Ultrazvukové vyšetrenie (UZ) je v súčasnosti neoddeliteľnou súčasťou starostlivosti o tehotné ženy. Je to bezpečná a spoľahlivá metóda, ktorá umožňuje lekárom hodnotiť vývoj plodu, identifikovať prípadné anomálie a sledovať priebeh tehotenstva od jeho samého začiatku až do pôrodu.
Existujú tri základné typy gynekologického ultrazvuku:
- Transabdominálny ultrazvuk: Vyšetrenie sa vykonáva pohybom ultrazvukovej sondy po prednej brušnej stene. Táto metóda sa najčastejšie používa počas tehotenstva na sledovanie vývoja plodu, najmä v neskorších štádiách.
- Transvaginálny ultrazvuk: Ultrazvuková sonda sa zavedie do pošvy. Táto metóda umožňuje podrobnejšie preskúmanie orgánov reprodukčného systému a je zvlášť vhodná v skorých štádiách tehotenstva, pretože snímač je v tomto prípade bližšie k skúmanej oblasti.
- Transrektálny ultrazvuk: Ultrazvuková sonda sa zavedie do konečníka. Tento typ vyšetrenia sa spolu s transabdominálnym používa najmä u dievčat, ktoré ešte nemali pohlavný styk.
Transvaginálny ultrazvuk sa považuje za najpresnejšie vyšetrenie panvových orgánov, pretože umožňuje detailné zobrazenie maternice, vaječníkov, vajcovodov a včasného tehotenstva.
Kedy sa robí ultrazvuk v tehotenstve?
V tehotenstve sa zvyčajne vykonávajú minimálne tri plánované ultrazvukové skríningy:
Prvý trimester (6. - 12. týždeň tehotenstva)
Viability sken (skríning životaschopnosti plodu): Cieľom je potvrdiť prítomnosť embrya v maternici a vylúčiť mimomaternicové tehotenstvo už v 6. týždni tehotenstva. Vyšetrenie určí počet embryí, ich vitalitu, presnú dĺžku tehotenstva, zhodnotí anomálie maternice, vajíčkovodov, vaječníkov a možné rizikové znaky potratu. Ultrazvuková vizualizácia začínajúceho vnútromaternicového tehotenstva je možná už v období 5. týždňa. Fáza I. od 9. do 11. týždňa gravidity stanovuje tzv. CRL (temenokostrčná vzdialenosť) embrya. Práve toto obdobie je najoptimálnejšie pre meranie CRL a stanovenie čo najpresnejšieho odhadu termínu pôrodu (s odchýlkou ± 4,7 dňa).
Prvé ultrazvukové vyšetrenie sa ideálne absolvuje v 8. až 9. týždni tehotenstva na stanovenie dĺžky tehotenstva a odhadovaného termínu pôrodu, najmä u žien s nepravidelným menštruačným cyklom. Potvrdenie životaschopnosti plodu, teda viditeľnosť pulzujúceho srdiečka, je možné už od 6. až 7. týždňa.
Počas prvého skríningu sa lekár zameriava na:
- Potvrdenie počtu plodov.
- Meranie CRL (temenokostrčná vzdialenosť) pre stanovenie gestačného veku.
- Hodnotenie anatomického vývoja plodu a identifikáciu ťažkých vrodených patológií.
- Vyšetrenie tvaru a tonusu maternice, umiestnenie embryonálnej obaly.
- Vyšetrenie nuchálnej translucencie (NT) v 11. až 14. týždni tehotenstva, ktoré je súčasťou skríningu genetických a vývojových chýb.
Predikcia možného potratu: Na základe určitých hodnôt srdcovej frekvencie pred 8. týždňom gravidity, včasnej vizualizácie amniálnej dutiny pred 7 mm veľkosťou embrya a nekorelovaním priemernej veľkosti žĺtkového vaku, je možné stanoviť percentuálnu predikciu možnej včasnej tehotenskej straty. Hodnotí sa aj vzniknutý periovulárny alebo retrochoriálny hematóm.
Diagnostika mnohopočetnej gravidity: Do konca 7. týždňa gravidity by mala byť zodpovedaná otázka chorionicity v prípade viacplodovej gravidity, t.j. či sa vytvorí jedna spoločná alebo viacero samostatných placenty.
Druhý trimester (18. - 22. týždeň tehotenstva)
Genetický ultrazvuk (veľký ultrazvuk): Tento ultrazvuk sa realizuje medzi 18. až 20. týždňom tehotenstva a považuje sa za hlavné skríningové vyšetrenie. Jeho optimálna fáza na podrobné zhodnotenie morfológie plodu je práve okolo 20. týždňa, kedy sú vhodné akustické podmienky (pomer veľkosti plodu a množstva plodovej vody).
Počas tohto vyšetrenia sa podrobne skúmajú:
- Kosti plodu, miecha a mozog.
- Vnútorné orgány a tvár.
- Možné patológie ako rázštep podnebia, rázštep chrbtice, srdcové abnormality, anencefália a iné závažné defekty.
- Lekár tiež určuje pohlavie dieťaťa (ak je plod v správnej polohe), množstvo plodovej vody a stav placenty.
Skríning rastovej retardácie plodu a vyšetrenie prietokov: Aj keď sa toto vyšetrenie najčastejšie podstupuje v treťom trimestri, v prípade podozrenia na závažné ohrozenie plodu sa môže vykonať už pred 20. týždňom gravidity.
Tretí trimester (30. - 34. týždeň tehotenstva)
Posledný „veľký“ ultrazvuk: Vykonáva sa približne v 30. týždni tehotenstva. Jeho cieľom je overiť funkciu placenty, preto lekár meria prietoky v cievach placenty a v pupočníku. Hodnotí sa aj rast plodu, jeho krvný obeh, dýchacia a motorická aktivita.
