Pôrod je jednou z najvýznamnejších udalostí v živote ženy a rodiny. Na Slovensku je zdravotná starostlivosť o tehotné ženy a pôrod hradená z verejného zdravotného poistenia. Avšak, čo ak žena nemá zdravotné poistenie? Koľko ju bude stáť pôrod a s ním spojená starostlivosť? Tento článok sa zameriava na náklady spojené s pôrodom na Slovensku pre samoplatcov, teda osoby bez verejného zdravotného poistenia.
Počet Sloveniek, ktoré sa rozhodnú pre pôrod v zahraničí, klesá. Kým v roku 2023 rodilo v zahraničných pôrodniciach 104 poisteniek Unionu, o rok na to - teda v roku 2024 ich už bolo iba 46. Zároveň zdraželi aj samotné pôrody. V susednom Česku, stál priemerne v roku 2023 pôrod 1 379 eur, pričom v roku 2024 to už bolo 1 765 eur. Pôrody sú drahšie aj v neďalekom Rakúsku. Kým v roku 2023 v Rakúsku rodilo 11 poisteniek Unionu, v roku 2024 to bolo len 6. V roku 2024 Všeobecná zdravotná poisťovňa zaznamenala 120 žiadostí o preplatenie nákladov na hospitalizáciu súvisiacu s pôrodom v zahraničí. „Tento rok ich bolo do 22. augusta zatiaľ 27. Zdravotná poisťovňa Dôvera v posledných rokoch evidovala veľmi vyrovnaný trend v počte zahraničných pôrodov na úrovni 132-134 pôrodov ročne.
Pôrod na Slovensku vs. v zahraničí
Na úvod je dôležité zdôrazniť, že situácia na Slovensku je diametrálne odlišná od krajín ako USA. Zatiaľ čo na Slovensku je pôrod v nemocnici hradený z verejného zdravotného poistenia, v USA môže účet za pôrod dosiahnuť astronomické sumy. Mladá mama z Floridy sa podelila o svoju skúsenosť, kde poistenie pokrylo takmer 21-tisíc dolárov, no zvyšných 4 746 dolárov museli doplatiť sami. Na Slovensku je situácia oveľa priaznivejšia, no aj tu treba rátať s určitými nákladmi, ak nemáte zdravotné poistenie.
Ak máte na Slovensku zdravotné poistenie, v zásade za pôrod neplatíte, a to ani v súkromnej nemocnici. Zdravotná starostlivosť, ktorá sa poskytuje pri pôrode, je podľa zákona neodkladná starostlivosť, ktorá sa plne uhrádza na základe verejného zdravotného poistenia.
Pôrod „zadarmo“?
Pôrody, samozrejme, zadarmo nie sú. Náklady na zdravotnú starostlivosť, ktoré nemocnici vznikli pri pôrode, vyúčtuje vašej zdravotnej poisťovni, a tá ich preplatí, ale len do výšky, ktorá podľa zákona zodpovedá rozsahu poskytovanej zdravotnej starostlivosti na základe verejného zdravotného poistenia. Na základe verejného zdravotného poistenia sa neuhrádza zdravotná starostlivosť, ktorá nie je indikovaná zo zdravotných dôvodov. Preto si napríklad pôrodnice môžu účtovať poplatky za poskytnutie prostriedkov na tíšenie bolesti pri pôrode (právo na bezbolestný pôrod zatiaľ zrejme nemáme).
Za ktoré služby sa v pôrodnici platí?
Spoplatnené môžu byť služby, na ktoré sa nevzťahuje verejné zdravotné poistenie alebo sú nad rámec poistenia. Pôrodnice tieto služby označujú ako „nadštandard.“ Čo všetko môže byť nadštandard, sa líši od pôrodnice k pôrodnici (na Slovensku ich máme asi 53). Rovnako tak sa líšia aj ich cenníky.
- Výber konkrétneho pôrodníka alebo pôrodnej asistentky: Ak si chcete zazmluvniť konkrétneho lekára k pôrodu, pôrodnica od vás môže žiadať poplatok. Za pôrodníka zaplatíte spravidla 200 - 300 eur, za vyžiadanie pôrodnej asistentky k pôrodu to môže byť 100 eur.
- Nadštandardná izba: Za štandardný pobyt na lôžku sa podľa zákona považuje ubytovanie v jednej ubytovacej jednotke s najmenej dvoma posteľami s umiestnením spoločného sociálneho zariadenia mimo tejto ubytovacej jednotky. Preto, ak sú na jednej izbe ubytované dve rodičky a súčasťou izby je sociálne zariadenie, nemocnica môže takúto izbu ponúkať ako nadštandardnú a nechať si za túto službu zaplatiť.
