Táto otázka je veľmi častá u čerstvých mamičiek. Koniec koncov, chcete sa uistiť, že vaše dieťa dostáva všetku výživu, ktorú potrebuje, avšak nikdy presne neviete, koľko mlieka vaše dieťa v skutočnosti počas dojčenia vypije. Väčšina mamičiek je schopná svojim mliekom poskytnúť dieťaťu všetko čo potrebuje, no niekedy dochádza k situácii, kedy deti jednoducho nemajú dosť.
Nebojte sa, vyzerá to, že robíte všetko správne. Začiatky bývajú presne také, ako píšete. Až zisťujete, ako dojčenie funguje, ako reaguje Vaše bábätko a učíte sa čítať jeho pocity a potreby. Nebojte sa, všetko sa veľmi rýchlo naučíte.
Pri kŕmení dieťa ponechajte priložené k prsníku len po celú dobu aktívneho satia (pri správnom satí sa pohybujú spánky a uši dieťaťa, je počuť zvuk prehĺtania, dieťa nemľaská, líca dieťaťa nevpadajú). Ak je dieťa pri prsníku dlhšiu dobu a saje prerušovane s dlhšími prestávkami alebo pospáva, dojčenie ukončite.
Vyžadovanie mlieka teda môže byť v skutočnosti vyžadovaním upokojenia alebo pozornosti.
Ako spoznať, že dieťatko skutočne pije mlieko
Niekedy sa zdá byť ťažké zistiť, či dieťa, ktoré je prisaté na prsník, skutočne pije mlieko. Keď dieťa pije mlieko, má: doširoka otvorené ústa, urobí pauzu v brade a potom zatvorí ústa. To, že má prsník v ústach a robí sacie pohyby neznamená, že naozaj pije mlieko.
Ak by ste si to radi sami vyskúšali, sledujte, ako vám pri plnení úst tekutinou brada klesne a zostane poklesnutá. Keď prehltnete, brada sa akoby na chvíľu zastaví a potom sa vráti naspäť hore. Táto pauza, viditeľná aj na brade dieťaťa pri dojčení, znamená, že má ústa plné mlieka.
Čím dlhšia je pauza, tým viac sa dieťa napilo, takže je zjavné, že hovoriť matkám, aby kŕmili dieťa 10 alebo 15 alebo 20 minút na každej strane, nemá zmysel. Dieťa, ktoré veľmi dobre pije (nielen saje) povedzme 20 minút neprerušovane, možno už druhú stranu ani nebude chcieť. Dieťa, ktoré saje na prsníku bez pitia, môže byť hladné aj po 20 hodinách na prsníku.
Ako pomôcť dieťaťu vypiť viac materského mlieka
Keď vieme, kedy dieťa pije mlieko, vieme mu pomôcť vypiť viac. Ak dieťa na prsníku saje bez pitia a už nepije spôsobom „ústa naširoko otvorené - pauza - potom zavrie ústa“, stlačte prsník na zväčšenie vnútorného tlaku v celom prsníku.
Neprechádzajte prstami po prsníku, smerom k dieťaťu, len stlačte a držte. Nerobte to tak silno, aby to bolelo a snažte sa nemeniť tvar dvorca (tmavšia časť prsníka blízko úst dieťaťa). Dieťa by malo po stlačení začať znova piť spôsobom „ústa naširoko otvorené - pauza - potom zavrie ústa“.
Držte prsník stlačený, až kým už dieťa nepije aj napriek stlačeniu, a potom tlak uvoľnite. Ak dieťa prestane hýbať čeľusťou, prípadne sa vráti k satiu bez pitia, uvoľnite tlak. Často dieťa prestane úplne sať, keď sa tlak uvoľní, ale znova zakrátko začne, keď mlieko znova začne tiecť.
Dôvod pre uvoľnenie tlaku je ten, aby si ruka mohla oddýchnuť a aby mlieko mohlo začať znova tiecť. Keď dieťa znova začne sať, môže piť spôsobom „ústa naširoko otvorené - pauza - potom zavrie ústa“. Pokračujte na prvej strane, dokiaľ dieťa nepije aj napriek stláčaniu. Mali by ste dieťaťu dovoliť, aby ostalo na tejto strane trochu dlhšie, pretože sa občas môže znova spustiť spúšťací reflex a dieťa samo začne znova piť.
Pamätajte - stláčajte keď dieťa saje, ale nepije. Stláčanie prsníka sa osvedčilo zvlášť v prvých dňoch a pomáha dieťaťu dostať viac materského mlieka. Novorodenci nepotrebujú veľa materského mlieka, avšak určité množstvo materského mlieka potrebujú. Správne prisatie a stláčanie im ho pomôže získať. Toto nebudete musieť používať stále. Keď sa dojčenie zdokonalí, budete môcť dojčenie nechať plynúť prirodzene.