Skríning rastovej retardácie plodu a vyšetrenie prietokov: Toto vyšetrenie, najlepšie medzi 28. až 32. týždňom gravidity, hodnotí stav plodu, jeho rast a prietoky krvnej cirkulácie. Vyhodnocuje sa tzv. „fetal well being scan“ (ako sa má plod) a riziko preeklampsie.
Skríning rastovej retardácie plodu pozostáva z:
- Biometrických ultrazvukových údajov plodu: Hodnotí sa odhadovaná hmotnosť plodu a jeho zaradenie do rastových grafov. Zameriavame sa na plody s hmotnosťou pod 10. percentilom, ktoré sú označené ako „Fetal Growth Restricted - FGR“.
- Dopplerometrie (prietoky): Posudzuje funkčný stav plodu v maternici prostredníctvom merania prietokov v cievach maternicových, pupočníkových, strednej mozgovej artérii a iných.
- Množstva plodovej vody: Stanovuje sa index plodovej vody (AFI), ktorý môže signalizovať plod v kompenzácii alebo pod stresom.
- Hodnotenia placenty: Stanovuje sa jej lokalizácia, štruktúra a stupeň „vyzrievania“. Hodnotí sa objem placentárneho tkaniva.
- Pohybov plodu: Sledujú sa a stanovujú pri každom ultrazvukovom vyšetrení.
Príprava na ultrazvuk panvových orgánov
Príprava závisí od zvolenej metódy:
- Transabdominálny ultrazvuk: Vykonáva sa s plným močovým mechúrom. Hodinu pred vyšetrením vypite liter alebo viac vody a nechoďte na toaletu. Plný močový mechúr zlepšuje viditeľnosť.
- Transvaginálny ultrazvuk: Vyžaduje prázdny močový mechúr a inú špeciálnu prípravu.
Pred ultrazvukovým vyšetrením panvových orgánov je dôležitá absencia plynov v črevách. Dva až tri dni pred vyšetrením sa odporúča prejsť na šetriacu diétu, vyhýbať sa jedlám spôsobujúcim nadúvanie (mastné jedlá, pečivo, surové ovocie a zelenina, mlieko, strukoviny, limonády, káva a alkohol).
Počas menštruácie sa zvyčajne používa iba transabdominálna metóda. Ak nie je absolvovanie ultrazvuku urgentné, odporúča sa odložiť ho do konca menštruácie kvôli možnej nespoľahlivosti výsledkov.
Ultrazvukové vyšetrenie a bezpečnosť
Ultrazvukové vyšetrenie je považované za bezpečné pre plod aj matku. Viacero štúdií nepreukázalo žiadny nepriaznivý vplyv ultrazvukového vlnenia na dieťa alebo na priebeh tehotenstva. Na rozdiel od RTG vyšetrenia, ktoré môže byť škodlivé, ultrazvuk nepoškodzuje tkanivá.
Niektorí lekári preferujú v prvých týždňoch tehotenstva transvaginálne vyšetrenie pre lepšiu vizualizáciu. Neskôr prechádzajú na transabdominálnu metódu. Aj v neskorších štádiách tehotenstva však môže lekár siahnuť po transvaginálnom ultrazvuku, napríklad pri zisťovaní dĺžky krčka maternice.
V prípade, že máte obavy alebo otázky týkajúce sa ultrazvukového vyšetrenia, je dôležité ich prediskutovať so svojím gynekológom. Dôvera vo vášho lekára a otvorená komunikácia sú kľúčové pre bezproblémový priebeh tehotenstva.
Niektoré ženy môžu mať obavy z ultrazvuku cez brucho, najmä ak majú nadváhu. Kvalita prístroja, poloha plodu a stav brušnej steny však môžu ovplyvniť viditeľnosť. V takýchto prípadoch môže byť transvaginálne vyšetrenie užitočné aj v neskorších štádiách.
Je dôležité si uvedomiť, že ultrazvukové vyšetrenie nie je povinné, ak si to žena neželá. Je však dôležité komunikovať svoje rozhodnutie s lekárom a byť pripravená na jeho možnú reakciu, keďže v niektorých krajinách je vaginálne vyšetrenie a ultrazvuk v skorom tehotenstve štandardom.
Pri transabdominálnom ultrazvuku sa na brucho nanáša priehľadný gél a lekár jemným tlakom prechádza sondou po brušnej stene. Pri transvaginálnom ultrazvuku sa gél nanáša na sondu, na ktorej je zvyčajne natiahnutý kondóm, a sonda sa opatrne vsunie do pošvy. Oba druhy vyšetrenia sú nebolestivé.
Niektorí lekári vykonávajú ultrazvukové vyšetrenie pri každej poradni, zatiaľ čo iní dodržiavajú štandardné termíny skríningov. V prípade potreby, napríklad pri podozrení na vrodené chyby alebo pri sledovaní rizikového tehotenstva, môže byť ultrazvuk vykonaný častejšie.
3D/4D ultrazvuk: Ide o špeciálne zobrazenie bábätka v trojrozmernom pohľade, často s videom v reálnom čase. Umožňuje vidieť črty dieťatka a na koho sa podobá. Toto vyšetrenie má svoje limity, ale je obľúbené medzi budúcimi mamami.
Ultrazvukové vyšetrenie v tehotenstve trvá približne 10 až 30 minút, v závislosti od typu vyšetrenia.
tags: #kedy #sa #robi #ultrazvuk #zospodu