Tehotenstvo je stavom veľkých hormonálnych zmien, s ktorými telo ženy dennodenne zápasí. Nie vždy je však tento zápas jednoduchý a jedným z častých príznakov, že je toho skrátka na telo jedného človeka veľa, je aj bolesť hlavy. Keďže tehotné ženy musia byť pri užívaní liekov obozretné, aby neuškodili plodu, jej liečba musí byť opatrná a bezpečná. V tehotenstve nie ste rozhodne imúnna voči bolestiam. V skutočnosti môžete cítiť aj nové, doposiaľ neznáme nevoľnosti, ktoré sú spôsobené hormonálnymi zmenami a rastúcim bruchom. Všeobecne sa tehotným ženám neodporúča užívať veľa tabliet.
Bolesť môžeme charakterizovať ako nepríjemný pocit, ktorý vzniká podráždením receptorov bolesti - nociceptorov skutočným alebo pravdepodobným poškodením tkanív. Môže byť aj priamym - primárnym ochorením, aj dôsledok a sprievodný jav iných chorôb. Veľkým problémom bolesti je, že je veľmi náročné merať jej intenzitu, keďže jej vnímanie je veľmi subjektívne. Bolesti hlavy sú jedna z najčastejších foriem bolestí, s ktorými sa bežne v živote stretávame.
Typy bolesti v tehotenstve
U tehotných žien sú bolesti hlavy väčšinou nezávadné a odznejú rýchlo, to ale neznamená, že by sme ich mali podceňovať - hovoríme tu o akútnych bolestiach. O chronických bolestiach hlavy hovoríme, keď ženy trpeli epizódami bolestí hlavy už pred tehotenstvom a vyskytujú sa aj počas neho, ich intenzita je individuálna (môže byť aj nezmenená, dokonca nižšia).
Bolesť hlavy sa prejavuje najmä tupou alebo ostrou, pulzujúcou a ohraničenou bolesťou v oblasti hlavy, podráždenosťou, únavou, zvýšenou citlivosťou na zvuky a vône, prípadne zvýšenou teplotou a bolesťou tela.
Primárne bolesti hlavy
Primárne bolesti hlavy tvoria väčšinu prípadov. Patria sem bolesti, ako migréna, tenzná bolesť hlavy, cluster headache, námahové bolesti hlavy a i. U tehotných je ich výskyt skôr sporadický a počas tehotenstva sa vo väčšine prípadov zlepšujú, prípadne až úplne vymiznú.
Migrénu môžeme charakterizovať ako stredne silnú až silnú, pulzujúcu bolesť hlavy postihujúcu jednu hemisféru hlavy. Bolesť môže byť citeľná na čele, za okom a v spánkoch a býva často spojená s nevoľnosťou, vracaním, citlivosťou na vône, zvuky a svetloplachosťou. Spolu s ňou alebo tesne pred nástupom sa môže vyskytnúť aura - záblesky alebo farebné škvrny v zornom poli, znecitlivenie končatín/tváre alebo aj poruchy reči. V tehotenstve sa v dôsledku intenzívneho kolísania hladín hormónov môžu migrenózne stavy zhoršovať, a s postupujúcim tehotenstvom sa zlepšiť a stabilizovať. Častými spúšťačmi sú práve hormóny, potraviny (kofeín, čokoláda, syry - vysoká hladina tyramínu), stres, nedostatok spánku, zmena počasia, kolísanie cukru.
Bezpečná liečba bolesti v tehotenstve
Veľmi dôležitým prvým krokom pri bolesti hlavy v tehotenstve je vylúčiť závažné sekundárne príčiny, ako krvácanie do mozgu, trombóza, zápaly nervov a infekcie alebo začínajúca sa preeklampsia. V prípade podozrenia na niektorú zo spomínaných príčin je potrebné okrem anamnézy aj klinické, fyzikálne alebo zobrazovacie vyšetrenie, prípadne lumbálna punkcia (vyšetrenie mozgovo-miechového moku).
Liečivé prípravky určené na dlhodobú liečbu chronických ochorení (napr. vysokého krvného tlaku, cukrovky, astmy, epilepsie a pod.) je nevyhnutné konzultovať s ošetrujúcim lekárom (praktickým alebo gynekológom, prípadne špecialistom). V týchto prípadoch je tiež nevyhnutné plánovanie tehotenstva, pretože mnoho liečiv nie je v tehotenstve s ohľadom na bezpečnosť plodu vhodných.
