Naša koža je veľmi citlivá. Vníma jemné dotyky aj bolesť, reaguje na teplo aj chlad. Ešte citlivejšia je jemná detská pokožka, preto je dôležité ju chrániť a predchádzať vzniku detských vyrážok. Koža je dôležitý orgán, zaisťuje termoreguláciu, prebieha v nej mnoho dôležitých telesných pochodov. Pri niektorých ochoreniach o túto svoju schopnosť prichádza. Tým sa zvyšuje riziko vzniku infekcie, podráždenia a rozvoja alergických reakcií.
Vyrážky u detí majú rozličné príčiny a môžu sa objaviť na rôznych častiach tela. Vyrážky zo slín, potničky, žihľavka či atopický ekzém sú len niektoré z najčastejších problémov, s ktorými sa rodičia stretávajú. Dôležité je rozlíšiť typ vyrážky a podľa toho voliť vhodný postup liečenia alebo len pozorovania.
Potničky a zlyhanie termoregulácie
Potničky patria medzi typické vyrážky dojčiat. Pretože malé deti do 1 roku ešte nemajú úplne vyvinutú termoreguláciu, môže sa stať, že sa vplyvom horúčavy alebo pri horúčke správne neotvoria potné žľazy. V dôsledku toho vzniknú malé ružové vyrážky - potničky. Najčastejšie sa objavia v záhyboch kože, na tváričkách alebo aj pod plienkami. Za vznik potničiek môže taktiež nedostatočná hygiena. Vhodné je dieťa častejšie osprchovať alebo krátko vykúpať. Pomôžu tiež bylinkové kúpele z harmančeka alebo repíka. Našťastie potničky počas dvoch dní samy vymiznú. Ak sa objavia, oblečte dieťa do voľného a priedušného najlepšie bavlneného oblečenia, aby ste predišli zapářeniu. Tiež obliečky by mali byť bavlnené, aby boli dostatočne priedušné a odvádzali vlhkosť.
Žihľavka a alergické vyrážky
Žihľavka je typická vyrážka, ktorá odráža dianie vo vnútri tela, podráždenie kože alebo alergickú reakciu. Typické je pre ňu silné svrbenie alebo aj pálenie kože. Sprevádza ju výsev červených pupienkov, ktoré môžu mať svetlý stred a postihujú rôzne veľké plochy po tele. Za výsev žihľavky sú zodpovedné potravinové alergie alebo niektoré dráždivé potraviny napríklad jahody. Ďalej ju môžu vyvolať niektoré lieky, horúčka a infekcia. Okrem začervenania, pupienkov a svrbenia sa u žihľavky môžu prejaviť aj závažnejšie príznaky alergickej reakcie ako opuch a problémy s dýchaním. V tomto prípade je potrebné rýchlo privolať záchrannú pomoc.
Precitlivenosť na studené počasie sa prejaví ako chladová alergia. Koža vystavená chladu páli, je začervenaná a objavujú sa pupienky. Reakciu na chlad môže vyvolať aj kúpanie v studenej vode a konzumácia ľadových nápojov alebo zmrzliny. Alergia na slnečné žiarenie sa prejavuje spravidla na jar pri prvom intenzívnom slnení. Žihľavka na slnko sa lieči podobne ako iné vyrážky u detí aj u dospelých. Pokiaľ ňou dieťa trpí, malo by sa naučiť, že z jari musí byť pri pobyte na slnku opatrné a nechať citlivú pokožku na slnečné lúče postupne zvykať. Kvôli svrbeniu je dobré chladiť postihnuté miesta vlažnou vodou, no u malých detí nikdy nechladiť oblasť hlavy a krku a teplotu vody prispôsobiť tomu, aby nemohlo vzniknúť podchladenie.
Atopický ekzém a iné chronické problémy
Atopický ekzém, známy tiež ako atopická dermatitída, je jedným z najbežnejších kožných ochorení u detí. Trpí ním asi 10% detí a tento podiel sa bohužiaľ zvyšuje. U atopikov je znížená bariérová funkcia kože, čo znamená, že pokožka nedokáže dostatočne odolávať dráždivým faktorom, alergénom z okolia alebo infekciám. Koža atopika nedokáže dostatočne zabraňovať strate vody a je preto dehydratovaná. Pravidelne na atopickú pokožku nanášajte emolienciá, ktoré pomáhajú obnoviť kožnú bariéru a udržujú pokožku hydratovanú. Nanášajte krémy a mlieka radšej častejšie, ale v tenkých vrstvách.
Kontaktná dermatitída je zápalová reakcia kože po kontakte s dráždivou látkou alebo alergénom, zvyčajne na obličaji, rukách či nohách. Príznaky zahŕňajú začervenanie, svrbenie, vyrážku a niekedy i pľuzgiere alebo lúpanie kože. Prvým krokom v liečbe je odstránenie dráždivej látky alebo alergénu a následne použitie zvlhčujúcich krémov alebo mastí.
