Mirena predstavuje jednu z najčastejších a zároveň najlacnejších foriem antikoncepcie. Odporúča sa hlavne už u rodiacich pacientok, ktoré už ďalej neplánujú otehotnieť. Rozlišujeme 2 druhy IUD - nehormonálne a hormonálne vnútromaternicové teliesko. Hormonálne IUD - oproti spomínaným účinkom navyše svojím hormonálne pôsobiacim gestagénnym hormónom obmedzuje proliferáciu (rast) sliznice endometria a vedie až k atrofii žliazok sliznice čím len potenciuje jeho účinok. Vyvoláva pritom takmer nemerateľné systémové hormonálne koncetrácie (pôsobí len lokálne na sliznicu endometria), preto neblokuje ovuláciu!
Inzercia (Zavedenie) - zavádza ho výlučne lekár za sterilných podmienok (sterilné rúška, rukavice, a nástroje, dezinfekčné roztoky). Podmienkou ešte pred zavedením je odobranie kultivácie z pošvy pred menzes (aby sme vylúčili zápal pošvy ktorý je kontraindikáciou zavedenia) a ak sa potvrdí zápal tak je nevyhnutné jeho preliečenie a nasledovná kontrolná kultivácia z pošvy. Ak sa zápal vylúči, najlepšie je zavádzanie hneď v prvých dňoch po menštruácii, kedy je ešte cervikálny kanál pootvorený. Po spontánnom potrate je možné IUD zaviesť okamžite. Po pôrode najskôr za 8 týždňov.
Extrahcia a dĺžka používania
Extrakcia (Vybratie) - odporúčaná maximálna doba ponechania IUD je 5 rokov a to ako pri nehormonálnych telieskach tak aj pri hormonálnych (lokálne vylučovanie hormónu po 5 rokoch klesá). Extrakciu je najlepšie načasovať na neskorú luteálnu fázu cyklu - teda pred očakávanou menštruáciou. U menopauzálnych pacientok sa extrakcia odporúča najskôr rok po poslednej menštruácii.
Písomná informácia pre používateľku Mirena 20 mikrogramov/24 hodín intrauterinný inzert levonorgestrel. Pozorne si prečítajte celú písomnú informáciu predtým, ako začnete používať tento liek, pretože obsahuje pre vás dôležité informácie. Túto písomnú informáciu si uschovajte.
Čo je Mirena a na čo sa používa
Mirena je vnútromaternicové teliesko (intrauterinný inzert - intrauterine delivery system, IUS) v tvare písmena T, ktorý po zavedení uvoľňuje hormón levonorgestrel do maternice. Účelom tela inzertu v tvare T je prispôsobiť inzert tvaru maternice. Zvislé rameno bieleho tela v tvare T nesie zásobník liečiva, ktorý obsahuje levonorgestrel. Na spodnom konci zvislého ramena sú do slučky zviazané dve hnedé vlákna na odstránenie inzertu.
Mirena sa používa na zabránenie otehotneniu (antikoncepciu), pri silnom menštruačnom krvácaní (idiopatickej menorágii) a na predchádzanie endometriálnej hyperplázii počas náhradnej liečby estrogénmi.
Čo potrebujete vedieť pred použitím Mireny
- Mirena nie je určená pre deti a dievčatá pred prvým menštruačným krvácaním.
- Pred zavedením treba vylúčiť tehotenstvo a prekonať kontraindikácie pri zápalových ochoreniach panvy, infekciách, rakovine krčka maternice alebo maternice a iných závažných stavoch.
- Mirena nechrání proti pohlavne prenosným chorobám a ak existujú riziká, treba zvážiť dodatočnú ochranu.
Kedy a ako sa Mirena zavádza
Zavedenie Mireny je vykonávané gynekológom ambulantne. Ideálne je, ak sa zavedie do 7 dní od začiatku menštruačného krvácania, pretože potom Mirena účinkuje okamžite a zabraňuje otehotneniu. Ak nie je možné zavedenie v tomto období, Mirenu je možné zaviesť kedykoľvek, avšak pred zavedením treba mať negatívny tehotenský test a počkať, kým sa nepodrieva pozitívny test.
Pred zavedením prečistia krčok maternice a samotné zavedenie trvá približne 10-15 minút. Po zavedení môže lekár predpísať antibiotiká. Dôležité je pravidelné sledovanie polohy telieska a zápaly: raz za 6-12 mesiacov alebo podľa odporúčania lekára.
Najčastejšie otázky a praktické poznámky
- Ako dlho môže Mirena zostať v maternici? - Maximálne 5 rokov, no v prípade potreby ju možno odstrániť skôr. Po odstránení je plodnosť zvyčajne obnovená ihneď.
- Je zavádzanie bolestivé? - Nie je to hlboká operácia; môže byť mierne nepríjemné, možno použiť lokálne anestetikum.
- Je Mirena vhodná po pôrode? - Áno, po 8 týždňoch od pôrodu (šestonedelie); pri dojčení nie sú zistené negatívne účinky na mlieko.
- Môžu nastať vedľajšie účinky? - Áno, najmä v prvých mesiacoch, môžu to byť nepravidelné krvácania, bolesti brucha alebo hlavy, zmeny nálad, prípadne iné hormonálne vedľajšie účinky.
Porovnanie Mireny s inými možnosťami
Mirena patrí medzi hormonálne IUD, ktoré uvoľňujú gestagén levonorgestrel lokálne do maternice. Oproti nehormonálnym IUD (napr. medené) má výhodu v lokálnom pôsobení, vyššej spoľahlivosti a minimálnych systémových účinkoch. Medené IUD majú inú mechaniku účinku a dlhšiu dejinu bez hormónov. Výber medzi Mirenou a inými metódami (tabletky, náplasti, krúžky) závisí od potrieb a zdravotného stavu ženy a mal by byť vždy vopred prerokovaný s lekárom.
Ako funguje vnútromaternicové teliesko? | 3D animácia
Možné negatívne dôsledky a riešenia
Negatívne dôsledky IUD môžu zahŕňať perforáciu maternice, posunutie či vypudenie telieska, ako aj endometritídu, alebo iné infekcie. Riziko perorálnych komplikácií je relatívne nízke, no v prípade výskytu bolestí v bruchu, horúčky či abnormálneho krvácania je potrebné navštíviť lekára. Po vybratí Mireny sa plodnosť zvyčajne obnoví okamžite. Ak Mirena nie je tam, kde má byť, je nutné kontaktovať lekára a vyhľadať odbornú pomoc.
Praktické tipy pre používateľky Mireny
- Pravidelne kontrolujte vlákna Mireny, najmä po sprchovaní.
- Po zavedení sa vyhnite sexuálnemu styku alebo používajte bariérovú antikoncepciu počas prvých 7 dní, ak nie je isté, že Mirena pôsobi okamžite.
- Navštevujte svojho gynekológa raz za 6-12 mesiacov na kontrolu polohy telieska a zlúčenie s infekciou.
Ako Mirena ovplyvňuje endometriózu a menštruačné krvácanie
Mirena znižuje proliferačnú aktivitu sliznice endometria, čím sa znižuje aj krvácanie a symptómy endometriózy u mnohých žien. Pri idiopatickom nadmernom menštruačnom krvácaní môže Mirena výrazne znižovať krvácanie už po prvých troch mesiacoch používania. Niektoré ženy nemajú menštruáciu vôbec, čo je v súlade s lokálnym pôsobením hormónu levonorgestrel.
tags: #ked #sa #vybera #mirena