Prečítajte si spoveď Barbory Šilhárovej, ktorá je lekárkou v nemocnici Jána Pavla II. Zároveň je aj koordinátorkou v centre HIA, cez ktoré podporujeme okolo 150 detí v Ugande. Veľká časť z nich je HIV pozitívna. Som matkou HIV pozitívneho dieťaťa a s HIV pozitívnymi deťmi a pacientmi pracujem vyše osem rokov. Niektorí ľudia sú prekvapení, že stále nemám tento vírus. A to aj napriek tomu, že takmer nenosím rukavice, že deti objímam a hladkám, že sa spolu smejeme aj plačeme, ak krvácajú, tak ich ošetríme. Vo svete aj na Slovensku si každoročne 1. decembra pripomíname Svetový deň boja proti AIDS. Rezort zdravotníctva upozorňuje na dôležitosť prevencie. Čím skôr sa ochorenie podchytí, tým je liečba efektívnejšia. Skoré odhalenie zabráni šíreniu v populácii. Dôležitá je spolupráca krajín sveta v boji proti ochoreniu.
V čase, keď celý svet bojuje s pandémiou ochorenia COVID-19 nemožno zabúdať ani na ďalšie ochorenia. Slovensko patrí v ostatných rokoch k členským štátom Európskej únie s najnižším výskytom HIV infekcie. Počet prípadov však kumulatívne narastá. Najviac HIV infikovaných ľudí žije vo väčších mestách a prevažne v Bratislavskom kraji. U občanov Slovenskej republiky bolo od začiatku roka do 31.10.2020 zaznamenaných a diagnostikovaných 58 nových prípadov HIV infekcie. Za toto obdobie bol diagnostikovaný a hlásený jeden prípad syndrómu získanej imunitnej nedostatočnosti a jedno úmrtie pacienta s HIV infekciou.
Minister zdravotníctva SR Marek Krajčí vyzdvihol dôležitosť prevencie v boji proti tomuto ochoreniu: „U mladých ľudí sa musíme zamerať na aktivity zdôrazňujúce podporu zdravého životného štýlu a prevenciu.“ Ako dodal, testovanie je nevyhnutným nástrojom na čo najrýchlejší začiatok potrebnej liečby. „Čím sa zabezpečí, aby všetci ľudia s HIV mohli viesť zdravý a produktívny život,“ doplnil minister. Pri podozrení netreba s testovaním váhať. „Testovanie na prítomnosť anti-HIV protilátok by ľudia s podozrením na HIV infekciu nemali odkladať. Takéto vyšetrenie je v Slovenskej republike prístupné každému. V súčasnosti je už infekcia HIV liečiteľná, ale stále ide o nevyliečiteľné ochorenie,“ vysvetlil hlavný hygienik SR Ján Mikas.
Testovanie ponúka Národné referenčné centrum pre prevenciu HIV/AIDS na Slovenskej zdravotníckej univerzite v Bratislave, Poradne pre problematiku HIV/AIDS pri vybraných regionálnych úradoch verejného zdravotníctva v Slovenskej republike (RÚVZ v SR), niektoré oddelenia klinickej mikrobiológie. O odber krvi na testovanie je možné požiadať aj všeobecného lekára. HIV je vírus ľudskej imunitnej nedostatočnosti. Tento vírus napáda imunitný systém človeka, a tak znižuje obranyschopnosť voči ochoreniam. Terminálnym štádiom HIV infekcie je ochorenie AIDS - syndróm imunitnej nedostatočnosti, kedy sa objavujú mnohé zdravotné ťažkosti, oportúnne infekcie a onkologické ochorenia. Ochorenie AIDS sa vo svete objavilo v roku 1981, na Slovensku bol prvý prípad zaznamenaný v roku 1985. Symbolom solidarity v boji proti chorobe je červená stužka.
Spoločný program OSN apeluje na krajiny, aby zintenzívnili svoje úsilie zamerané na dosiahnutie zdravšieho obyvateľstva formou globálnej solidarity a spoločnej zodpovednosti. Od začiatku monitorovania prípadov HIV/AIDS v Slovenskej republike v roku 1985 do 31.10.2020 evidujeme u občanov Slovenskej republiky aj cudzincov 1 253 prípadov infekcie vírusom ľudskej nedostatočnosti. Za toto obdobie bolo zaznamenaných 75 úmrtí ľudí s HIV, z toho 56 v štádiu AIDS. U občanov SR bolo od 1.1.2020 do 31.10.2020 diagnostikovaných 58 nových prípadov HIV infekcie. Z celkového počtu prípadov HIV na Slovensku (1985-2020) bol v 71,25% prípadov stanovený prenos infekcie homosexuálnym stykom, heterosexuálnym stykom bolo prenesených 20,3 % infekcií.