Ak všetko dobre prebieha, matka by mala dieťaťu umožniť, aby dopilo z prvého prsníka, a ak chce viac, ponúknuť mu piť z druhej strany. Ako vieme, že dieťa dopilo? Keď už iba saje (rýchle sacie pohyby bez pauzy) a nepije z prsníka (typ satia „ústa naširoko otvorené- pauza - potom zavrie ústa“). Stláčanie prsníka pomáha dieťaťu dostať viac mlieka. Môžeme preto použiť protokol o stláčaní prsníka. Je dobré riadiť sa potrebami dieťaťa.
STLAČENIE PRSNÍKOV pre ospalé dieťa počas dojčenia
Príznaky dostatku mlieka u dieťaťa
Aj potom, čo bábätko získa späť svoju pôvodnú pôrodnú váhu, naďalej priberá na váhe. Pre orientáciu: V prvom mesiaci by bábätko malo priberať približne 150-300 gramov za týždeň; v 2. a 3. mesiaci by to malo byť 150-250 gramov týždenne; medzi 3. a 6. mesiacom približne 70-130 gramov týždenne.
V prvých niekoľkých dňoch dostáva dieťa veľmi silné a cenné mledzivo, takže môže mať mokrú plienku iba raz alebo dvakrát za deň. V prvom mesiaci (od piateho dňa po narodení) by dieťa malo mať najmenej tri stolice za deň a to v zažltnutej horčicovej farbe. Po uplynutí jedného mesiaca sú pohyby čriev menej časté, takže nie je nezvyčajné (pre dojčené deti), že niektorý deň bude vyprázdňovanie vynechané.
Frekvencia kŕmenia a množstvo mlieka
Prvý mesiac môže chcieť dieťa piť každé dve až tri hodiny, alebo 8 až 12-krát každých 24 hodín. V druhom mesiaci pijú kojenci zvyčajne 8 alebo 9 krát denne a 7-8 krát denne v treťom mesiaci. Po 4 mesiacoch frekvencie opäť klesá. Od 6 mesiacov to bude sa s najväčšou pravdepodobnosťou maximálne päť alebo šesť kŕmení každých 24 hodín.
Až do jedného mesiaca veku sa väčšina detí kŕmi asi 8-krát denne po 70-90 ml materského mlieka na jednu dávku, v celkovom objeme 600-750ml za 24 hodín. Potom, až do šiesteho mesiaca, sa priemerné množstvo potrebného materského mlieka pohybuje okolo 750-850 ml denne, rozdelených do šiestich až ôsmich dávok.
"Pokiaľ sa Vám dieťa zdá hladné, jedlo mu neodopierajte", hovorí špecialista na dojčenie Jan Barger, " ale neprepchávajte ho len preto, že si myslíte, že by mal prijímať určité množstvo mlieka". Kým dojčené dieťa sa môže pri prsníku upokojiť a zároveň vypiť len minimálne množstvo mlieka alebo len také množstvo, aby uhasilo smäd, deti kŕmené z fľaše túto možnosť nemajú.
Ak chcete pomôcť dieťaťu prijať správne množstvo mlieka, kŕmte ho pomaly a robte mu malé prestávky, aby vám mohlo dať najavo, že má dosť. Ak sa Vám zdá, že dieťa mlieko prehĺta príliš rýchlo a zadúša sa, pomôžte mu chytiť dych tým, že ho od mlieka odtrhnete vždy po niekoľkých, napríklad desiatich prehltnutiach.
Väčšina detí starších ako sedem až jedenásť mesiacov prijíma už celý rad potravín v pevnom stave dvakrát alebo trikrát denne, plus malé občerstvenie, spolu so štyrmi alebo piatimi desiatami materského mlieka denne.
Majte na pamäti, že zatiaľ čo kravské mlieko je pre nich dobré, nesmiete to s ním preháňať, alebo znížite dieťaťu chuť na pevnú stravu a iné zdravé potraviny. Veľké množstvo kravského mlieka môže dokonca viesť k anémii z nedostatku železa.
Samozrejme môžete pokračovať s dojčením aj po uplynutí jedného roka, pokiaľ to vy aj dieťa chcete.
Znepokojujúce príznaky
Vaše dieťa stále chudne. Moč bábätka je veľmi tmavý, ako farba jablčnej šťavy (ak je moč bledý, je jasné, že má dostatok tekutín). Dieťa je väčšinu času úzkostlivé alebo apatické. Len zriedka počujete dieťa pri dojčení prehĺtať.
