Prehľad ultrazvukových vyšetrení počas tehotenstva, ich význam a časový harmonogram.
Ultrazvukové Vyšetrenia v Tehotenstve: Prehľad
Počas tehotenstva absolvuje žena zvyčajne niekoľko ultrazvukových vyšetrení. Bežný štandard zahŕňa najmenej tri ultrazvuky: v prvom trimestri, v 20. týždni (tzv. veľký ultrazvuk) a približne v 30. týždni. Okrem toho môže gynekológ odporučiť ultrazvuk v 13. týždni, ktorý je zameraný na odhalenie vážnych genetických a vývojových chýb. Niektorí lekári vykonávajú ultrazvukové vyšetrenie plodu pri každej prenatálnej poradni.
Spočiatku je vhodnejší transvaginálny ultrazvuk, čiže ultrazvuková sonda je zavedená do pošvy. Neskôr lekár prechádza na transabdominálny ultrazvuk, keď pozerá dieťatko cez brušnú stenu. Aj v neskorších štádiách tehotenstva však môže siahnuť ešte po transvaginálnom ultrazvuku, napríklad pri zisťovaní dĺžky krčka maternice. Ultrazvukové vyšetrenia v tehotenstve trvajú približne 10 až 30 minút - závisí od toho, či ide o bežný kontrolný malý ultrazvuk, ktorý lekár robí na každej tehotenskej poradni (môže trvať niekedy 3 až 5 minút), alebo je to „veľký“ ultrazvuk napríklad v 20. týždni.
Typy Ultrazvukových Vyšetrení
V závislosti od štádia tehotenstva a účelu vyšetrenia sa používajú dva hlavné typy ultrazvuku:
- Transvaginálny ultrazvuk: V skorých štádiách tehotenstva, najmä v prvom trimestri, je vhodnejší transvaginálny ultrazvuk. Pri tomto type vyšetrenia sa ultrazvuková sonda zavádza do pošvy, čo umožňuje lepšiu vizualizáciu embrya a vnútorných orgánov.
- Transabdominálny ultrazvuk: Neskôr, keď je plod väčší, sa prechádza na transabdominálny ultrazvuk. Lekár pri tomto vyšetrení prechádza sondou po brušnej stene matky, pričom na brucho nanesie priehľadný gél pre lepšiu vodivosť.
Ako Prebieha Ultrazvukové Vyšetrenie?
Samotné ultrazvukové vyšetrenie je nebolestivé. Pri transabdominálnom ultrazvuku lekár nanesie na brucho gél a pomocou sondy jemne prechádza po brušnej stene. Pre lepšiu viditeľnosť sa pri tomto type vyšetrenia odporúča mať plný močový mechúr. Pri transvaginálnom ultrazvuku lekár nanesie gél na ultrazvukovú sondu, na ktorej je z hygienických dôvodov zvyčajne natiahnutý kondóm, a sondu opatrne vsunie do vagíny.
Bábätku z jemného tlaku nehrozí poškodenie. Ultrazvukového vyšetrenia sa preto nemusíte báť.
Kedy Vidieť Plod na Ultrazvuku?
Častou otázkou nastávajúcich mamičiek je, kedy prvýkrát uvidia plod na ultrazvuku a kedy im lekár potvrdí, že sa vajíčko úspešne uhniezdilo v maternici. Vo všeobecnosti sa za zlomový považuje 6. týždeň tehotenstva. Ultrazvuková vizualizácia začínajúceho vnútromaternicového tehotenstva je možná už v období 5. týždňa. V ideálnom prípade možno vidieť nielen gestačný vak, ale aj jeho obsah. Ak si žena urobila tehotenský test a vyšiel pozitívne, lekári zvyčajne odporúčajú prvú návštevu medzi 6. a 8. týždňom. V prípade znepokojujúcich príznakov - ako je silná bolesť, krvácanie alebo predchádzajúce problémy s tehotenstvom - môže byť ultrazvuk vykonaný aj v 5. týždni.
Počas prvého ultrazvukového vyšetrenia je možné počuť tlkot srdca plodu a určiť jeho srdcovú frekvenciu.