Ku koncu roka 2019 bol celosvetovo odhadovaný počet osôb žijúcich s infekciou HIV stanovený na 38 miliónov, pričom 690 000 osôb zomrelo na AIDS. Dátum: 30. Virus ľudskej imunnej nedostatočnosti (HIV) predstavuje závažnú hrozbu pre zdravie, no vďaka pokroku v medicíne a preventívnym opatreniam je možné minimalizovať riziko prenosu HIV z matky na dieťa. Na Slovensku, hoci je výskyt HIV relatívne nízky, je dôležité venovať pozornosť prevencii a starostlivosti o HIV pozitívne tehotné ženy a ich deti.
Prevencia a starostlivosť o HIV pozitívne tehotné ženy a ich dieťa
V roku 2018 bolo na Slovensku zaznamenaných 102 nových prípadov HIV infekcie, čo predstavuje historicky najvyšší výskyt v jednom kalendárnom roku. Úrad verejného zdravotníctva SR uviedol, že celkovo bolo do konca roka 2018 registrovaných 1 072 prípadov infekcie vírusom HIV u občanov SR i cudzincov. Z celkového počtu prípadov u občanov SR (904) sa 801 vyskytlo u mužov a 103 u žien. Väčšina HIV infekcií v SR bola zaznamenaná v skupine mužov majúcich sex s mužmi (64 percent), nasledovaná heterosexuálnym stykom (23 percent) a injekčným užívaním drog (1,9 percenta). V roku 2018 bolo diagnostikovaných desať prípadov syndrómu získanej imunitnej nedostatočnosti (AIDS) a zaznamenané boli štyri úmrtia pacientov s HIV infekciou. V roku 2021 bolo na Slovensku evidovaných 1099 HIV pozitívnych ľudí, čo predstavuje zanedbateľné percento vzhľadom na celkový počet obyvateľov.
Napriek nepriaznivému trendu rastu nových diagnóz HIV na Slovensku, podľa informácií z Kliniky infektológie a geografickej medicíny Fakultnej nemocnice s poliklinikou Bratislava, sa na Slovensku zatiaľ nezaznamenal prípad, že by sa dieťa nakazilo od svojej matky. V Bratislave bolo sledovaných desať gravidných žien s HIV, z ktorých deväť priviedlo na svet negatívne deti vďaka špecifickým opatreniam.
Prenos HIV z matky na dieťa je možný počas tehotenstva, pôrodu alebo dojčenia. Ak je matka HIV pozitívna a nelieči sa, šanca na prenos na dieťa je 6 až 7 percent. V prípade, že matka podstupuje terapiu, rodí cisárskym rezom a nedojčí, šanca na prenos sa výrazne znižuje. V rozvinutých krajinách bola infekcia HIV u pediatrických pacientov eliminovaná na absolútne minimum práve prostredníctvom prevencie prenosu HIV z matky na dieťa (PMTCT). Miera výskytu prenosu vírusu HIV v rozvinutých krajinách sa v súčasnosti pohybuje pod 2%.
Až 1 400 detí mladších ako 15 rokov zomiera denne na choroby vyvolané a zapríčinené vírusom HIV. Aj keď je na Slovensku výskyt HIV relatívne nízky, je dôležité dodržiavať preventívne opatrenia a zabezpečiť adekvátnu starostlivosť o HIV pozitívne tehotné ženy a ich deti. Testovanie tehotných žien je základným predpokladom - tehotná žena musí poznať svoj HIV status. Preto sa kladie dôraz na testovanie všetkých tehotných žien. Vyšetrovanie anti-HIV protilátok je prístupné každému človeku, a v prípade potreby je možné absolvovať aj anonymné vyšetrenie.
Diagnostika a liečba novorodencov
Diagnostika HIV u novorodencov narodených HIV pozitívnym matkám je kľúčová pre včasné zahájenie liečby a zlepšenie prognózy dieťaťa. U novorodencov sa vykonávajú špeciálne testy na detekciu vírusu HIV, ktoré sú citlivejšie ako bežné testy na protilátky. Včasná diagnostika umožňuje skoré nasadenie antiretrovírusovej terapie (ARV), ktorá pomáha znížiť množstvo vírus v tele dieťaťa a spomaliť progresiu ochorenia. ARV terapia sa zvyčajne podáva dieťaťu doživotne. Dieťa, ktoré je liečené na HIV, musí byť pravidelne monitorované lekárom.
Ošetrovateľská starostlivosť o HIV pozitívneho pacienta zahŕňa nielen liečbu, ale aj komplexný prístup zameraný na kvalitu života a prevenciu komplikácií. Dôležitou súčasťou je aj prevencia šírenia HIV. Ošetrovateľská starostlivosť o pacientov s AIDS je založená na vedeckých poznatkoch a klinických skúsenostiach a zahŕňa širokú škálu činností, od monitorovania zdravotného stavu pacienta až po poskytovanie emocionálnej podpory.
