Správna funkcia imunitného systému je nevyhnutná pre udržanie stálosti vnútorného prostredia. V širokej medicínskej problematike však existujú situácie, kedy je vlastná obranyschopnosť nežiadúca.
Kortikoidy, po chemickej stránke steroidné molekuly, účinne tlmia zápal a potláčajú imunitný systém. Tento efekt je rýchly - dostavuje sa behom niekoľkých minút. Nemýľte si ich však s anabolickými steroidmi, ktoré sa zneužívajú pri športe na rast svalov a sily.
Použitie kortikoidov je skutočne široké. Glukokortikoidy sú tie, ktoré majú široké liečebné využitie kvôli protizápalovým, protialergickým a imunitu-potláčajúcim účinkom. Glukokortikoidy sa používajú na liečbu množstva ochorení, ktorých priebeh súvisí so zápalom.
Mineralokortikoidy (napr. aldosterón) riadia hospodárenie organizmu s vodou, sodíkom a draslíkom. Liečebné využitie majú najmä molekuly blokujúce účinok mineralokortikoidov - antagonisty aldosterónu (eplerenón, finerenón, spironolaktón).
Forma podania kortikoidu je veľmi dôležitá, pretože s ňou súvisí rozsah účinku aj nežiadúcich účinkov. Dôležité je, že lokálne aplikované kortikoidy, napr. lokálne kortikosteroidy používané v dermatológii sa nazývajú topické (aplikujú sa na kožu). Preto nesie topická kortikoidná liečba výrazne nižšie riziko systémových nežiaducich účinkov ako systémová liečba (napr. tablety).
Prestup kortikoidov z kože do krvi však závisí aj od hrúbky kože. Silné a veľmi silné kortikoidy by sa nemali aplikovať na tvár a tenkú kožu. Inhalačné kortikosteroidy sa používajú najmä pri lokálnej liečbe astmy a chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP). Intranazálne kortikoidy sa používajú ako dlhodobá liečba alergií (sezónna alergická nádcha, celoročná nádcha) na zmiernenie príznakov. Aj inhalačné a intranazálne kortikoidy sú lokálna liečba, pretože pôsobia v mieste potreby v dýchacích cestách.
Najčastejším nežiaducim účinkom inhalačných kortikoidov je lokálne potlačenie imunity v ústnej dutine, kvôli čomu vznikajú orálne kandidózy (plesňová infekcia úst). Pri inhalácii ostáva časť liečiva v ústach, kde lokálne potláča imunitu. Pre čo najnižšie riziko nežiaducich účinkov je nutné vypláchnuť si ústa po každom použití inhalátora, čo zníži množstvo liečiva v ústnej dutine.
Kortikoidy sú široko využívané aj v oftalmológii na potlačenie silného zápalu, alergických reakcií a pri operáciách očí. V prípade dlhodobej aplikácie kortikoidov na oči musí byť pravidelne kontrolovaný vnútroočný tlak, pretože už užívanie dlhšie ako 6 týždňov ho môže zvýšiť. Oči liečené kortikoidmi majú tiež menšiu obranyschopnosť voči mikróbom, čo spôsobuje, že prípadné infekcie sa prejavujú menej. Kortikoidy majú uplatnenie aj v liečbe ušných zápalov a ekzémov, najmä v kombinácii s inými liečivami. Účinnou liečbou pri zápalových ochoreniach kĺbov je injekcia kortikoidu v mieste kĺbu.
O systémovom podaní hovoríme, keď sa liek aplikuje tak, že cielene prechádza do krvného obehu a ovplyvňuje celé telo. Tak ako všetky lieky, aj kortikoidy spôsobujú nežiaduce účinky (NÚ). Nežiaduce účinky sú obvykle dávkovo-závislé. Hoci sa tieto účinky zdajú vážne, týkajú sa najmä tých, ktorí užívajú vysoké dávky kortikoidov systémovo (tablety, injekcie) a dlhodobo.