Pri ostatných liekoch platí „všetko s mierou“. Na krátkodobé použitie (zvyčajne 2-3 dni) môžu byť nižšie uvedené lieky použité bez obáv. Lieky v tehotenstve podliehajú prísnej legislatíve az etických i právnych dôvodov sa na tehotných ženách takmer nevykonávajú randomizované klinické štúdie, takže pre drvivú väčšinu prípravkov chýbajú relevantné dáta.
Farmakologická liečba
Liekom prvej voľby je paracetamol (napr. Panadol ®, Paralen ®, Paramax ® ). Paracetamol sa môže podávať počas tehotenstva, avšak má byť použitá minimálna účinná dávka po čo najkratšiu dobu a s najnižšou možnou frekvenciou. Krátkodobé podanie paracetamolu v období tehotenstva sa považuje za bezpečné.
Ibuprofén (Ibalgin ®, Brufen ® ) a kyselinu acetylsalicylovú (Acylpyrin ®, Aspirin ® ), neodporúčame užívať svojvoľne. Ich použitie je obmedzené iba po dobu nevyhnutne nutnú a to po predchádzajúcej konzultácii s ošetrujúcim lekárom. Pokiaľ to nie je jednoznačne nevyhnutné, lieky s obsahom ibuprofenu sa nemajú podávať počas prvého a druhého trimestra, v treťom trimestri sú zakázané. Ibuprofén je kontraindikovaný v 3. trimestri, no aj počas 1. a 2. V prvom a druhom trimestri môžu pacientky užívať lieky s obsahom ibuprofenu iba v nevyhnutných situáciách po porade s lekárom.
Pri farmakologickej liečbe bolesti hlavy u tehotných žien sa vždy poraďte s odborníkom - lekárom alebo lekárnikom.
Nefarmakologická liečba
Prevencia vzniku bolesti hlavy u tehotných žien je viac-menej totožná s prevenciou u bežných dospelých a detí. Aj napriek tomu, že bolesť hlavy je pomerne bežný jav počas celého života, netreba ju podceňovať. Medzi nefarmakologické metódy patria:
- Odpočinok: Snažte sa dostatočne oddychovať a vyhýbať sa námahe.
- Hydratácia: Prijímajte dostatok tekutín.
- Vetranie: Zabezpečte dostatočné vetranie miestnosti.
- Studené obklady: Môžu pomôcť pri bolestiach hlavy.
- Masáž: Jemná masáž postihnutého miesta môže priniesť úľavu.
- Aromaterapia: V druhom trimestri sa môže odporúčať aromaterapia s použitím levanduľového oleja alebo oleja z mäty citrónovej na čelo a spánky. Je dôležité esenciálne oleje riediť vhodnými nosnými olejmi (kokosový, olivový, avokádový, mandľový či jojobový), aby sa predišlo podráždeniu pokožky. Mnoho olejov je však kontraindikovaných počas celého tehotenstva (šalvia, mäta pieporná, céder, jazmín, gáfor, rozmarín, rebríček atď.).
- Prechádzky na čerstvom vzduchu.
V prípade horúčky je potrebné vypiť toľko tekutín, koľko vypotíte, vyhýbať sa námahe, ležať v posteli, dostatočne vetrať izbu, prikryť sa ľahkou prikrývkou. Pomôcť môžu aj studené zábaly.
Špecifické problémy a ich riešenie
Horúčka
Vysoká teplota nad 38 °C je pre plod nebezpečnejšia ako užívanie vhodných liekov. V tomto prípade je potrebné siahnuť po antipyretikách (lieky znižujúce horúčku) a užívať ich iba krátkodobo v doporučenom dávkovaní. Krátkodobé podanie paracetamolu v období tehotenstva sa považuje za bezpečné.
Nádcha
Bezpečnú liečbu nádchy počas celého tehotenstva predstavujú prípravky s obsahom morskej vody, ktoré delíme na dva typy. Prvé sú vody izotonické, ktoré zvlhčujú sliznicu a majú regeneračný účinok, avšak neuvoľňujú upchatý nos. Druhé, hypertonické morské vody, odstraňujú opuch nosovej sliznice, pomáhajú udržiavať čistiaci schopnosť nosnej sliznice a tým zaistiť ochranu pred infekciou.
Pri nádche alergického pôvodu dodržiavajte režim alergika a chráňte sa pred stykom s alergénmi - prach, pele, roztoče a podobne.
