Zvracanie u novorodencov a dojčiat je pomerne bežný, hoci pre rodičov veľmi nepríjemný jav. Čo robiť, keď bábätko zvracia a prečo vlastne novorodenci a dojčatá grckajú po kŕmení? Takmer všetky bábätká po kŕmení grckajú, a to preto, že ešte nemajú dokonale vyvinutý tráviaci systém. Svaly v spodnej časti pažeráka (konkrétne dolný pažerákový zvierač), ktoré kontrolujú, či jedlo prichádza alebo odchádza, sa ešte stále vyvíjajú a apetítu bábätka niekedy “nestíhajú”.
Bábätká, ktorých žalúdok je maličký, si ešte len zvykajú na kŕmenie, niektoré sú nedočkavé a príliš hladné, iným zase nevyhovuje umelé materské mlieko. Potešiť vás však môže to, že väčšina bábätiek prestane grckať okolo 6-7 mesiaca. Zvracanie počas kŕmenia alebo po ňom, teda reflux, postihuje asi polovicu dojčiat, pričom väčšinou ním trpia bábätká v období štyroch mesiacov po narodení. Dochádza k nemu vtedy, keď bábätko spolu s materským alebo umelým mliekom prehltne aj vzduch.
Čo je to grckanie a reflux?
Regurgitácia (grckanie) postihuje približne 60 % dojčiat a vrchol býva okolo 4. mesiaca veku. Grckanie je pasívne a nevyžaduje úsilie zo strany dieťaťa, zatiaľ čo zvracanie je intenzívny proces. Reflux je stav, keď obsah žalúdka a prípadne aj vzduch vracia späť do pažeráka; u dojčiat je bežný a s vekom názorne ustúpi. Ak dieťa prospieva a nevykazuje iné problémy, reflux zvyčajne nie je vážny.
Príznaky a riešenia, aké kroky robiť po grckaní
Keď bábätko zvracia po kŕmení, môžete skúsiť niekoľko praktických opatrení, ktoré často pomáhajú:
- Zmena polohy počas kŕmenia - kŕmte vo vzpriamenejšej polohe. Prieduch do bruška je menší a prechod potravy do žalúdka je plynulejší.
- Pokojné kŕmenie - urobte z kŕmenia pokojné obdobie bez rušivých vplyvov, aby dieťa menej prehltávalo vzduch.
- Pravidelné odgrgnutie - ak si dieťa urobí prestávku, nechajte ho odgrgnúť aj v rámci jedného kŕmenia; často stačí 2× až 3× odgrgnúť.
- Správny výber cumlíka a toku mlieka - pri fľaštičkách kontrolujte otvor v cumlíku; príliš malý otvor spôsobuje frustráciu a prehĺtanie vzduchu.
- Neťahajte na bruško - plienka a oblečenie nesmú byť príliš tesné. Po jedle neprevažujte dieťa prudko a jemne ho poklepávajte po chrbte.
- Udržiavanie vzpriamenej polohy po jedle - približne pol hodiny pomôže, aby mliečko bez problémov prešlo tráviacim traktom.
Ak bábätko pije z fľaše, môžete regulovať tok mlieka a tým znižovať množstvo vzduchu, ktoré dieťa prehltne. Ak dojčíte, dôraz na prirodzený priebeh toku mlieka a dlhšie prisatie často vedú k pomalšiemu prúdu a menej grckania. Dôležité je nepreháňať s množstvom mlieka a dávať dieťaťu čas na štruktúrované kŕmenie bez zbytočného stresu.
Keď zvážiť úpravu stravy alebo liečby
V prípade, že bábätko grcká často alebo mu hrozí reflux, môžu pomôcť:
- Eliminačná diéta pri potravinovej alergii (u dojčiat, ktoré ešte dojčia). Viac ako 40 % detí s GER môže trpieť alergiou na bielkovinu kravského mlieka a u nich môžu pomôcť úpravy stravy matky alebo použitie AR mlieka pre dieťa.
- Špeciálne zahusťovadlá alebo AR mlieko - zahustenie mlieka môže redukovať grckanie, no miera expozície žalúdočným kyselinám sa nemusí zmeniť; použitie zahusťovadiel by malo byť len po konzultácii s pediatrom a v prípadoch, keď iné opatrenia nevedú k zlepšeniu.
- Podávanie hustého mlieka alebo prípravkov zahustených karobovou gumou - pre dojčené aj nedojčené deti, pri výbere je potrebná konzultácia s lekárom.
- Podávanie Gastrotuss alebo iných doplnkov podľa odporúčaní lekára - tieto prípravky nie sú všeliekom a mali by sa používať striktne podľa pokynov.
Pri akomkoľvek podozrení na reflux alebo alergiu je dôležité konzultovať stav s pediatrom. Dyskomfort pri grckaní nemôže pretrvávať dlhšie ako niekoľko týždňov a vždy je potrebné zvažovať celkový vývoj dieťaťa, priberanie a komfort počas kŕmenia. Ak grckanie sprevádza silné bolesti, dávenie alebo krv v stolici, vyhľadajte lekára okamžite.
Praktické tipy a odpovede na časté otázky
- Grckanie a zaspávanie: Grckanie spolu s ospalosťou po dojčení je bežné; no ak dieťa zaspí počas dojčenia, nechajte ho spať na prsníku alebo v nosiči - kontakt s dieťaťom pomáha zkludneniu.
- Kašeľ a grckanie: Menšie porcie a častejšie kŕmenie môžu zmierniť podráždenie pažeráka a zlepšiť komfort dieťaťa.
- Ruky a pohyb dieťaťa po jedle: Po kŕmení nerobte kolotočové pohyby ani nadmerné zvedanie nôh; držte dieťa pomaly a jemne.
- Vplyv na dojčenie: Grckanie často súvisí s nezrelým jazykovo-tráviacim systémom; dojčenie dieťa upokojuje a môže pomôcť znižovať frekvenciu grckania, keď dieťa pije menšie dávky častejšie.
- Tichý reflux: Niektoré deti môžu mať tichý reflux bez významného vrátenia, čo neznamená, že problém nie je. Hodnotu riešenia opierať o kontakt s pediatrom a dlhodobý vývoj dieťaťa.
Nakoniec treba zdôrazniť, že grckanie u dojčiat je bežné a u väčšiny detí samo odoznie vaj. Znášanie tohto javu rôznymi spôsobmi môže pomôcť zlepšiť spokojnosť dieťaťa a komfort rodiny. Dôveryhodné informácie a rady si vyžadujú konzultáciu s pediatrom, najmä ak grckanie pretrváva alebo je sprevádzané inými alarmujúcimi príznakmi.