Seboroická dermatitída, tiež známa ako detská lupienka, sa vyskytuje u dojčiat a prejavuje sa nadmerným tvorením mazu na pokožke hlavy. Liečba zahŕňa pravidelné jemné umývanie hlavy šampónom pre dojčatá a v prípade potreby šampóny s ketokonazolom, kyselinou salicylovou alebo dechtom. Plienková dermatitída je veľmi častá u dojčiat a vzniká v dôsledku tepla, vlhkosti a trenia pokožky. Liečba sa zameriava na udržanie čistoty a sucha, časté prebaľovanie a používanie krémov proti zapareninám, napríklad s obsahom oxidu zinočnatého.
Vyrážky na tvári a pokožke tela
Napriek tomu, že najbežnejšie vyrážky bývajú na tvári, v skutočnosti sa môžu objaviť kdekoľvek na tele. Vyrážky na čele a brade často súvisia s hormonálnymi výkyvmi a stresom. V okolí úst sa môžu vyskytovať periorálna dermatitída. V oblastiach očného okolia sú vyrážky často spôsobené alergiou na kozmetiku alebo pele. V prípade vyrážok na hrudníku a chrbte ide často o folikulitídu, čo je zápal vlasových vačkov spôsobený kombináciou potu, mazu a trenia o nepriedušné oblečenie. Vyrážky na nohách a chodidlách si vyžadujú pozornosť, najmä pri možnej plesni.
Novorodenecké a dojčenské zvláštnosti
Najčastejšie problémové javy u novorodencov zahŕňajú novorodenecké akné, potničky, mongolskú škvrnu, lososiu škvrnu a mílie. Novorodenecké akné vzniká v dôsledku pôsobenia materských hormónov a zvyčajne mizne do niekoľkých mesiacov. Mongolská škvrna (nakupený pigment) je bezbolestná a zmizne časom. Mílie sú drobné biele alebo žlté bodky, ktoré sa tiež časom stratia. Potničky sú ružové pupienky spôsobené upchatím potných žliaz; dôležité je udržiavať prostredie suché a dieťa nechať vyzlieknuté. Pri dojčení môže na koži zostať sací pľuzgierik spôsobený nadmernou činnosťou ústnych svalov a uzdičky. Plienkové zápaly sú bežné a je potrebné ich predchádzať pravidelným prebalovaním a suchou pokožkou.
Keď sa objaví vyrážka - čo robiť
Pri akútnych a zhoršujúcich sa prejavoch treba vyhľadať pediatra. V prípade silných, bolestivých alebo nezlepšujúcich sa vyrážok je návšteva lekára nevyhnutná. Všeobecne platí, že väčšina detských vyrážok je neškodná a sama odznie, no je dôležité odlíšiť spúšťač a zabrániť ďalšiemu podráždeniu. Pri alergických vyrážkach môžu pomôcť antihistaminiká a v prípade lokálnych prejavov aj gélové prípravky; pri veľkých plochách možno zvážiť systémovú liečbu na lekársky predpis.
Pri červených škvrnách a vyrážkach na tvári či tele je vhodné zvoliť šetrnú kozmetiku a minimalizovať kontakt s dráždivými látkami. Základom domácej starostlivosti je šetrné čistenie, hydratácia a ochrana pred podráždením. V prípade potreby sa používajú emolienty a v akútnych stavoch krémy s kortikoidmi pod dohľadom lekára.
Diagnostika a liečba u detí
Diagnóza vyrážok u detí zvyčajne zahŕňa dôkladné klinické vyšetrenie pediata alebo dermatológa. Lekár zhromaždi informácie o nástupe vyrážky, stravovaní dieťaťa a starostlivosti oň. Vo väčšine prípadov nie sú potrebné špecifické diagnostické testy. Liečba závisí od typu vyrážky a príčiny - od bežného umytia a hydratácie až po lokálne alebo systémové lieky podľa potreby. Pri bakteriálnych alebo plesňových infekciách môže byť potrebná antibiotická alebo protipliesňová liečba.
Náhľad do bežných kožných ochorení detí
- Potničky
- Žihľavka
- Atopický ekzém
- Kontaktná dermatitída
- Seboroická dermatitída
- Plienková dermatitída
- Ružová pityriáza
- Keratóza pilaris
- Chladová a slnečná žihľavka
- Novorodenecké akné
- Molusky, pásový opar, šarlach, osýpky, ovčie kiahne
Prevencia a starostlivosť o detskú pokožku
Najlepšou ochranou je prevencia - udržiavať pokožku čistú, suchú a hydratovanú, používať šetrné detské prípravky a vyhýbať sa dráždivým látkam a parfénom. Pri každom prebaľovaní je vhodné používať krémy proti zapareninám a časté vetranie plienkovej oblasti. U detí s atopickou pokožkou je dôležité pravidelné premasťovanie a používanie emoliencií, aby sa posilnila kožná bariéra. Pri slnečnom žiarení chrániť pokožku vhodným SPF a pri chlade obliekať dieťa do vrstiev otepľovania.
Vyrážky u detí sú bežnou témou a často nejde o závažné ochorenia. S správnym prístupom, pozorovaním a konzultáciou s lekárom sa dá väčšina vyrážok vyriešiť alebo výrazne zlepšiť bez zbytočných liekov. Akékoľvek výrazné alebo pretrvávajúce príznaky si vyžadujú odborné vyšetrenie a radu.