Samotný termín „infarkt placenty“ znie nesmierne hrozivo, avšak ku podivu vo väčšine prípadov nebezpečný nie je. Iné je to ale v prípade, ak infarkt placenty zapríčínní jej nedostatočnosť. Aká je medzi týmito dvoma stavmi súvislosť, čo vlastne znamenajú a aké komplikácie prinášajú? Poď si o tom prečítať viac… Prekonaný infarkt placenty, ktorý vedie k placentárnej nedostatočnosti, sa mnohokrát objaví až počas detailnejšieho ultrazvuku.
Čo je to infarkt placenty?
Infarkt placenty je v tehotenstve bežný a nie pre každú budúcu mamičku predstavuje problém. Objaviť sa môže v ktoromkoľvek týždni tehotenstva v priebehu druhého a tretieho trimestra. Placenta je nesmierne prekrvená a prúdi ňou množstvo ciev. Práve ich narušenie spôsobuje placentárny infarkt - ak sa v niektorej z ciev alebo dokonca v celej časti cievneho riečiska naruší prietok krvi, nastáva odumretie danej časti placenty.
V spojitosti s infarktom placenty môžeš počuť dva odborné názvy, ktoré pomenúvajú ním vzniknuté problémy - ischémia placenty a insuficiencia placenty. Ischémia placenty znamená odumretie časti placenty, dôsledkom ktorého sa oslabí jej funkcia. Insuficiencia placenty je nedostatocnosť placenty. K dieťaťu tak neprúdi dostatok živín ani kyslíka, čo vedie k celému spektru ďalších problémov.
Kedy je infarkt placenty nebezpečný?
Nebezpečným sa stáva vtedy, ak pre svoju rozsiahlosť alebo početnosť spôsobí nedostatočnosť placenty. Menšie občasné prerušenie ciev v placente je v tehotenstve úplne normálne. Ak sa navyše vyskytne na okraji placenty, nejde o stav, ktorý by dieťa alebo tehotenstvo ako také mohol výrazne ohroziť. Nie každý infarkt placenty teda predstavuje problém, drvivá väčšina z nich nemá žiadny dopad na tehotenstvo.
Vážnu komplikáciu ale predstavujú masívne a opakované infarkty placenty, ktoré vznikli v jej strednej časti - presne ony totiž vedú k placentárnej nedostatočnosti, pretože cievna štruktúra sa počas nich natoľko naruší, že nie je možné, aby placenta dieťa naďalej plnohodnotne vyživovala.
Nedostatočnosť placenty
Nedostatočnosť placenty môže byť spôsobená mnohými faktormi, avšak vo výsledku vždy vedie ku komplikáciám, ktorých sa v tehotenstve bojí každá nastávajúca mamička. Prečo nedostatočnosť placenty vôbec vzniká a aké má dôsledky? To sa dozvieš v našom článku.
Faktory spôsobujúce infarkt placenty
Dôvodov, prečo infarkt placenty nastáva, môže byť mnoho:
- vysoký krvný tlak v tehotenstve
- tehotenské ochorenia spojené s vysokým krvným tlakom - preeklampsia, eklampsia
- tehotenská cukrovka
- porucha zrážanlivosti krvi - trombofília
- infekčné a autoimunitné procesy
- emolie alebo tromboembolizmus
- epidemiológia a ďalšie rizikové faktory
Rozsiahly infarkt placenty, ktorý vedie k jej nedostatočnosti, sa však môže objaviť aj v tehotenstve, ktoré predtým napredovalo bez akýchkoľvek komplikácií.
Príznaky infarktu placenty
Závažný infarkt placenty je nebezpečný v tom, že žena väčšinou okamžite nepocíti príznaky. Nevníma bolesť, krvácanie sa nemusí vyskytovať a prípadné iné symptómy sa bagatelizujú. Medzi bežné príznaky patria opuchy končatín, závraty a bolesti hlavy v dôsledku vysokého tlaku.
Najčastejšie sa infarkt placenty definitívne potvrdí až po pôrode, kedy sa vykoná pitva placenty. Na ultrazvuku sa môžu objaviť náznaky už počas tehotenstva: zaostávanie dieťaťa v raste, nerovnomerná hrúbka placenty, nedostatočný prietok krvi v pupočnej šnúre a menší objem plodovej vody (oligohydramnion).
V najzávažitejších situáciách pri rozsiahlych placentárnych infarktoch môže nastať rýchle odumretie dieťaťa v maternici. Často si tehotná uvedomí problém až keď prestane cítiť pohyby plodu.
Čo vo videu a vo verejnosti oinfarkte placenty
Beseda ku knihe Pôrodníctvo pre každého/prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH
Vo videu sú uvedené príčiny a mechanizmy predčasného pôrodu, riziká a liečba. Témy zahŕňajú aj súvislosť placentárnych problémov s predčasným pôrodom a možnosti liečby a prevencie.
Infarkt placenty a ďalšie tehotenstvo
Ak sa nenájde príčina, ktorá viedla k infarktu placenty a následnej nedostatočnosti, riziko, že sa stav zopakuje, je veľmi malé. V prípade, že sa príčina nájde a súvisí napríklad s poruchou zrážanlivosti krvi matky alebo chronickým vysokým tlakom, sa do ďalšieho tehotenstva vstupuje s rizikovými faktormi a potrebou častejšieho sledovania.
Diagnostika a liečba
Diagnostika zahŕňa ultrazvukové vyšetrenie, flowmetriu, krvné testy, CTG a ďalšie špecializované vyšetrenia. Ultrazvuk dokáže odhaliť variabilitu hrúbky placenty, nízku hmotnosť plodu a znížený objem plodovej vody. Flowmetria hodnotí prietok krvi v pupočníkových cievach a môže poukázať na zníženú funkciu placenty. Krvné testy a CTG monitorujú stav matky a plodu.
Liečba je obmedzená a závisí od závažnosti stavu a týždňa tehotenstva. V prípade podozrenia na placentárnu nedostatočnosť sa sleduje rast plodu a stav placenty. Ak infarkt zapríčiňuje nedostatočnosť, zvažujú sa:
- podporná liečba zameraná na zlepšenie prietoku krvi a podmienok v maternici
- predčasný pôrod, najmä po 24. týždni tehotenstva (často cisárskym rezom)
- udržiavanie tehotenstva pred 24. týždňom, ak je to možné
Prevencia
Najlepšou prevenciou je liečba základných ochorení matky, ktoré k infarktu placenty viedli alebo viesť ešte len môžu. Medzi kľúčové kroky patria:
- kontrola krvného tlaku
- liečba cukrovky a zdravo vedený životný štýl
- hematoogické vyšetrenia pri podozrení na poruchy zrážanlivosti krvi
- vyhnúť sa drogám, fajčeniu a alkoholu a dodržiavanie prenatálnej starostlivosti
Prognóza
Prognóza matiek závisí od závažnosti stavu. Malé, okrajové infarkty nemajú zvyčajne dopad na plod ani matku. Väčšie a centrálné infarkty predstavujú pre dieťa vyššie riziko a vyžadujú intenzívnejšie dohliadanie. Placenta môže zostať nefunkčná aj pre ďalšie tehotenstvo, ak sa príčina neodstráni, avšak pri úspešnom zvládnutí rizikových faktorov sa dá tehotenstvo úspešne ukončiť a dieťa donosíť.