Hoci sa tieto nežiaduce účinky zdajú vážne, sú závislé od dávky a dobre predvídateľné. Pri dlhodobej kortikoidnej liečbe je dôležité užívať čo najnižšiu účinnú dávku, prípadne - ak je možnosť - zameniť liek za inú formu, napr. lokálnu, alebo úplne iný typ liečby (nie kortikoid). Ak pociťujete nežiaduce účinky, povedzte to svojmu lekárovi. Nikdy však liečbu kortikoidmi nevysádzajte sami od seba. Prakticky všetky nežiaduce účinky sú dočasné a do niekoľko týždňov po vysadzení liekov ustúpia.
Kortikofóbia je neprimeraná obava z užívania kortikoidov, ktorá často vedie až k odmietaniu tejto liečby. Príčinou kortikofóbie je hlavne zlá informovanosť a obavy z nežiadúcich vedľajších účinkov, ktoré nie sú v skutočnosti u dnešných moderných kortikoidných liekov také dramatické ani závažné.
V tehotenstve môže byť použitie kortikoidov nevyhnutné. Napríklad pri hroziacom predčasnom pôrode sa kortikoidy podávajú na dozretie pľúc dieťaťa. Ahojte, momentalne som 32+4 tt. Nakolko sa mi zacal otvarat krcok, tvrdnutie brucha a bolesti v hornej casti brucha velmi silne a neprestavajuce, hospitalizovali ma. Infuzne guajacuran, magnezium, injekcne agolutin (progesteron) a injekcne 4x podane kortikoidy, myslim, ze sa volaju Dexamed (kazdych 12 hod. 1 injekcia) na dozretie pluc dietatka... Mam strach a obavy z tych kortikoidov na dozrievanie pluc dietata...viem, ze kortikoidy su jedno neskutocne svinstvo a bojim sa ci nebudu mat nejaky dopad na vyvin dietata ci uz v maternici alebo po jeho narodeni. Je tu prosim niekto kto tiez dostal tieto kortikoidy pri hroziacom predcasnom porode? Ako je na tom dietatko, je zdrave? Prepokladam, ze v tom tyzdni ma dietatko uz viac ako 1000g, mne vzdy lekari prizvukovali to cislo. Aj ked za menej rizikovu skupinu deti sa povazuje vaha 1500g. Ale ako poznam pribehy predcasniatok, tak nie vdzy to o vahe po porode a tt, v ktorom sa narodili, vela zalezi aj na tom kvoli comu sa narodili skor a ci stihli pichnut kortikoidy. Ked chces poslem ti pozvanku do skupiny prescasniatka, a sama uvidis kolko predcasniatok su a vacsina nema zdravotne problemy. Mne ta skupina dost pomohla, len skoda, ze som nevedela o nej skor a predcasny porod som dost tiazko prezivala, ale ja som porodila v 29 tt. Ale aj tak este neznamena, ze porodis skor, vela mamickam sa podari vydrzat aj do terminu, kortikoidu su len taka poistka, ze keby nahodou.
Hoci kortikoidy majú nežiaduce účinky, a niektoré sú vážne, stále platí, že sú aj veľmi účinné. V prípade správneho užívania a pod dohľadom lekára môžu byť prínosom pri liečbe rôznych ochorení, vrátane tých, ktoré sa vyskytujú v tehotenstve.
Predčasný pôrod – Čo potrebujete vedieť o deťoch narodených predčasne a hospitalizácii na JIS
Protizápalová diéta - nízkokalorická, s nízkym obsahom soli, cukrov a primeraným množstvom proteínov, je o vyrovnaní jedálničku a životného štýlu. Nevhodné potraviny by sa nemali jesť vôbec alebo takmer vôbec a všetky „vhodné“ potraviny je vhodné konzumovať prednostne a denne. Kľúčové je predovšetkým obmedzenie príjmu soli a jej nahradenie korením, bylinkami, prípadne chilli.
tags: #kortikoidy #tehotenstvo #infekcia