Pôrod v termíne nastáva medzi 38. a 42. týždňom. Presný deň vopred neurčíte - telo dá vedieť samo. Znaky a jednotlivé štádiá pôrodu sú dobre popísané v níže uvedených bodoch a pomáhajú ženám aj ich partnerom lepšie porozumieť priebehu.
Prvé príznaky pôrodu a čo znamená otvorenie krčka maternice
Prvá príležitosť poznať blížiaci sa pôrod je mäknutie a skracovanie krčka maternice, čo postupne vedie k otvoreniu. Krčok maternice slúži na uzatvorenie maternice a bráni vstupu infekciám; hlienová zátka zvyčajne odíde pred samotným pôrodom. Otvorenie sa označuje ako dilatácia a sprevádza ho niekoľko typických príznakov.
- Máte mierne alebo nepravidelné kontrakcie - to môže naznačovať, že sa krčok začína otvárať. Aktívny pôrod to však ešte nie je; dôležitá je intenzita a frekvencia kontrakcií.
- Hlienová zátka sa uvoľní - môže to trvať niekoľko dní až hodiny pred pôrodom; odchod zátky nie je vždy synchronizovaný s odtokom plodovej vody.
- Dokážete to nahmatať - otváranie krčka sa posúva od 0 cm po 10 cm; prvá fáza pôrodu zahŕňa dilatáciu a prípravu pôrodných ciest.
- Otváranie sa a skracovanie nie sú totožné procesy; skracovanie postupne pripravuje cestu, otváranie umožňuje prechod dieťaťa do pôrodníckych ciest.
Pri hodnotení otvorenia krčka lekárom sa sleduje jeho dĺžka, dilatácia, orientácia, konzistencia a ďalšie parametre. Ako postupuje dilatácia, žena môže pociťovať tlak na konečník a nutkanie tlačiť, ale aktívny pôrod nastupuje až pri dostatočnom otvorení a pravidelných kontrakciách.
Fázy pôrodu a čo očakávať v jednotlivých štádiách
- Prvá doba pôrodná - otváracia (latentná a časť aktívnej)
- Trvanie: u prvorodičky približne 10-12 hodín, u viacrodičky 6-8 hodín. Dĺžka môže výrazne kolísať.
- Kontrakcie: 30-45 sekúnd, intervaly 5-12 minút, postupne sa skracujú; na konci fázy môže krčok byť otvorený na 3-4 cm, prípadne viac u niektorých žien.
- Symptómy: bolesti chrbta, kŕče podobné menštruácii, nevoľnosť, podráždenie tráviaceho systému; hlienová zátka môže odísť už pred samotným otvorením.
- Kedy ísť do pôrodnice: pri pravidelných kontrakciách s intervalom okolo 5 minút aspoň hodinu, alebo pri odtoku plodovej vody či krvácaní. Presné pokyny sú vopred dané vašou pôrodnicou.
- Druhá doba pôrodná - vypudzovacia
- Začíname, keď končí doba otváracia a krčok maternice splynie s pošvovou stenou; ťažisko je vytlačenie dieťaťa pôrodnými cestami.
- Kontrakcie sú častejšie (každé 2-5 minút) a trvajú 60-90 sekúnd; tlak na konečník je intenzívny a môže prísť nutkanie na stolicu.
- Počas tlačenia si môžete vybrať pohodlnú polohu; dôležité je počúvať pokyny pôrodnej asistentky a lekára.
- Po vytlačení hlavičky nasledujú ramená, bruško a nohy a dieťa prichádza na svet; dieťa dostane prvý pláč a kontakt citovým spôsobom s matkou.
- Tretia doba pôrodná - popôrodná
- Po vytlačení dieťaťa nastáva vetva dobe plodu a nasleduje vyprázdnenie placenty a blán; trvanie približne 20 minút.
- Počas tejto doby lekár/ka skontroluje stav hrádze, vagíny, maternice a prípadne vykoná potrebné zákroky (napr. kyretáž, ak je potrebné odstrániť zvyšky placenty).