- Epidurálna analgézia: Niektoré pôrodnice si účtujú poplatok za poskytnutie epidurálnej analgézie, hoci v niektorých štátnych nemocniciach je bezplatná. S účinnosťou od 1. februára 2018 bol v pôrodniciach zrušený poplatok za podanie epidurálnej analgézie (PEDA). Poplatok za epidurálku sa pohyboval vo výške niekoľkých desiatok eur, i nad hranicu sto eur. Momentálne sa za podanie epidurálu neplatí. Avšak pozor. Toto sa týka iba pôrodníc (zariadení) v zriaďovateľskej pôsobnosti Ministerstva zdravotníctva SR.
- Prítomnosť sprevádzajúcej osoby pri pôrode: Niektoré pôrodnice spoplatňujú prítomnosť otca dieťaťa alebo inej blízkej osoby na pôrodnej sále. Iba tento poplatok napokon zrušený nebol a platí sa i naďalej.
Nemali by ste platiť pôrodnici za pobyt a stravovanie, nakoľko ide o služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti. Od povinnosti úhrady za stravovanie a pobyt na lôžku je tehotná žena (poistenkyňa) oslobodená.
Koľko zaplatí za pôrod samoplatca?
Ak na Slovensku nemáte verejné zdravotné poistenie, ako samoplatca hradíte všetky náklady spojené s pôrodom. K celkovému účtu za pôrod je treba okrem samotného pôrodu zarátať aj poradne, ktoré pôrodu predchádzajú, pobyt a stravovanie na šestonedelí, vrátane neonatologickej starostlivosti o dieťa. Výška konečnej sumy za pôrod sa odvíja od dĺžky hospitalizácie a tiež prípadných komplikácií. Akútny cisársky rez je určite drahší ako vaginálny pôrod, tu však môže hrať rolu aj to, či napríklad musel byť pôrod indukovaný. Bez nadštandardných služieb, ktoré sú extra položkami, hovoríme možno o sume 750 eur - 900 eur pri spontánnom vaginálnom pôrode, rádovo však pôrod môže vyjsť oveľa viac.
Príklady cien v rôznych pôrodniciach
Ceny za pôrod a nadštandardné služby sa líšia v závislosti od pôrodnice. Tu je niekoľko príkladov:
Sanatórium Koch (súkromná pôrodnica)
Pôrod stojí 1 400 eur, bez ohľadu na to, či ide o vaginálny pôrod alebo cisársky rez. Tento poplatok zahŕňa „nemedicínske“ služby pri hospitalizácii počas pôrodu a v šestonedelí, ako aj preventívne prehliadky od 36. týždňa tehotnosti. Výber konkrétneho pôrodníka stojí 350 eur, pôrodná asistentka 200 eur a anesteziologička 350 eur. Nadštandardné nemedicínske služby zahŕňajú ubytovanie v jedno-dvojlôžkových izbách s vlastnou kúpeľňou, televízorom, chladničkou, trezorom a WiFi. Za príplatok 1000 eur je možné získať apartmán s parkovacím miestom.
Univerzitné a fakultné nemocnice
V nemocniciach, ktoré sú v zriaďovateľskej pôsobnosti ministerstva zdravotníctva, sa od februára 2018 neplatí za sprevádzajúcu osobu pri pôrode ani za epidurálnu analgéziu. Medzi tieto pôrodnice patria napríklad FNsP F.D. Roosevelta Banská Bystrica, Univerzitná nemocnica Bratislava Antolská, Ružinov, Kramáre, Univerzitná nemocnica L. Pasteura Košice, Fakultná nemocnica Nitra, FNsP Nové Zámky, FNsP J.A. Reimana Prešov - GPO II. - monoblok, Fakultná nemocnica Trenčín, Fakultná nemocnica Trnava, Univerzitná nemocnica Martin, FNsP Žilina.
Menšie pôrodnice si nechajú zaplatiť za sprevádzajúcu osobu (spravidla 20 - 30 eur) a epidurálnu analgéziu (85 - 150 eur), spravidla však majú cenovo dostupnejšie nadštandardné izby. Napríklad v nemocnici v Piešťanoch zaplatíte za otca pri pôrode 20 eur a epidurálnu analgéziu 85 eur. Za nadštandardnú izbu zaplatíte 20 eur. V Myjave stojí otec pri pôrode 20 eur, epidurálna analgézia 120 eur, nadštandardná izba na noc 20 eur.
Univerzitná nemocnica Martin
Za epidurál a sprievodnú osobu sa neplatí nič. Za malý apartmán zaplatíte 100 eur na noc, za veľký apartmán 130 eur. Jednolôžková nadštandardná izba stojí 70 eur na noc.
Fakultná nemocnica Trenčín
Veľký nadštandard (izba so sprchou a toaletou, kde môžete mať partnera) stojí 55 eur na noc (za 11 eur mu viete zaplatiť aj celodennú stravu). Jednolôžková izba so sprchou a toaletou vychádza 40 eur.
