhodné analgetikum podľa veku a hmotnosti, alebo uprednostnite antiflogistikum a zlepšenie regenerácie svalov a šliach.
- Podporte pravidelný, pestrý pohyb a strečingové cvičenia, ktoré môžu pomôcť udržať svaly pružné a znížiť napätie.
- Ako doplnok možno zvážiť výživu s dostatkom vápnika a vitamínu D3; u niektorých detí môže byť prospešné doplnenie kolagénového peptidu alebo špecifických výživových doplnkov podľa odporúčania pediatra.
Ak bolesti trvajú dlhšie alebo sa objavia doplnkové príznaky ako únava, strata chuti do jedla, opuch, krívanie či zmena farby kože, je potrebné vyšetrenie u pediatra. Lekár doplní potrebné vyšetrenia a vylúči iné diagnózy.
Iné časté príčiny bolesti končatín u detí, ktoré môžu simulovať rastové bolesti
- Severova choroba (ostelle): bolesť päty u športovo aktívnych detí, krívanie a bolesť po obvode päty; zvyčajne zhoršená záťažou.
- Osgood-Schlatterova choroba: bolesť a opuch na holennej kosti pod kolenom, typická pre aktívnych adolescentov.
- Patelofemorálna bolesť: bolesť v prednej časti kolena pri behu, schodoch a drepoch; často u zdravých detí, ktoré aktivitu zvyšujú.
- Epifyziolýza alebo iné ochorenia kostí, ktoré vyžadujú špecializované vyšetrenia a liečbu.
Ako zvážiť potrebu vyšetrenia odborníkom
Aj keď rastové bolesti sú bežné a zvyčajne benigné, niektoré príznaky by mali prinútiť rodičov vyhľadať lekára: bolesť trvá celý deň, objavuje sa jednostranná alebo dopĺňa iné symptómy, objavujú sa kožné zmeny, horúčka alebo únava, a pri raste pozorujete zmeny pohyblivosti alebo citlivosť na dotyk. V takom prípade je potrebné vyšetrenie u pediatra alebo ortopéda.
Praktické tipy na zvládanie rastových bolestí
- Uistite dieťa, že bolesť prejde; ide o prechodný stav a rast prebieha.
- Domáce spôsoby: suché alebo vlhké teplo, jemná masáž, ľahký strečing a dostatočný pitný režim.
- Podanie krátkodobého analgetika podľa potreby a veku dieťaťa; vyhnúť sa nadmernému užívaniu liekov.
- Postupne zvyšujte fyzickú aktivitu a zaraďte pravidelný strečing; v niektorých prípadoch môže pomôcť aj psychologické vedenie alebo kognitívno-behaviorálna terapia na zvládanie bolesti a zlepšenie spánku.
Rastové bolesti nôh sú bežnou súčasťou vývoja a väčšina detí z nich vyrastie. Dochádza k nim najmä v období rastového zrýchlenia a môžu výrazne ovplyvniť spánok a pohodu rodiny, no neohrozujú život dieťaťa a prognóza býva výborná.
