Aj keď sa o histamínovej intolerancii (skratka HIT) hovorí v posledných rokoch čoraz častejšie, ide o pomerne vzácny jav, ktorý trápi malé percento populácie (odhady hovoria o 1-5 %). Väčšinou sa svojimi príznakmi podobá na potravinovú alergiu či celiakiu. Ako ju teda odlíšiť? V ktorých potravinách nájdeme histamín a dá sa táto intolerancia liečiť? Čítajte a dozviete sa.
Čo je to histamín?
Histamín je biologicky aktívna látka, ktorá sa nachádza v širokej škále živých organizmov. Od rastlín cez živočíchy po ľudské telo. Tvorí sa teda prirodzene v našom tele, no prijímame ho aj zo stravy. Samotnému histamínu vďačíme za širokú škálu fyziologických reakcií. Napríklad prenáša chemické signály, spúšťa uvoľňovanie žalúdočnej kyseliny, vďaka čomu trávime, alebo nám pomáha pri alergickej reakcii, kedy vyvoláva kýchanie či iné prejavy, ktorými sa telo snaží zbaviť alergénu. Histamín je teda dôležitý, no len v primeranom množstve. Pri jeho nadbytku nastávajú rôzne ťažkosti, ktoré súhrnne nazývame histamínová intolerancia.
Čo je to histamínová intolerancia?
Intolerancia nastáva v dôsledku nedostatočnej funkcie enzýmov, ktoré histamín v našom tele odbúravajú (zložité látky sa musia najprv odbúrať a až potom stráviť). V prípade histamínu, ktorý prijímame z potravy, hovoríme najmä o enzýme diaminooxidáza (DAO). Funkciu tohto enzýmu môže ovplyvňovať niekoľko faktorov, okrem jedla aj niekoľko druhov liekov, alkohol, chronický stres, úraz či teplotné extrémy. Je preukázané, že aj napríklad zápalové ochorenia tráviaceho traktu môžu mať súvis s nedostatočnou funkciou enzýmu DAO. Histamínová intolerancia môže byť aj vrodená - v tomto prípade je funkcia enzýmu DAO poškodená od narodenia. Výskyt tejto formy je však viac menej vzácny a najrozšírenejšou je práve získaná histamínová intolerancia.
Príznaky histamínovej intolerancie
Príznaky intolerancie na histamín sa líšia od človeka k človeku. K tým najčastejším však patrí: bolesť hlavy, migréna, výtok z nosa, plný nos, únava, žihľavka na koži, tráviace ťažkosti, nevoľnosť, zvracanie. Občas sa môžu vyskytnúť aj vážnejšie príznaky ako: kŕče v bruchu, opuch rôznych častí tela, vysoký krvný tlak, nepravidelný srdcový rytmus, závraty, spavosť. Príznaky sa často podobajú na potravinovú alergiu alebo iné ochorenia tráviaceho ústrojenstva. Pri ťažkostiach sa preto odporúča vyhľadať lekára, ktorý vhodnými testami určí diagnózu.
V akých potravinch sa nachádza histamín?
Histamín nájdeme v takmer všetkých potravinách, no jeho množstvo je individuálne. Viac ho nájdeme v zrejúcich, fermentovaných či konzervovaných potravinách. Potraviny bohaté na histamín: alkohol, zrejúce syry, konzervované a fermentované potraviny, údené produkty, cícer, sója či šošovica, hotové jedlá, jogurty, čokoláda a kakao, arašidy a iné solené snacky, väčšina citrusového ovocia, špenát, paradajky, baklažán, avokádo, jahody, banány, čerešne, ananás, koreniny ako škorica, klinčeky, čili. Okrem toho existujú aj potraviny, ktoré podporujú uvoľňovanie histamínu či blokujú správnu funkciu enzýmov (čierny či zelený čaj, alkohol). Dočasná forma HIT môže občas potrápiť každého, no pri dlhodobých ťažkostiach ide o chronickú formu.
Potraviny, ktoré pomáhajú a potraviny, ktoré môžu zhoršiť HIT
Potraviny bohaté na histamín by sme mali z jedálnička eliminovať alebo osekovať ich množstvo: fermentované a zrejeúce syry, víno a alkohol, údeniny, konzervované potraviny, kyslé kapusty, mliečne výrobky, niektoré druhy rýb. Súčasne existujú potraviny, ktoré môžu uvoľňovať histamín alebo znižovať aktivitu DAO, napríklad čaj a alkohol. V každom prípade je vhodné viesť diétu pod dohľadom výživového poradcu a sledovať svoju reakciu na jednotlivé potraviny.
