Dlho ste sa načakali - najskôr až otehotniete, potom až budete mať tehotenský preukaz a oznámite tú krásnu správu svojmu okoliu, potom ako dopadnú testy, potom až nastane konečne TEN deň.. A už je tu! Ako asi bude prebiehať?
Spúšťacie mechanizmy pôrodu sú tak rôznorodé a vzájomne prepojené, že dodnes nie je možné jednoznačne povedať, čo je tým hlavným. Pred samotným nástupom pôrodu dochádza väčšinou k odchodu hlienovej zátky - mnohokrát aj väčšieho množstva, niekedy aj s prímesou krvi. To je známka blížiaceho sa pôrodu - v horizonte hodín, ale aj dní. Ak je sfarbená smolka plodu - nahnedo či nazeleno - je vhodné odchod do pôrodnice neodkladať. Po odtoku plodovej vody pôrod buď nastúpi samovoľne alebo je nutné ho vyvolať.
Ak pôrod začne nástupom pravidelných sťahov maternice - kontrakcií, je vhodné počkať s odchodom do pôrodnice, ak sú kontrakcie nepravidelné alebo málo intenzívne. Pri pravidelných kontrakciách - väčšinou po 10 - 15 minútach trvajúcich aspoň 2 hodiny a postupne sa zintenzívňujúcich - je vhodný odchod do pôrodnice. Je tiež podstatné, či ste prvorodička alebo žena, ktorá už rodila. U žien, ktoré už raz rodili, sa väčšinou dá očakávať rýchlejší priebeh pôrodu. Niekedy sa pravidelné kontrakcie po niekoľkých hodinách samovoľne upokoja. Nejde teda o skutočný pôrod, ale o predzvestné sťahy (poslíčkov), ktoré sa môžu objavovať aj mesiac pred pôrodom.
Niekedy môže byť začiatok pôrodu spojený s častým nutkaním na močenie, bolesťami v krížovej oblasti chrbtice, nutkaním na stolicu. Je ale vždy vhodné konzultovať všetko s pôrodníkom, ktorý po vyšetrení zistí, či ide o nástup pôrodu alebo iný problém - napr. 1. doba pôrodná sa počíta od nástupu pravidelných maternicových kontrakcií a končí zánikom pôrodníckej bránky. V tejto dobe dochádza k pravidelným zosilňujúcim sa krčkovým kontrakciám, odtoku plodovej vody a otváraniu pôrodných ciest. Z pohľadu mamičky je táto fáza pasívna - pôrodník a pôrodná asistentka sa snažia tlmiť bolesti, uľahčiť otváranie pôrodných ciest podaním teplej kúpele, masážami, polohovaním rodičky za pomoci partnera, rehabilitačných pomôcok (lopta, ribstol, žinenka), aplikáciou liekov zo skupiny spazmolytík a analgetík.
Prvá doba pôrodná (otváranie)**
2. doba pôrodná začína zánikom pôrodníckej bránky a končí vypudením plodu. V tejto dobe sa mamička začne aktívne podieľať zapojením brušného lisu (tlačením) na vlastnom pôrode. Toto je možné v najrôznejších polohách, ktoré rodičke samotnej vyhovujú a sú pre tlačenie najefektívnejšie (ľah na chrbte, na boku, posediačky - na stoličke, na pôrodníckom lôžku, v stoji, vo vani...). Ak pôrod prebieha bez problémov, je len na rodičke, akú polohu si zvolí. Pri vlastnom pôrode pôrodník alebo pôrodná asistentka chráni hrádzu, niekedy, ak je hrádza pevná a bráni vlastnému pôrodu alebo sa očakáva pôrod väčšieho plodu a hrozí poranenie hrádze, volí pôrodník nástrih hrádze (epiziotómiu). Samotný nástrih nie je bolestivý, vykonáva sa na vrchole kontrakcie a po predchádzajúcom miestnom znecitlivení. Niektoré ženy vykonávajú koncom tehotenstva masáž hrádze, ktorá hrádzu na pôrod pripraví a urobí ju poddajnejšou, a teda lepšie odolnú poraneniam pri pôrode.
Druhá doba pôrodná (vypudenie dieťaťa)
3. doba pôrodná začína pôrodom plodu a končí pôrodom plodového lôžka. Po pôrode zostáva plod spojený s matkou pupočnou šnúrou, ktorú je nutné prestrihnutím prerušiť. Na tomto akte, ak všetko prebieha bez ťažkostí, sa môže podieľať aj prítomný otecko. 4. doba popôrodná začína pôrodom placenty a končí asi za 2 hodiny. Počas tejto doby leží mamička na pôrodnej sále, ošetrujú sa pôrodné poranenia, sleduje sa prípadné krvácanie z rodidiel, občerství sa a zotavuje sa po pôrode. Ak je rodička aj novorodenec v dobrom stave, zostávajú spolu, pokúšajú sa o prvé priloženie dieťaťa k prsníku a nácvik dojčenia, čo je v takto skorom popôrodnom období veľmi dôležité pre celý ďalší priebeh a udržanie laktácie.