Ak sa bojíte, že vaše dieťa nemá dostatok mlieka, neváhajte zavolať lekárovi vášho dieťaťa alebo spojte sa s laktačným poradcom.
Rastový špurt
Ako vaše dieťa rastie, rastie aj jeho chuť k jedlu. Okolo 3. a 6. týždňa a 3. a 6. mesiaca veľa bábätiek prechádza tzv. rastovým špurtom, ktorý môže znamenať, že budú v tomto období po dobu až jedného týždňa viac hladné. Určitý čas však trvá, kým sa tvorba mlieka prispôsobí potrebám dieťaťa.
Ak tieto rastové špurty prekonáte bez použitia dokrmov, tak ďalšiemu plnému dojčeniu už väčšinou nič nebráni.
Ako často dojčiť počas rastového špurtu
Dieťa môžete dojčiť v tomto období podľa jeho chuti 12-krát aj viackrát za deň, z toho 2 - 3x v noci (v nočných hodinách je sekrécia prolaktínu - hormónu ovplyvňujúceho tvorbu mlieka - najvyššia). Počas každého dojčenia ponúkajte oba prsníky a môžete ich aj niekoľkokrát prestriedať.
Niektoré deti sajú lepšie a ochotnejšie v spánku.
Podať alebo nepodať príkrm?
Podanie dokrmu nie je v tomto období vhodným riešením, lebo vo svojom dôsledku znižuje počet a skracuje dobu priloženia a tým vedie ku zníženiu tvorby materského mlieka. Medzi jednotlivými dojčeniami prsníky stimulujte pomocou odsávačky alebo odstriekavaním - podporíte tak zvýšenie laktácie.
Zamerajte sa na bezchybnú techniku dojčenia a zvoľte pohodlné a nestresujúce prostredie. Je dôležité mať vo svojom okolí niekoho, kto vás bude vo vašej snahe dojčiť podporovať a prevezme za vás časť domácich povinností, aby ste mohla medzi dojčením odpočívať.
Príliš skoré zavedenie príkrmov
Hoci je zvýšená chuť k jedlu jedným z prvých príznakov toho, že je bábätko pripravené prijímať aj tuhú stravu, neuponáhľajte tento proces. Optimálny čas na zavedenie príkrmov je u dojčených detí najneskôr po 6. mesiaci veku. Najvhodnejšie obdobie pre zavádzanie nemliečne stravy u zdravých detí určí na základe fyziologického vývoja dieťaťa lekár.
Skoré zavedenie príkrmov nemá pre dojča žiadny význam. Naopak, príliš neskoré zavedenie príkrmov vedie ku nedostatočnému prísunu všetkých potrebných živín a môže negatívne ovplyvniť rast a vývoj orgánov, rozvoj jemnej motoriky a neskoršiu akceptáciu nových chutí.
Vo veku 6 mesiacov už dieťa sedí s oporou, ovláda pohyby hlavy a rozvíja aj žuvacie zručnosti, ktoré umožňujú konzumovať aj polotuhú stravu. Zavedenie príkrmov konzultujte vždy s pediatrom, ktorý najlepšie pozná, kedy je vaše dieťa pripravené prechádzať na pevnú stravu.
Je to skutočne hlad?
Niektoré deti rady sajú jednoducho len preto, že sa im to páči, aj keď v skutočnosti nie sú hladné. Vaše dieťa je príliš malé na to, aby mohlo rozlíšiť, kedy je hladné a kedy si len prsník chce „podudlať“.
Počas dojčenia dieťa ponechajte priložené k prsníku len po celú dobu aktívneho satia (pri správnom satí sa pohybujú spánky a uši dieťaťa, je počuť zvuk prehĺtania, dieťa nemľaská, líca dieťaťa nevpadajú). Ak je dieťa pri prsníku dlhšiu dobu a saje prerušovane s dlhšími prestávkami alebo pospáva, dojčenie ukončite.
Vyžadovanie mlieka teda môže byť v skutočnosti vyžadovaním upokojenia alebo pozornosti.
Priberá bábätko ako má? Mám dosť mlieka?
Počas dojčenia často dochádza k situáciám, kedy sa mamičke zdá, že má menej mlieka a zvažuje, či by nebolo vhodné dieťatko prikrmovať aj umelým mliekom. Neraz však ide o neopodstatnené obavy a dojčenie bábätku postačuje. Ako vlastne zistiť, kedy sú naše starosti zbytočné a kedy naozaj zvážiť prikrmovanie bábätka?