Univerzitné nemocnice v Bratislave (Antolská, Ružinov, Kramáre)
Každá rodička má možnosť mať pri pôrode jednu blízku osobu bez poplatku. Ak rodička požaduje viac ako jednu osobu, každá táto osoba platí poplatok vo výške 30 eur. Nadštandardná izba jednoposteľová stojí 40 eur na noc. V Ružinove však majú nadštandardnú izbu len dvojposteľovú, ubytované sú na nej dve rodičky a dvaja novorodenci a stojí 20 eur na noc.
Skúsenosti mamičiek
Dve mamičky, Lenka a Pavlína, sa podelili o svoje skúsenosti s pôrodom na Slovensku.
Lenka (27)
Lenka rodila v nemocnici vo Zvolene cisárskym rezom. Pred pôrodom si zaobstarala základné hygienické potreby, popôrodné vložky, nočné košele, odsávačku mlieka a vitamíny. Pre bábätko mala prichystané plienky a vlhčené utierky. Všetko ju stálo približne 200 eur. Pôrod za ňu platila zdravotná poisťovňa, no priplácala si za jednolôžkovú nadštandardnú izbu. Za 5-dňovú hospitalizáciu zaplatila zdravotná poisťovňa 2026,60 eura a za 4-dňovú hospitalizáciu novorodenca 524,84 eura.
Pavlína (29)
Rodila v nemocnici Bory. Pred pôrodom kúpili kočík z druhej ruky, postieľku, prebaľovací pult, fľašky na mliečko, kozmetiku a oblečenie pre dieťa. Veľa vecí dostali aj do daru. Dokopy ich všetko stálo asi 1300 eur. V nemocnici Bory preplácala všetko poisťovňa, jediné, čo platili, bol pobyt otecka (50 eur na noc).
Pôrod v zahraničí a jeho preplatenie
Ak sa rozhodnete pre pôrod v zahraničí, je dôležité vedieť, ako to funguje s preplácaním nákladov. Ak máte slovenské zdravotné poistenie, zdravotná starostlivosť poskytnutá v inom členskom štáte EÚ sa vám uhradí na základe verejného zdravotného poistenia, ale nie hneď a automaticky. Za zdravotnú starostlivosť musíte zaplatiť na mieste a následne si môžete žiadať o refundáciu nákladov od svojej poisťovne na Slovensku. Poisťovňa pôrod preplatí, ale len do sumy, koľko by stál pôrod na Slovensku.
Podľa novely zákona o zdravotnom poistení si môže rodička pôrod v zahraničí naplánovať. Pôrod preplatí poisťovňa do výšky priemernej ceny úhrady za pôrod na Slovensku. Musí však ísť o zdravotnú starostlivosť, ktorá je na území Slovenskej republiky poskytovaná a hradená z verejného zdravotného poistenia.
Refundácia nákladov za pôrod v zahraničí
Aby rodička získala od svojej zdravotnej poisťovne úhradu za pôrod v zahraničí, je potrebné vyplniť písomnú žiadosť o refundáciu platby. Súčasťou žiadosti o preplatenie musí byť originál dokladu o zaplatení a záznam o ošetrení. Poisťovňa nemusí vrátiť plnú sumu za pôrod, ktorá bola v zahraničí vynaložená. Suma, ktorú rodička dostane, predstavuje priemernú cenu za rovnaké výkony na Slovensku. Je to približne 600 eur za samotný pôrod a približne 500 eur za starostlivosť o dieťa. Poisťovňa platí aj súkromnej klinike, presne tú istú sumu, ako štátnej, na účet si naučtujú ešte za všetko, čo Vám poskytnú navyše - ubytko, strava, extra služby. Dalsia vec, ak budete chodiť na poradne pred pôrodom ako samoplatca - dalsie peniaze. Legislatíva nám umožňuje preplácať cezhraničné zákroky vo výške priemerných cien na Slovensku. Za pôrod v zahraničí preplácame v priemere 667 eur a priemerne 621 eur za hospitalizáciu dieťatka na novorodeneckom oddelení.
Ak ide o plánovaný pôrod v zahraničí, môže byť podľa zákona v krajinách Európskej únie preplatený. Ako je to pri neplánovanom pôrode z nepredvídateľných príčin? V takomto prípade má poistenka v inom členskom štáte EÚ + Nórsko, Island a Lichtenštajnsko nárok na ošetrenie prostredníctvom Európskeho preukazu zdravotného poistenia (EPZP). Dieťa, ktoré sa narodilo v cudzine, je potrebné prihlásiť do zdravotnej poisťovne na Slovensku do 60 dní od narodenia. Rodič musí podať prihlášku do zdravotnej poisťovne, v ktorej je poistená matka dieťaťa. Ak sa rozhodnete poistiť novorodenca v inej zdravotnej poisťovni, je potrebné vypísať prihlášku na zmenu zdravotnej poisťovne. Táto zmena bude platiť od 1. januára nasledujúceho roka.