Indikačné a pomocné zásahy
Ak je potrebné urýchliť alebo uľahčiť pôrod, používajú sa metódy ako vákuumextraktor alebo pôrodnícke kliešte. Vákuumextrakcia slúži k vybaveniu plodu zostúpeného hlavičkou za pomoci podtlaku a ťahu pri kontrakcii. Kliešťový pôrod vykonáva nástroj s dvoma ramenami, ktorý uchopí hlavičku a pomáha pri tlačení. Pred vykonaním je vykonaný nástrih hrádze pri lokálnom umŕtvení. Najčastejšie dôvody zahŕňajú ohrozenie plodu nedostatkom kyslíka, vyčerpanie rodičky, nepostupujúci pôrod v druhej dobe, slabé kontrakcie, horúčka rodičky, alebo potrebu uľahčenia druhej doby pôrodnej.
V prípade potreby môžeme pristúpiť k šetrnému prerušeniu plodových obalov (amniotómii). Termín pôrodu je vypočítaný podľa poslednej menštruácie a u nás môže nastať medzi 34. a 42. týždňom. Rodičky, ktoré nie sú pacientkami našej pôrodnice a chcú rodiť u nás, sa registrujú na pôrod od 24. týždňa. Pôrod v našej nemocnici býva väčšinou 10-12 hodín u prvorodičiek a 6-8 hodín u viacrodičiek. Počas nej dochádza k otváraniu pôrodných ciest a príchodu bábätka.
Priebeh v pôrodnici a pôrodná starostlivosť
Vnútrožilová kanyla sa nezavádza rutinne. Oxytocín, ak je potrebný, sa podáva na medicínskej indikácii a nie rutinne. Po narodení bábätka je možné dotepanie pupočníka a okamžitý kontakt koža na kožu, bonding trvá dve hodiny. Rešpektujeme vaše predstavy o pôrode a pripravujeme ich na predpôrodnej konzultácii. Snažíme sa o čo najprirodzenejší priebeh pôrodu, no niekedy je potrebný citlivý lekársky zásah. K vyvolávaniu pôrodu pristupujeme po 41. týždni tehotenstva, pri rizikových stavoch ako tehotenská cukrovka či vysoký tlak, alebo pri známkach ohrozenia bábätka.
Najčastejšie otázky: Ako zistím, že odtiekla plodová voda? Ako zlepšiť otvorenie? Čo robiť pri kontrakciách? Ako vyzerá kontakt s personálom a aké sú alternatívne metódy?
Individuálne možnosti a perspektívy
Vo všeobecnosti ide o prirodzený proces, pričom rodičky majú právo na prítomnosť blízkej osoby počas pôrodu, sprchovanie, masáže a rôzne polohy na uvoľnenie bolesti. Pôrodne cesty sa otvárajú, aby mohol dieťa uzrieť svet, a proces trvá podľa situácie, pričom intervencie sú použité len v nevyhnutných prípadoch.
Narodenie dieťaťa je jeden z najintímnejších a najkrajších momentov v živote ženy. Je to chvíľa, ktorá si zaslúži pokoj, bezpečie, rešpekt a lásku. Len štyri percentá žien porodia presne v predpokladanom termíne; väčšina bábätiek sa narodí medzi 38. a 42. týždňom tehotenstva, čo sa stále považuje za fyziologický pôrod.
Prenatálna výchova - Intervencie pri pôrode
Podpora a plánovanie pred pôrodom
Chceme vám pomôcť porozumieť tomuto prirodzenému procesu, zmierniť obavy a podporiť vás na ceste ku stretnutiu s vaším bábätkom. V pôrodnici AGEL Krompachy a ďalších zariadeniach nájdete prístup orientovaný na bezpečie matky a dieťaťa, rešpekt a individuálne prispôsobenie pôrodu. Na stránke nájdete prehľad fáz pôrodu, praktické rady a predpôrodné tipy, ako sa pripraviť po fyzickej a psychickej stránke.
- Po odtoku plodovej vody nastúpi pôrod buď samovoľne alebo vyvolaním.
- Pri pravidelných kontrakciách a postupnej intensifikácii je vhodný odchod do pôrodnice.
- Po narodení dieťaťa nasleduje vypudenie placenty a kontrola jej celistvosti.
- V prípade potreby sú k dispozícii pôrodnícke kliešte alebo vákuumextraktor.
Príklad definovaného timelineu pôrodu
- 1. doba pôrodná - otváranie krčka a príprava na tlačenie.
- 2. doba pôrodná - aktívne tlačenie a postup hlavičky.
- 3. doba pôrodná - vypudenie plodu.
- 4. doba popôrodná - vypudenie placenty a krátke sledovanie.