- Po absolvovaní vyšetrení zostanete na pôrodnej sále 1-2 hodiny na pozorovaní a potom preveziete do popôrodnej izby.
Špecifické znaky a odporúčania v latentnej a aktívnej fáze
Latentná (včasná) fáza býva najdlhšia a najviac variabilná. Krčok maternice sa zmäkčuje a otvára na približne 3 cm; kontrakcie môžu trvať 30-45 sekúnd a meniť sa v pravidelnosti. V tejto fáze býva vhodné zostať doma, ak je to možné, a ísť do nemocnice až pri zhoršení priebehu alebo pri jasných pokynoch s vašej pôrodnice. Je dôležité piť, jesť ľahké jedlá, pravidelne močiť a pripraviť si tašku do pôrodnice.
V aktívnej fáze sa kontrakcie stávajú častejšími, silnejšími a dlhšími; krčok je už otvorený približne na 7 cm a pôrodný tím monitoruje stav dieťaťa a matky. Môžu nastať aj amniotómie alebo ďalšie zásahy podľa potreby, aby sa pokračovalo v priebehu pôrodu.
Rola partnera a dôležité tipy na podporu
Partner by mal počas celého priebehu pôrodu poskytovať emocionálnu a praktickú podporu, dopĺňať tekutiny podľa pokynov lekára, pomáhať s dychovými technikami a zmenami polôh. Komunikácia s pôrodným tímom a vedenie potrebných informácií (dátum tehotenstva, tri ženy) pomáha hladšie prejsť jednotlivými fázami.
Dodatočné poznámky a monitoring
Monitoring dieťaťa je dôležitý kvôli variabilite odpovedí na kontrakcie a riziku hypoxie. Oxytócin sa používa na reguláciu kontrakcií a zabezpečenie plynulého priebehu pôrodu, ak je to potrebné. Pri akomkoľvek náznaku problémov sa vyhľadajte okamžite lekárovi alebo pôrodnej asistentke.
Toto sú hlavné zhrnutia a klasifikácie priebehu pôrodu podľa štádií a fáz. Každý pôrod je jedinečný a doba trvania aj intenzita kontrakcií sa môžu líšiť.
Galéria a vizuálne doplnky
Fázy pôrodu - fyziológia
Konkrétna tabuľka a praktické rady
| Doba pôrodu | Bežná doba (prvorodičky/viacrodičky) | |
|---|---|---|
| Prvá doba - latentná | Zmäkčovanie a skracovanie krčka; otvorenie na 3 cm; ťahajúce kontrakcie | 10-12 hodín / 6-8 hodín |
| Prvá doba - aktívna | Dilatácia po 3 cm až 10 cm; aktivita kontrakcií sa zvyšuje | delší čas podľa individuálneho priebehu |
| Druhá doba - vypudzovacia | Vytlačenie dieťaťa | 30-40 minút / 20-30 minút |
| Tretia doba - popôrodná | Vypudenie placenty a blán | okolo 20 minút |
Inštruktážne poznámky na predpôrodných kurzoch a plánovanie
Odporúča sa mať pripravený pôrodný plán, aj keď je treba počítať s tým, že realita pôrodu sa môže líšiť od očakávaní. Dôležitá je pozitívna nálada, dôvera v personál a podpora blízkych. Pôrod je jedným z najsilnejších momentov v živote každej ženy a treba sa naň pripraviť postupne a realisticky.
- krčok maternice sa skracuje a dilatuje (otvára) na 3 - 4 cm. Latentná fáza prvého štádia znamená skrátenie pošvovej časti krčka maternice a niekedy sa vyskytuje aj bez toho, že by pacientka o tom vedela.
Záver a poznámky
Tento článok poskytuje informatívny charakter a nenahrádza odbornú lekársku konzultáciu. Všetky pokyny k vašej konkrétnej situácii vám dáva vaša pôrodnica a váš lekár.