Ak ste tesne po pôrode a bojíte sa, že vám ešte z prsníkov netečie „skutočné“ mlieko, nemajte obavy. Materské mlieko sa tvorí už asi okolo 16. týždňa tehotenstva, takže ho má pre svoje bábätko pripravené každá mamička. V prvých dňoch však ide o takzvané kolostrum, žltkastú tekutinu, ktorá je pre dieťatko veľmi cenná a obsahuje veľké množstvo látok dôležitých okrem iného pre imunitný systém dieťatka.
Prsia sa vám nemusia na druhý či tretí deň po pôrode „naliať“, ako sa to neraz dozviete v pôrodnici či z iných zdrojov.
Dôležité je bábätko prikladať od začiatku a pokiaľ možno už hneď po pôrode mu umožniť samému sa prisať na prsník (takzvané „samoprisatie“).
Jednou z obáv, ktoré majú mamičky v súvislosti s dojčením je, či ich drobček dostatočne priberá. Niektoré bábätká priberajú rýchlejšie, iné pomalšie. Ak máte pediatra, ktorý je príliš „tabuľkový“ a vaše dieťatko nespĺňa celkom presne rastové a váhové tabuľky, môže na vás lekár naliehať, aby ste dieťa prikrmovali. Často to je ale zbytočné, pretože nie každé dieťa je „tabuľkové“.
To, či bábätko pije a či pije dostatok materského mlieka, zistíte okrem iného aj podľa množstva pocikaných plienok. Napríklad bábätko vo veku jedného týždňa by malo mať asi 6 precikaných plienok (nielen trošku ocikaných, ale skutočne „plných“) za deň.
Farbu stolice si príliš všímať netreba, ani zelená stolica nemusí znamenať problém, pokiaľ je bábätko očividne spokojné a priberá. Vázenie pred a po dojčení s cieľom odhadnúť, koľko mlieka dieťa vypije, je veľmi zavádzajúce a často vedie k zbytočnému začiatku prikrmovania.
Aby dieťatko dobre priberalo a celkovo prospievalo, mamičky by sa nemali držať žiadnych harmonogramov dojčenia!
Nie je správne robiť medzi dojčeniami 3-4-hodinové prestávky a nechávať dieťa na prsníku len 5-10 minút. Dojčenie by malo byť na požiadanie, teda podľa potrieb dieťaťa. Niektoré bábätká vyžadujú dojčenie častejšie, niektoré menej často. Treba si uvedomiť, že dojčenie nie je len zdrojom výživy, ale dieťatko sa na prsníku aj upokojí, mnohé pri dojčení najlepšie zaspávajú (a neraz ani nevedia inak zaspať) a počas dojčenia sa vytvára puto medzi matkou a jej drobčekom.
Problémom však je, ak dieťa dlhšie nič nepriberá či dokonca chudne a málo močí. Taktiež ak odmieta prisať sa na prsník, alebo krátko po priložení na prsník zaspáva a očividne sa nenapije dostatočne. Ak sa bábätko málo dojčí, mamičke klesá tvorba mlieka a potom môže byť problém naozaj na svete. Takéto situácie je vhodné riešiť s poradkyňou pri dojčení. Tá mamičke zhodnotí vážnosť problému a poradí s jeho nápravou.
Niekedy, ak je situácia už naozaj vážna, môže byť príkrm umelým mliekom skutočne vhodným riešením (minimálne na prechodné obdobie, kým sa mamičke nezvýši tvorba mlieka). Je však stále možné podávať príkrm spôsobom, ktorý nenaruší dojčenie a zároveň pomôže mamičke zvýšiť produkciu materského mlieka. Ide o prikrmovanie laktačnou pomôckou (tenkou hadičkou, ktorej jeden koniec sa zasunie dieťatku do ústočiek a druhý koniec do nádobky s príkrmom), pričom toto prikrmovanie prebieha na prsníku. Teda dieťatko saje na prsníku a okrem materského mlieka „ťahá“ aj mlieko z nádobky cez hadičku. Tým, že dieťa saje prsník, stimuluje sa i tvorba mlieka.
Ak mamička nechce skončiť s dojčením, respektíve nechce bábätko predčasne odstaviť, mala by sa pri podávaní príkrmu vyhnúť kŕmeniu z fľaše. Hoci sú niektoré bábätká, ktorým nevadí kŕmenie z fľaše kombinované s dojčením, väčšina detí sa takýmto spôsobom zbytočne rýchlo odstaví, alebo sa zhorší technika dojčenia. Aby bola mamička pripravená problémy s dojčením čo najlepšie riešiť, je dobré zabezpečiť si kontakt na laktačnú poradkyňu ešte pred pôrodom.
STLAČENIE PRSNÍKOV pre ospalé dieťa počas dojčenia
tags: #kedy #je #novorodenec #najedeny