Ultrazvuk v 1. Trimestri (6. - 12. týždeň)
Základným ultrazvukovým vyšetrením v tehotenstve je ultrazvuk v 1. trimestri, ktorý prebieha približne v 6. až 12. týždni tehotenstva. Lekár sa zameriava na základné parametre tehotenstva:
- Stanovenie dĺžky tehotenstva: Je veľmi dôležité najmä u žien s nepravidelným menštruačným cyklom, aby lekár správne stanovil očakávaný dátum pôrodu. Ideálne je absolvovať toto meranie v 8. až 9. týždni. Fázy od 9. - 11. týždňa gravidity stanovujeme tzv. CRL (temenokostrná vzdialenosť) rozmer embrya. Práve toto obdobie je najoptimálnejšie pre meranie CRL a tým stanovenie čo najpresnejšieho odhadu termínu pôrodu (odchýlka +-4,7 dňa).
- Potvrdenie životaschopnosti plodu: Srdiečko vidno pulzovať od 6. až 7. týždňa.
- Vylúčenie mimomaternicového tehotenstva: Cieľom je potvrdiť prítomnosť embrya v maternici a vylúčiť možnosť mimomaternicovej gravidity už v 6. týždni tehotenstva.
- Diagnostika mnohopočetnej gravidity: Jedna zo základných odpovedí, ktoré by mali byť zodpovedané do konca 7. týždňa gravidity, je chorionicita v prípade viacplodovej gravidity (dvojčatá, trojčatá…), tzn. vyjadrenia sa k budúcemu vytvoreniu jednej spoločnej, alebo viacerých samostatných placent.
- Predikcia možného potratu: Na základe určitých hodnôt frekvencie srdca pred 8. týždňom gravidity, včasnej vizualizácie amniálnej dutiny ešte pred 7mm veľkosťou embrya a nekoreláciou priemerou veľkostí žĺtkového vačku vieme stanoviť určitú percentuálnu predikciu možnej včasnej tehotenskej straty - potratu. Do súvzťahu tzv. predikcie možného potratu pridávame aj hodnotenie vzniknutého periovulárneho event. retrochoriálneho hematómu.
- Zhodnotenie anomálie maternice, vajíčkovodov, vaječníkov a možné rizikové znaky potratu.
Vyšetrenie v prvom trimestri zobrazuje: termín počatia; štruktúru a tonus maternice; miesto uchytenia placenty; počet embryí; veľkosť plodu. Počas vyšetrenia je možné určiť riziko nedonosenia plodu a riziká abnormalít embrya.
Ultrazvuk v 13. týždni
Toto vyšetrenie nemusia absolvovať všetky tehotné ženy. Je zamerané na vážne genetické a vývojové chyby.
Ultrazvuk v 20. týždni (Morfologický Ultrazvuk)
Nazýva sa aj veľký ultrazvuk. Robí sa v čase ideálnom na zhodnotenie detailnejšej morfológie plodu.
Vyšetrenie v druhom trimestri zobrazuje: dĺžku krčka maternice; aktivitu plodu; množstvo plodovej vody; cievy pupočníka; stav placenty. Vyšetrenie umožňuje posúdiť anatómiu plodu a identifikovať abnormality vo vývoji vnútorných orgánov. Druhé vyšetrenie poskytuje aj možnosť určiť pohlavie budúceho dieťaťa.
Ultrazvuk v 30. týždni
Posledný „veľký“ ultrazvuk v tehotenstve čaká ženu približne v 30. týždni. Jeho cieľom je overiť najmä funkciu placenty, preto lekár meria prietoky cievami v placente a medzi placentou a plodom - čiže v pupočníku dieťaťa.
Tretie preventívne ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva v 32. - 34. týždni tehotenstva a umožňuje identifikovať možné riziká pred pôrodom. Vyšetrenie v treťom trimestri zobrazuje: zdravotný stav vnútorných orgánov plodu; stupeň zrelosti placenty; polohu plodu; pohybovú aktivitu; či je pupočník omotaný okolo plodu; množstvo plodovej vody; stav maternice a pôrodných ciest. Niektoré abnormality plodu sa dajú zistiť až v neskorom štádiu tehotenstva. Tretí skríning je najinformatívnejší, pretože umožňuje vidieť vyvíjajúce sa vnútorné orgány plodu.
