Tehotenstvo je jedno z najintenzívnejších období v živote ženy. Telo sa mení rýchlejšie ako inokedy, emócie kolíšu, pribúdajú otázky as nimi aj veľa rád od okolia, ktoré si navzájom odporujú. Tento článok vám prehľadne ukáže, čo sa deje v každom z troch trimestrov, ako sa vyvíja bábätko, čo prežíva vaše telo a na čo sa zamerať z pohľadu starostlivosti o seba. Hneď na začiatku je dobré objasniť jednu vec, ktorá mate takmer každú prvorodičku. Tehotenstvo sa nepočíta od okamihu počatia, ale od prvého dňa poslednej menštruácie. Celková dĺžka tehotenstva je približne 40 týždňov, teda zhruba 9 mesiacov.
Treť tretina: 28.-40. týždeň - čo sa deje s plodom a matkou
Tretí trimester prináša kombináciu tešenia a fyzickej náročnosti. Bruško je veľké, pohyb je pomalší, spánok komplikovaný a telo sa čím ďalej zreteľnejšie pripravuje na pôrod. Dýchavičnosť spôsobená tlakom maternice na bránicu, opuchy členkov a nôh, Braxton Hicksove kontrakcie a problémy so spánkom sú časté.
28.-32. týždeň: mozog sa rýchlo vyvíja, tvoria sa tukové zásoby pod kožou, ktorá prestáva byť priesvitná. Pľúca dozrievajú, ale ešte by potrebovali podporu v prípade predčasného pôrodu. Do 32. týždňa je tiež možné zmerať plod a vyhodnotiť rast prostredníctvom ultrazvuku.
33.-36. týždeň: bábätko je plne vyvinuté, ale stále priberá na váhe a dozrievajú jeho pľúca. Pľúca sa pripravujú na samotný pôrod a dieťa začína čoraz viac reagovať na zvuky a svetlo okolia. Do konca 36. týždňa už má plod typické tukové zásoby a koža sa vyhladzuje.
37.-40. týždeň: bábätko je donosené. Priemerná pôrodná hmotnosť je 3 až 3,5 kg a dĺžka okolo 50 cm. Dieťa sa stabilizuje na pôrodnom kanáli, placneta začína starnúť a jej funkcia sa znižuje. V poslednom období tehotenstva je pravidelná prenatálna starostlivosť kľúčom k bezpečnému pôrodu.
Pri meraní veľkosti plodu sa používajú rôzne ultrazvukové biometrie, ktoré zahŕňajú dĺžku plodu, obvod hlavy, obvod břucha a dĺžku stehennej kosti. Najpresnejšie odhady veku plodu bývajú pri kombinácii viacerých parametrov (CRL, BPD, FL, AC). CRL sa zvyčajne sleduje do 12.-14. týždňa, neskôr sa prechod na meranie od hlavy po nohy, aby sa získali presnejšie ukazovatele.
Veľkosť plodu v treťom trimestri býva ovplyvnená viacerými faktormi. Medzi hlavné patria genetika a etnický pôvod, výživa matky, užívanie liekov, ochorenia a životný štýl (fajčenie, alkohol, drogy). Rozdiely sú bežné a často nesúvisia s patológiou; odchýlky môžu vzniknúť aj z dôvodu nepravidelného menštruačného cyklu alebo nepresného určenia gestačného veku pri počatí.
V treťom trimestri dieťa výrazne pokračuje v pribieraní tuku a vyvíjaní sa pod kožou. Do konca tehotenstva plod často získava viac ako 2,5 kg na váhe a viac než 14 cm na dĺžke v porovnaní s koncom druhého trimestra. Z pohľadu praktických očakávaní je vhodné sledovať pravidelné ultrazvukové vyšetrenia, ktoré pomáhajú kontrolovať rast a polohu dieťaťa, a zároveň odhadovať predpokladaný dátum pôrodu.
Najdôležitejšie vyšetrenia v 30.-32. týždni zahŕňajú veľký ultrazvuk zameraný na rast plodu a uloženie placenty; od 36. týždňa sú monitoring plodu a vyšetrenie kardiotokografom bežné. Krčok maternice sa sleduje na otvorenie a včas podľa výsledkov sa odhadne, kedy nastane pôrod. V tomto období je tiež dôležité vyšetrenie na streptokoka v pošve, aby sa pri prirodzenom pôrode dieťaťu predišlo infekcii.
Energetická potreba počas tehotenstva sa zvyčajne zvyšuje len mierne, približne o 200-300 kcal denne, a vyvážená strava sa zameriava na dostatočný prísun vápnika, omega-3 DHA a jódu. V treťom trimestri je dôležité dopĺňať živiny, ktoré podporujú vývoj kostí, nervového systému a imunity dieťaťa, zároveň však aj zdravie matky.
MRI Scan Video of Baby Moving in Womb | Channel Mum
Čo znamenajú čísla v tabuľkách a ako sa počíta termín pôrodu
Tehotenstvo sa počíta po prvom dni poslednej menštruácie a zvyčajne trvá 40 týždňov alebo 280 dní. Rozdelenie na tri trimester býva bežne používané v laickej literatúre a medzi tehotnými ženami, hoci lekári sa často riadia týždňami. Prvý trimester (1.-12. týždeň), druhý trimester (13.-28. týždeň) a tretí trimester (29.-40. týždeň) predstavujú postupné zmeny a riziká, ktoré treba pozorovať.
Pri určovaní veku plodu sa používajú ultrazvukové merania a fetálna biometria. CRL (temeno-kostrčová vzdialenosť) umožňuje určiť vek plodu do približne 12.-14. týždňa. Neskôr sa používajú ďalšie parametre: BPD (obvod hlavy), FL (dĺžka stehennej kosti) a AC (obvod brucha). Spoľahlivosť jednotlivých parametrov sa líši, pričom najpresnejší je v kombinácii viacerých ukazovateľov.
V treťom trimestri môžu plodové miery výrazne kolísať, čo súvisí s jednotlivými genetickými a environmentálnymi faktormi. Ak sa údaje z ultrazvuku odchýlia od tabulkových hodnôt, neznamená to vždy problém - podobné odchýlky sú bežne pozorované u veľkej časti tehotných žien. Dôležité je sledovať celkové vyvíjanie plodu a súlad s termínom pôrodu.