Liečba HIV a systematický prístup na Slovensku
Lieky proti HIV, známe ako antiretrovirálne lieky, nie sú schopné úplne vyliečiť HIV. Avšak môžu efektívne kontrolovať množenie vírusu v tele a značne spomaliť progresiu ochorenia. Tieto lieky sú dôležitou súčasťou liečby HIV, ktorá sa nazýva antiretrovírusová terapia (ART). Tento stav sa nazýva virológická supresia a umožňuje imunitnému systému pracovať efektívnejšie. V roku 2023 prešlo systémom zdravotnej poisťovne spolu 968 pacientov. Počty výraznejšie vzrástli počas posledných 2 rokov práve v skupine cudzincov a utečencov. Slovenských občanov je priemerne v poslednom desaťročí okolo 720 ročne, najviac v roku 2023 - 776, najmenej v roku 2020 - 669 poistencov. V roku 2023 VšZP preplatila niektorý z liekov Emtricitabine/Tenofovir disoproxil Krka alebo Emtricitabine/Tenofovir disoproxil Mylan, či už na liečbu HIV/AIDS, alebo profylaxiu, 287 poistencom VšZP. Tieto lieky sú aktuálne plne hradené z verejného zdravotného poistenia.
Národné referenčné centrum pre prevenciu HIV/AIDS (NRC) zohráva kľúčovú úlohu v boji proti HIV/AIDS na Slovensku. NRC ponúka bezplatné a anonymné testovanie na HIV spojené s odborným poradenstvom. Odbery sa vykonávajú každý pondelok od 9:00 do 12:00, výsledky sú dostupné do týždňa. NRC sa aktívne podieľa na vedecko-výskumnej činnosti, spolupracuje so Svetovou zdravotníckou organizáciou (WHO) a plní úlohy vyplývajúce z Národného programu prevencie HIV/AIDS.
Napriek nízkemu počtu HIV pozitívnych osôb na Slovensku je dôležité neustále vzdelávanie a informovanie o HIV/AIDS. Detská a mladistvá populácia si zaslúžia prístup k dôveryhodným informáciám a nízkoprahové služby. Stigmatizácia a nedostatok informácií predstavujú zásadné prekážky v testovaní a liečbe, čo môže viesť k zhoršeniu zdravotného stavu a šíreniu infekcie.
Osveta, etika a profesionálna starostlivosť
Prevencia a osveta sú kľúčové. Okrem testovania je potrebná aj edukácia o HIV/AIDS, liečbe, prevencii šírenia infekcie a zdravom životnom štýle. Pokrok v antiretrovírusovej terapii umožňuje ľuďom žiť plnohodnotný a zdravý život a človek žijúci s HIV nepredstavuje pre nikoho riziko, pokiaľ dodržiava pravidelnú liečbu a pravidelné kontroly. Zdravotnícki profesionáli by mali dodržiavať štandardy ošetrovateľskej starostlivosti a zabezpečovať bezpečné pracovné prostredie v ambulanciách aj pri invazívnych zákrokoch.
Osvetlenie a etické aspekty
V súvislosti s informáciami a diagnostikou je dôležité, aby každý pacient, vrátane HIV pozitívnych ľudí, mal právo na dôstojnú starostlivosť a aby zdravotnícki pracovníci zachovali diskrétnosť a profesionalitu. Osveta a otvorená diskusia môžu pomôcť znižovať stigmu a zvyšovať ochotu ľudí vyhľadávať testovanie a liečbu.
| Kategória | Informácie |
|---|---|
| Prirodzený prenos | Prenos z matky na dieťa počas tehotenstva, pôrodu alebo dojčenia. Riziko bez liečby 6-7 %; pri liečbe a cisárskom reze znižované pod 2 %. |
| ARV terapia | Znižuje vírusovú nálož na nedetekovateľné hladiny; umožňuje prakticky neinfekčnosť u osoby liečenej a dodržiavajúcej liečbu. |
| Diagnostika novorodencov | Špeciálne citlivé testy na detekciu vírusu HIV; včasná diagnostika umožňuje skoré nasadenie ARV. |
| Testovanie | Bezplatné a anonymné testovanie v NRC SZU a na vybraných RÚVZ; anonymita v niektorých sférach systému je obmedzená. |
V súčasnosti na liečbu HIV existuje moderná antiretrovírusová liečba, ktorá vedie k virologickej supresii a umožňuje kvalitný život ľuďom s HIV. Plné informácie a aktuálne odporúčania sú k dispozícii u odborníkov v oblastiach infektológie a gynekológie, ako aj v ošetrovateľstve.
tags: #hiv #pozitivny #novorodenec #na #slovensku