Populárna tenistka Serena Williams prekvapila, keď v roku 2018 tvrdila, že počas tehotenstva zažila klasickú menštruáciu. Tehotenský test si spravila len na naliehanie priateľov. Šokujúce bolo preto zistenie, že tesne po tejto „menštruácii“ jej na teste vyšli dve čiarky. Takže… Je možné byť tehotná aj menštruovať? Viac s odborníčkou MUDr. Zuzanou Brieškovou.
Aj slávnu tenistku "menštruácia" pomýlila. Prípadov, kedy si ženy tehotenský test nespravili, pretože mali „menštruáciu“, a potom zistili, že už počas nej boli tehotné, je mnoho. Americká tenisová hráčka Serena Williams sa teší teraz už materstva ako dvojnásobná mama, no keď bola po prvýkrát tehotná, test by si nebola spravila práve kvôli „menštruácii“. V interview pre Vanity Fair potvrdila, že testom chcela len „umlčať“ priateľov. Práve hrala na Australian Open, keď jej test vyšiel pozitívny. Podľa výpočtov mala byť v tom čase už 8 týždňov tehotná. Na Australian Open napokon zvíťazila.
Podstata otázky: je tehotenstvo možné počas krvácania?
Je to však možné - menštruovať a zároveň byť tehotná? Alebo je príčinou krvácania počas tehotenstva niečo závažné? Je krvácanie počas tehotenstva, najmä počas prvého trimestra bežné? Všetky fakty vôkol menštruácie a krvácania nám vysvetlila gynekologička z Bratislavy MUDr. Zuzana Briešková.
Krátka odpoveď
Jednoduchá odpoveď znie: NIE. „Menštruácia je komplikovaný dej, ktorý zahŕňa viacero cyklov: ovariálny = čiže vaječníkový, uterinný = čiže menštruačný, zmeny sa odrážajú aj na krčku maternice, kedy sa od fázy cyklu mení zloženie a množstvo cervikálneho hlienu. Je to proces riadený z mozgu. Má 4 fázy.“
Podľa Brieškovej to znamená, že ak je žena tehotná, nemôže „meniť“ menštruačný cyklus súbežne s tehotenstvom. Slabé krvácanie v počiatočných fázach tehotenstva (implantácia) môže byť zamieňané za menštruáciu, no ide o iný mechanizmus. Implantácia býva krátka, slabšia a môže mať inú farbu či prebeh bez pravidelného cyklu.
Čo spôsobuje krvácanie počas tehotenstva?
Keď dôjde k splynutiu vajíčka a spermie, oplodnené vajíčko uhniezdi sa v maternici. Slabé krvácanie alebo špinenie na začiatku tehotenstva je pomerne bežné a spôsobené ukotvením embrya v maternici - implantačné krvácanie. Klinicky sa môže objaviť okolo 5.-11. dňa po oplodnení, čo zodpovedá času, keď by žena mohla očakávať aj menštruáciu. Nie všetky ženy však pociťujú alebo rozlišujú tieto prejavy od bežného krvácania.
Implantácia môže sprevádzať aj kŕče, bolesti v podbrušku a ďalšie príznaky ako citlivosť prsníkov, zmeny vône či únavu. Podľa štúdií (napr. 2010) až štvrtina žien krvácala počas prvého trimestra práve kvôli zahniezdeniu vajíčka. Väčšina krvácania býva kratšia a slabšia.
Prečo sa krvácanie počas tehotenstva zamieňa s menštruáciou?
Pri implantácii vajíčka sa produkuje hormon hCG, ktorý zastavuje dozrievanie a uvoľňovanie ďalších vajíčok v ovulačnom cykle. To paradoxne znamená, že tehotenstvo môže existovať aj pri krvnočase, ktorý by bol inak interpretovaný ako menštruácia. Preto niektoré ženy tvrdia, že majú počas tehotenstva „menštruáciu“. Nie je to správny termín, je to špinenie alebo krvácanie inej etiológie.
Čo všetko môže spôsobovať krvácanie počas tehotenstva?
- Slabé krvácanie po sexe alebo lekárskych vyšetreniach (prekrvenie slizníc).
- Hormonálne zmeny v prvých týždňoch tehotenstva (nedostatočná funkcia žltého telieska, nedostatok gestagénov).
- Vanishing twin syndrome (miznúce dvojča) pri viacnásobnom tehotenstve.
- Infekcie krčka maternice alebo pošvy, prípadne infekcie sex. prenosné.