3D/4D Ultrazvuk
Ide o špeciálne zobrazenie bábätka, ktoré vidíte trojrozmerne. Z takéhoto vyšetrenia vám zvyčajne lekár natočí video, na ktorom vidíte aj pohyb dieťatka v reálnom čase. Môžete vidieť, aké má vaše bábätko črty, či dokonca na koho sa podobá. Samozrejme, toto vyšetrenie má svoje limity, nie vždy je úplne zreteľné a vydarené, ale medzi budúcimi mamami je pomerne obľúbené. Lekár vám môže aj vytlačiť 3D fotografiu dieťatka.
Bezpečnosť Ultrazvukového Vyšetrenia
Z času na čas sa objaví hypotéza, že ultrazvukové vlnenie môže dieťatku škodiť alebo mu je nepríjemné. Viaceré, aj desaťročia trvajúce štúdie však nepreukázali žiadny nepriaznivý vplyv na dieťa či na priebeh tehotenstva. Ultrazvukového vyšetrenia sa preto nemusíte báť.
Niektorí ľudia si mýlia ultrazvukové vyšetrenie s RTG vyšetrením, ktoré môže byť pre dieťa aj matku škodlivé, najmä vo vyšších či opakovaných dávkach. Preto sa RTG vyšetrenie u tehotných žien za bežných okolností nerobí. Ultrazvukové vyšetrenie je, naopak, veľmi užitočné. Pomáha odhaliť nielen vrodené vývojové chyby plodu (napríklad rázštep chrbtice) a rôzne genetické poruchy (napríklad známky Downovho syndrómu), ale aj chybné uloženie placenty alebo príliš skrátený krček maternice.
Čo Očakávať Počas Tehotenstva a Ako Sa Starať o Seba
Tehotenstvo je obdobie plné očakávaní a zmien. Okrem ultrazvukových vyšetrení existuje mnoho ďalších dôležitých aspektov, na ktoré by sa budúce mamičky mali zamerať:
- Vývoj plodu po týždňoch: Sledovanie vývoja plodu po týždňoch pomáha lepšie pochopiť, čo sa s bábätkom deje a kedy nastávajú dôležité míľniky.
- Prvé pohyby plodu: Väčšina prvorodičiek cíti prvé pohyby bábätka okolo 20. - 21. týždňa tehotenstva, zatiaľ čo viacrodičky ich môžu vnímať už okolo 15. týždňa.
- Riziko spontánneho potratu: Príchodom druhého trimestra sa riziko spontánneho potratu značne znižuje.
- Zistenie pohlavia: Pohlavie bábätka sa najčastejšie dozvedá na morfologickom ultrazvuku okolo 20. týždňa tehotenstva, prípadne skôr prostredníctvom NIPT testu.
- Poloha plodu: Pretočenie plodu hlavičkou nadol je dôležitý okamih pre tie mamičky, ktoré čaká vaginálny pôrod. Bábätko sa začína v maternici pretáčať od začiatku tretieho trimestra.
- Starostlivosť o seba: V 5. týždni tehotenstva je ideálny čas začať sa starať o zdravie - svoje aj svojho rastúceho bábätka.
- Plodová voda: Obklopuje dieťatko v maternici a napomáha mu k tréningu orgánov tráviacej a vylučovacej sústavy.
- Pupočník: Spája telíčko dieťaťa s placentou, vďaka čomu je zabezpečený prívod živín a kyslíka do jeho organizmu.
- Placenta: Je orgán, vďaka ktorému bábätko dostáva živiny aj kyslík.
40. týždeň v maternici podľa ultrazvukových rozmerov
Vo vyššie uvedených týždňoch poskytuje ultrazvuk najviac informácií, preto neotáľajte, pretože vďaka včasnému skríningu je možné odhaliť možné patológie.
tags: #kedy #najskor #je #vidiet #tehotenstvo #na