Bolesť v hrdle
V tehotenstve je možné užívať niektoré z pastiliek na cmúľanie s dezinfekčným účinkom. Na kloktanie je možné použiť harmančekový čaj, tinktúru z harmančeka, či práškové salinické kloktadlo (individuálne pripravované v lekárňach). Neodporúčajú sa kombinované prípravky s lokálnymi anestetikami a prípravky obsahujúce jód. Vhodnou účinnou látkou je aminotridekan (Septilen ®, Septisan ®), ktoré už bohužiaľ nie sú na trhu dostatočné. S opatrnosťou sa dá použiť chlórhexidín (Septofort ® ) alebo benzydamín (Tantum Verde ® ), u ktorých už výrobcovia vyžadujú predchádzajúcu konzultáciu s lekármi a doba používania by mala byť čo najkratšia. Medzi nádejné a zároveň bezpečné prípravky sa radia tie, ktoré obsahujú octenidine.
Je potrebné byť v teple, zvlhčovať vzduch a piť teplé nápoje (čaje vhodné pre tehotné ženy).
Kašeľ
Pri vlhkom (produktívnom) kašli je potrebné použiť lieky na uľahčenie odkašliavania hlienov. Vhodné sú sirupy s obsahom skorocelu, materinej dúšky, tymianu a lipy. Medzi produktmi, kde výrobca schválil pre použitie u tehotných je STOPKAŠEL Medical sirup Dr.Weiss a Vincentka Sirup s skorocelom a materinou dúškou.
Na suchý (neproduktívny) kašeľ je možné po porade s lekárom užívať lieky s obsahom účinnej látky butamirát - nie sú však vhodné v prvom trimestri a to z dôvodu nedostatku údajov o jeho bezpečnosti.
Pri kašli je dôležité prijímať dostatok tekutín (riedia hlieny), zvlhčovať vzduch, piť teplé nápoje (čaje vhodné pre tehotné ženy). Môžu pomôcť aj inhalácie pár z minerálnych vôd alebo ampuliek s kyselinou hyalurónovou.
Pálenie záhy
Bezpečne sa dajú použiť neutralizačné zlúčeniny vápnika, hliníka a horčíka, tzv. antacidá, ktoré neutralizujú kyselinu v žalúdku (Gaviscon ®, Rennie ®, Anacid ® ). Tieto prípravky je možné použiť aj v prípade tráviacich ťažkostí a bolestí žalúdka alebo pocitov plnosti. Ak je pálenie záhy časté, liekom prvej voľby je omeprazol. Jeho používanie je bezpečné.
Hnačka
Pokiaľ ide o menej závažnú formu hnačky, keď nie je prítomná vysoká horúčka, silné kŕče v bruchu, úporné zvracanie či celkové vyčerpanie organizmu, ktoré by mohlo ohroziť dieťa, používa sa obvykle diosmektit vo forme prášku, ktorý sa rozpúšťa vo vode. Liečivý liek Smecta, ktorý sa predtým hojne používal je z dôvodu opatrnosti v období tehotenstva zakázaný.
Problémy s vyprázdňovaním
Ak nepomôžu režimové opatrenia (zvýšený príjem tekutín a ovocia, kyslé mliečne výrobky, primeraná pohybová aktivita), môžu tehotné ženy použiť laktulózový sirup (Laktulosa ® Biomedica, Lactulosa ® AL), ktorý zmäkčí stolicu a uľahčí jej odchod. Pôsobí iba v hrubom čreve a do organizmu sa vôbec nevstrebáva.
Kŕčové žily a hemoroidy
Na omývanie sa odporúčajú prípravky s obsahom dubovej kôry (napr. jemná umývacia emulzia Herbalon ® ), na pravidelné ošetrovanie potom kombinácia mastí a čapíkov. Napríklad masť Procto-Glyvenol ® (od 4. mesiaca tehotenstva a s rešpektovaním odporúčaného dávkovania), bez obmedzenia potom masť a čapíky Preparation H ® alebo čapíky HemaGel ® Procto.
O užívaní prípravkov na spevnenie cievnej steny, ktoré predchádzajú vzniku opuchov a kŕčových žíl (napr. Venoruton ® Forte) sa poraďte s gynekológom.
Voľne predajné lieky počas tehotenstva (pôrodníctvo - prvý trimester)
Upozornenie: Článok má informatívny charakter a nenahrádza lekárske vyšetrenie alebo konzultáciu ohľadom vášho zdravotného stavu s lekárom alebo iným kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom. Ak u tehotnej ženy príznaky po podaní paracetamolu neustúpia, môže ísť aj o vážnejší stav - preeklampsiu, pri ktorej dochádza k nedostatočnému cievnemu zásobovaniu plodu. Pri preeklampsii sa nedostatočne prekrvuje placenta, spomalí sa rast plodu a zníži jeho pôrodná hmotnosť, pričom ak je neliečená, môže viesť až k smrti plodu.
tags: #lieky #na #bolest #tehotenstvo