- Hematóm (krvná zrazenina medzi plodovým vajcom a stenou maternice).
- Mimomaternicové tehotenstvo, ktoré je ohrozujúce a vyžaduje okamžitú pozornosť.
- Spontánny potrat alebo biochemické tehotenstvo.
- Molárne tehotenstvo (gestačná trofoblastická choroba) s rôznymi typmi a rizikom.
- Iné príčiny bez súvislosti s graviditou, ako polypy či infekcie.
Krvácanie v II. a III. trimestri
Krvácanie v neskorších trimestrech si často vyžaduje odborné posúdenie. Môže ísť o:
- Sexo‑ alebo vyšetrovacie krvácanie, non‑ischiemické či menej významné.
- Predčasný pôrod alebo hroziaci pôrod.
- Placenta previa alebo abrupcia placenty.
- Vasa previa alebo ruptúra maternice v extrémnych situáciách.
V každom prípade je krvácanie počas tehotenstva signál na vyhľadanie lekára a okamžite vyšetrenie ultrazvukom a krvnými testami. Brušné bolesti, silné krvácanie alebo závraty môžu signalizovať závažné stavy a vyžadujú pohotovostnú starostlivosť.
Podľa čoho rozlíšiť bežné špinenie od problémového krvácania?
Pri akomkoľvek krvácaní v tehotenstve je dôležité kontaktovať gynekológa alebo ísť na pohotovosť, ak krvácanie sprevádzajú silné bolesti či mdloby. V diskusii a literatúre sa odporúča:
- Monitorovať farbu, množstvo a trvanie krvácania.
- Vykonať krvný test hCG a ultrazvuk pre potvrdenie alebo vylúčenie tehotenstva.
- Minimalizovať fyzickú aktivitu a dodržiavať odporúčané liečebné postupy, ktoré môžu zahŕňať gestagény a vitamíny podľa pokynov lekára.
Často kladené otázky
- Je tehotenstvo možné počas menštruácie? - Nie je bežné, ale implikácie ukazujú, že krvácanie v tehotenstve môže viesť k mylnému dojmu o menštruácii. Počas tehotenstva však teoreticky nemá “klasická” menštruácia miesto, keď embryo už je prichytené.
- Ako rýchlo po umelom oplodnení sa dá určiť tehotenstvo krvnými testmi? - Väčšina laboratórnych protokolov zvyčajne ukazuje hormon hCG už 11.-13. deň po ukončení procedúry, pričom výsledky sa môžu líšiť podľa typu testu a individuálnej odpovede organismu.
- Čo robiť pri pozitívnom tehotenskom teste a následnom krvácaní? - Ihneď kontaktovať gynekológa, možno predpísať Duphaston, kyselinu listovú, vitamíny a v prípade silného krvácania hospitalizáciu.
- Môže byť krvácanie počas tehotenstva normálne? - Väčšinou nie; ak krvácanie pretrváva alebo je ho veľa, je potrebná lekárska starostlivosť na identifikáciu príčiny.
Skutočný obraz a metódy prevencie
Najlepšou obrannou stratégiou je objasniť si svoj cyklus, vedieť, že ovulácia je v strede cyklu a spermie môžu prežiť až 5 dní. V prípade plánovania alebo oddialenej možnosti tehotenstva je vhodné konzultovať s lekárom a používať spoľahlivé antikoncepčné metódy alebo ovulačné testy, ktoré môžu zvýšiť šance na úspešný plán tehotenstva.
Krátky prehľad dát a mechanizmov
| Fáza cyklu | Základný opis | Spúšťa krvácanie? |
|---|---|---|
| Follikulárna | Rast folikulov, rast endometria pod vplyvom estrogénov | Nie |
| Ovulačná | Uvoľnenie vajíčka, žlté teliesko formuje progesterón | Nie |
| Luteálna | Príprava endometria na príjem oplodneného vajíčka | Nie (ak nedošlo k oplodneniu) |
| Menštruačná | Odlúčenie a pokles endometria | Áno |
Video: stručný prehľad o menštruácii a tehotenstve
Embryo Development Week by Week: IVF Time Lapse Journey
V prípade akýchkoľvek otázok o tehotenstve počas menštruácie alebo o krvácaní treba vyhľadať lekársku radu. Rozdiel medzi bežným špinením a alarmujúcim krvácaním býva vo výtoku, intenzite bolesti a ďalších symptómoch.