Diagnostika a rozdiely s potravinovou alergiou
Hlavný rozdiel medzi alergiou a intoleranciou spočíva v mechanizme. Pri alergii reaguje imunitný systém na alergén; pri HIT nie je problém samotný histamín, ale jeho nadbytok spôsobený nedostatočnou odbúravajúcou funkciou DAO. Zdravotný stav môže byť diagnostikovaný meraním aktivity DAO v krvi a hladiny histamínu, no presná diagnóza často vyžaduje eliminačnú diétu a sledovanie reakcií organizmu.
Liečba histamínovej intolerancie
Ak potvrdí lekár chronickú formu HIT, s najväčšou pravdepodobnosťou bude odporúčaná diéta s minimom histamínu. Ideálne je nastaviť režim v spolupráci s certifikovaným výživovým poradcom a pozorne sledovať stav. Ďalšou súčasťou liečby môžu byť doplnky obsahujúce DAO pred jedlom. Ak užívate lieky, ktoré môžu ovplyvniť hladinu histamínu, môže ich lekár zmeniť. Dôležitá je aj redukcia stresu a zameranie na zdravú črevnú mikroflóru. Probiotiká môžu byť užitočné, pričom potrebné je zvolenie kmeňov, ktoré rozkladajú histamín alebo podporujú regeneráciu črevnej steny. Personalizovaná probiotická liečba je dnes dostupná, napríklad analýza mikrobiómu a namiešanie probiotík na mieru cez službu iProbio.
Probiotiká a histamínová intolerancia
Niektoré baktérie produkujú histamín a iné ho rozkladajú. Pri HIT je dôležité vybrať kmene, ktoré podporujú odbúravanie histamínu a zlepšujú integritu črevnej steny. Nie všetky probiotiká sú vhodné, pretože niektoré môžu histamín zvyšovať. Personalizované probiotiká pomáhajú cielene doplniť chýbajúce kmene, ktoré rozkladajú histamín a regenerujú črevnú stenu, čo môže výrazne zlepšiť symptómy.
Histamín v tehotenstve
V tehotenstve je aktivita DAO fyziologicky zvýšená, čo môže viesť k dočasnému zlepšeniu HIT u niektorých žien. Plod a placenta tiež aktívne produkujú DAO, čo slúži na ochranu plodu pred histamínom. Niektoré ženy uvádzajú prechodné zlepšenie HIT počas tehotenstva a ďalej po pôrode. Je dôležité sledovať diétny režim a vyhľadávať odbornú starostlivosť pri potvrdenej HIT.
Tipy na zvládanie HIT počas tehotenstva
- Vyhýbať sa potravinám s vysokým obsahom histamínu a potravinám, ktoré ho uvoľňujú.
- Dodržiavať diétu pod dohľadom výživového poradcu; viesť diétny denník pre sledovanie reakcií.
- Uvažovať o doplnkoch DAO pred jedlom po konzultácii s lekárom.
- Podporovať zdravie črevnej mikroflóry prostredníctvom vhodných probiotík (na mieru) a vyhýbať sa typom probiotík, ktoré môžu zvyšovať histamín.
- Zvládať stres, lebo stres môže zhoršovať príznaky HIT.
- Minimalizovať konzumáciu potravín so silným histamínovým profilom a viesť aktívny, pestrý a kvalitný jedálniček počas tehotenstva.
Diagnostika a liečba počas tehotenstva: súhrn
Diagnóza HIT môže byť náročná, pretože príznaky sú často nešpecifické a môžu sa prekrývať s inými ochoreniami. Laboratórne testy na DAO a hladinu histamínu spolu s eliminačnou diétou pomáhajú potvrdiť stav. Liečba sa zameriava na vyhýbanie sa potravinám bohatým na histamín, prípadne užívanie DAO doplnkov a podporu črevného zdravia. Dôležité je viesť diétu s ohľadom na tehotenstvo a vždy konzultovať každú diétu či doplnky s ošetrujúcim lekárom.
Naozaj máte histamínovú intoleranciu?
Aj keď sú potraviny s vysokým obsahom histamínu a uvoľňujúcich látok často tabu, s vhodným prístupom a individualizovaným plánom sa dá viesť pohodlný a plnohodnotný život aj počas tehotenstva. Významná je spolupráca s odborníkmi, aby bolo možné prispôsobiť diétu a liečbu vašim potrebám a priebehu tehotenstva.